Закон "Без сюрпризов" заблокировал 2 миллиона медицинских счетов за 2 месяца: Report

Кэролин Крист

25 мая 2022 г. - Согласно новому отчету, закон "Без сюрпризов" остановил около 2 миллионов неожиданных медицинских счетов, которые не могли постигнуть пациентов частных страховых компаний в течение первых двух месяцев 2022 года.

Если тенденция сохранится, то в этом году можно будет избежать более 12 миллионов потенциальных неожиданных счетов, говорится в исследовании Ассоциации голубого креста и голубого щита и Американских планов медицинского страхования.

Закон "Без сюрпризов" положил конец практике неожиданных медицинских счетов в большинстве случаев, что принесло облегчение миллионам пациентов, которые столкнулись с неожиданными медицинскими счетами, которых они не ожидали, по ценам, которые они не могли себе позволить", - сказал в своем заявлении Мэтт Эйлс, президент и исполнительный директор America's Health Insurance Plans.

"Поставщики услуг медицинского страхования приветствуют администрацию и Конгресс за принятие этого важного шага", - сказал он. "Но необходимо проделать еще большую работу, чтобы сломанная кость не разбила банк".

В декабре 2020 года закон "Без сюрпризов" был подписан, и большинство его положений вступили в силу в начале 2022 года. Согласно закону, когда любой человек, застрахованный по частной медицинской страховке, получает неотложную помощь или лечение в сетевом учреждении у поставщика, не входящего в сеть, поставщик или учреждение не может взимать с пациента плату выше стоимости участия в покрытии расходов в сети.

Закон также устанавливает способ разрешения разногласий по поводу того, сколько медицинский страховой план заплатит поставщику или учреждению, не входящему в сеть, что может привести к независимому разрешению споров.

В системе здравоохранения, в которой на первом месте стоят люди, нет места неожиданным медицинским счетам", - сказал в своем заявлении Ким Кек, президент и генеральный директор Ассоциации "Голубой крест - Голубой щит".

"Еще в прошлом году экстренное посещение больницы могло привести к тому, что пациенты оказывались в затруднительном положении из-за неожиданных медицинских счетов", - сказала она. Закон "Без сюрпризов" не только положил конец этой лазейке, но и обеспечил неоспоримую финансовую защиту миллионам американцев".

Однако несколько больничных и провайдерских организаций подали судебные иски, оспаривающие закон "Об отсутствии сюрпризов" и его правила.

В ответ на это в апреле 2022 года Ассоциация голубого креста и голубого щита и Американские планы медицинского страхования провели опрос своих планов медицинского страхования, чтобы оценить преимущества закона для пациентов. Опрос был проведен среди 83 коммерческих планов медицинского страхования, и на него ответил 31 план, представляющий 115 миллионов клиентов, или 54% всего коммерческого рынка.

В ходе опроса планам было предложено сообщить о текущем количестве зарегистрированных коммерческих клиентов, а также о количестве собранных и оплаченных ими коммерческих претензий в январе и феврале 2022 года. В опросе также указывалось количество претензий, которые подпадают под действие закона "Без сюрпризов". На основании этого группы рассчитали национальную оценку.

Исследование показало, что 0,23% всех коммерческих претензий соответствовали требованиям, что в сумме составило 600 000 претензий в январе и феврале. Основываясь на данных о претензиях за предыдущие годы и учитывая задержки в обработке в этом году, страховые группы подсчитали, что истинная сумма превысила 2 миллиона неожиданных счетов.

"Эта оценка может показаться довольно низкой, но если умножить ее на общее количество претензий на коммерческом рынке, то получится значительное количество потенциальных неожиданных счетов, которых удалось избежать", - заключили группы.