Для людей, переживших школьную стрельбу, школьные расстрелы остаются неизгладимым и значимым спутником

Кэтлин Доэни

25 мая 2022 г. - Пока родители 19 детей, застреленных во вторник 18-летним стрелком в Увалде, штат Техас, борются с невыразимой скорбью и подготовкой к похоронам, оставшиеся в живых и их семьи имеют дело со своими собственными переживаниями, и, вероятно, с гораздо большими.

В то время как родители, по понятным причинам, чувствуют себя счастливыми, что их детям удалось выжить, как повлияет на их детей то, что они стали свидетелями этой бойни, видели, как одноклассники, друзья, учителя погибали от рук преступника, а они стояли рядом, беспомощные и испуганные?

Исход следующих нескольких дней, месяцев и лет зависит от многих вещей, но то, как родители справятся с травмой, как сразу, так и в долгосрочной перспективе, может иметь огромное значение, говорят эксперты.

Посттравматический рост

Лучший долгосрочный сценарий? У людей, переживших травму, может произойти то, что эксперты называют посттравматическим ростом - стремление отдать себя обществу, сделать мир лучше, изменить себя и свой взгляд на мир.

Яркий пример посттравматического роста: Через месяц после того, как 19-летний стрелок убил 17 человек в средней школе Marjory Stoneman Douglas в Паркленде, штат Флорида, в День святого Валентина 2018 года, армия людей, переживших кровавую бойню того дня, отправилась в Вашингтон, округ Колумбия, на ставший теперь знаменитым Марш за нашу жизнь. Демонстрация под руководством студентов, в которой приняли участие сотни тысяч сторонников, призвала к принятию закона о контроле за оружием и прекращению насилия с применением огнестрельного оружия. Эта некоммерческая организация по-прежнему активно выступает за всеобщие проверки биографии и поддержку служб психического здоровья.

Нет признаков будущего насилия

Хотя большинство детей и подростков, ставших свидетелями насилия в школе, не станут известными активистами, как те, кто пережил стрельбу в Паркленде и других многочисленных школах, они также не станут следующими активными стрелками, говорят эксперты по психическому здоровью. Они не могут указать на исследование, проведенное после жертв насилия с применением огнестрельного оружия, которое показало бы, кто справляется, а кто нет, но они знают, что немедленная поддержка и терапия могут проделать долгий путь к выздоровлению.

"Я не могу сказать, как поведет себя каждый конкретный ребенок", - говорит Робин Гурвич, доктор философии, психолог и профессор Университета Дьюка в Дареме, штат Северная Каролина. "Я могу сказать, что большинство детей будут в порядке".

Но это не значит, что у выжившего ребенка не будет проблем с поведением и других проблем, говорит она. Исследования показывают, что следующие несколько дней, недель или месяцев будут тяжелыми.

То, что родители и другие воспитатели делают в течение нескольких дней после насилия, поможет предсказать долгосрочный результат. Гурвич и другие эксперты говорят, что сначала важно сосредоточиться на том, что они называют "психологической первой помощью", а затем, если и когда это необходимо, приступить к терапии, такой как когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму.

Во-первых, "психологическая первая помощь

"Психологическая первая помощь призвана минимизировать последствия в будущем", - говорит Гурвич. "Подтвердите, что они чувствуют страх или беспокойство".

Некоторые могут быть рассержены - еще одна понятная эмоция. В первые несколько дней после того, как дети стали свидетелями насилия - или даже просто услышали о нем - родителям следует ожидать цепкости, проблем со сном, срывов в поведении и капризности, говорит она.

"Такие изменения, скорее всего, будут продолжаться несколько недель", - говорит она.

Если повседневное функционирование очень затруднено, "не ждите, пока это пройдет", - говорит Гурвич. "Обращайтесь за помощью. Ресурсы будут доступны. Посоветуйтесь с вашим педиатром или семейным врачом".

Дома родители могут решить конкретные проблемы, связанные с пережитым, говорит она. Если речь идет о сне, родители и дети могут вместе решить, как облегчить засыпание, например, слушать любимую музыку перед сном.

Хотя родители могут быть склонны нянчиться с детьми после насилия, Гурвич говорит, что важно поддерживать привычный режим. Поэтому не стоит жестоко настаивать на том, чтобы они выполняли свои обязанности по дому.

Ожидайте перемен

Все не будет как прежде.

"Каждый раз, когда мы проходим через травматическое событие, мы меняемся", - говорит Гурвич. "Вопрос в том, что нам с этим делать. Как нам включить эти изменения в то, кем мы являемся и кем стали".

Также важно понять, как извлечь смысл из случившегося.

Меня так впечатлили семьи из "Сэнди Хук", - говорит она, имея в виду начальную школу в Коннектикуте, где в 2012 году стрелок убил 26 человек.

Они создали фонды и занимались другой правозащитной деятельностью.

"Подобные события меняют жизнь", - соглашается Дэвид Шонфельд, доктор медицины, педиатр и директор Национального центра школьных кризисов и тяжелой утраты при Детской больнице Лос-Анджелеса. "Они меняют детей как людей, но это не значит, что они испорчены на всю жизнь. Они будут помнить об этом, пока живут, и это также изменит их как личность".

Хотя люди склонны подчеркивать потенциальные негативные последствия - а они, безусловно, есть - "некоторые люди действительно выходят из этих событий с обновленным чувством цели".

Он говорит родителям: "Да, ваш ребенок изменился, и вы не можете вернуться назад. Но это не значит, что они обречены никогда не справляться [с травмой]".

Исследование

Исследования показывают, что последствия насилия с применением огнестрельного оружия для детей могут быть серьезными и драматичными.

• Подверженность насилию с применением огнестрельного оружия по соседству связана с увеличением числа проблем с психическим здоровьем у детей, выяснили исследователи. Дети, живущие в двух или трех кварталах от места насилия с применением огнестрельного оружия, почти в два раза чаще обращались в отделение неотложной помощи с жалобами на психическое здоровье в течение 14 дней после стрельбы.

•  Подверженность насилию с применением огнестрельного оружия должна быть классифицирована - наряду с жестоким обращением, дисфункцией семьи и другими проблемами, которые, как известно, негативно влияют на детей, - как неблагоприятный детский опыт, говорят другие эксперты.

• Прямое воздействие насилия с применением огнестрельного оружия, наблюдение за ним и слышание выстрелов - все это связано с тем, что дети подвергаются другим виктимизациям, как показало другое исследование. И эта "поливиктимизация", как ее называют, была тесно связана с посттравматическими симптомами.

Неблагоприятные события детства, как называют подобные переживания, могут иметь долгосрочные последствия для физического и психического здоровья, а также даже для экономического будущего человека, говорит Ханса Бхаргава, доктор медицины, педиатр и главный врач Medscape, родственного сайта для медицинских работников.

"У детей, переживших насилие, может пострадать развитие мозга, а также их иммунная система", - говорит она. "Они более склонны к хроническим заболеваниям, расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, заболеваниям, передающимся половым путем, подростковой беременности и пожизненной депрессии. Для них и их семей вероятен высокий риск посттравматического стрессового расстройства".

Влияние поддержки семьи

По словам Шонфельда, насилие и смерть от огнестрельного оружия, скорее всего, напомнят детям о других потерях, которые они пережили, и это может затруднить их преодоление.

Если травма от стрельбы во вторник "наслоилась" на травму от смертей в COVID-19 или другие травмы, такие как домашнее насилие, этим детям может быть труднее, говорит Аллан Крисман, доктор медицинских наук, профессор психиатрии и поведенческих наук в отставке в Системе здравоохранения Университета Дьюка. Но такие меры защиты, как реакция семьи и реакция общества, могут повысить устойчивость выживших, говорит он.

"То, как родители справляются с этим сами, будет иметь огромное влияние на детей", - говорит он. "Худшие результаты связаны с тем, что [родители говорят]: "Мы не хотим об этом говорить".

Родители по понятным причинам расстроены, говорит Гурвич. Проявлять печаль, гнев и другие эмоции - это нормально, но она говорит родителям: "Полностью разложиться - это не нормально". Важно, чтобы дети видели, что родители могут взять себя в руки.

Долгосрочные эффекты

По словам Шонфельда, "со временем у очень большого процента людей появляются посттравматические реакции". "Эти реакции, как правило, улучшаются со временем".

Хотя люди говорят о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) непосредственно после такого инцидента, как стрельба в школе, официальный диагноз ПТСР ставится только после того, как симптомы сохраняются в течение месяца, говорит Шонфельд. Но "это не значит, что у вас нет проблемы", которая требует внимания со стороны специалиста по психическому здоровью.

Как страна, мы уже боремся с кризисом психического здоровья", - говорит Бхаргава, автор книги "Создание более счастливых детей". "События, подобные этому, еще больше усугубляют кризис в группе невинных детей, единственным преступлением которых было посещение школы. Мы должны решить проблему "эпидемии" насилия с применением оружия и школьных расстрелов. Ради наших детей и их здоровья. Ради всех нас".

Терапия, которая работает

По словам Гурвич, когнитивно-поведенческая терапия (КПП) может облегчить травму.

Она часто рекомендует один из видов CBT, называемый травмоориентированной когнитивно-поведенческой терапией. В этом подходе участвуют дети и родители, и основное внимание уделяется безопасности, навыкам преодоления трудностей и постепенному воздействию. Это структурированное и краткосрочное лечение, состоящее примерно из 8-25 сеансов.

Терапия помогает детям разобраться с искаженными убеждениями и освоить навыки, которые помогут им справляться с повседневным стрессом. Сеансы терапии фокусируются на конкретном воздействии травмы на ребенка или подростка. Постепенно терапевт вводит напоминания о травме и помогает ребенку или подростку использовать навыки преодоления страха или тревоги.