Эффективность противовирусных препаратов против обезьяньей оспы неясна

Эрни Манделл

Репортер HealthDay

СРЕДА, 25 мая 2022 г. (HealthDay News) -- До недавнего времени инфекция обезьяньей оспы за пределами Африки была редкостью, но анализ семи случаев, произошедших в Великобритании за последние несколько лет, дает представление о том, какие лекарства помогают бороться с болезнью, а какие нет.

Необходимость лучше понять методы лечения оспы обезьян стала еще более актуальной в этом месяце, когда в Европе и Северной Америке было зарегистрировано более сотни новых случаев заболевания.

"В то время как чиновники здравоохранения пытаются понять, что стало причиной вспышек обезьяньей оспы в Европе и Северной Америке в мае 2022 года - от которых пострадали несколько пациентов, не сообщивших ни о поездках, ни о выявленной связи с ранее известными случаями заболевания - наше исследование предлагает некоторые из первых сведений об использовании противовирусных препаратов для лечения обезьяньей оспы у людей", - сказал ведущий автор исследования доктор Хью Адлер. Он работает в Liverpool University Hospitals NHS Foundation Trust.

В новом анализе, опубликованном 24 мая в журнале The Lancet Infectious Diseases, рассматриваются результаты лечения семи человек от оспы обезьян в Великобритании в период с 2018 по 2021 год. Предполагается, что трое пациентов заразились во время пребывания в Африке, а еще трое - в рамках "кластера случаев" в Великобритании.

Согласно пресс-релизу журнала Lancet, еще один случай "произошел у медицинского работника через 18 дней после первоначального контакта с вирусом и стал первым примером передачи обезьяньей оспы в больничных условиях за пределами Африки".

Два противовирусных препарата, используемых против оспы, бринцидофовир и тековиримат, были использованы "не по назначению" - то есть они не были специально одобрены для лечения оспы обезьян - в качестве лечения в случаях оспы обезьян.

Выступая в понедельник на пресс-конференции Центров по контролю и профилактике заболеваний США, доктор Бретт Петерсен, медицинский сотрудник отделения по борьбе с поксвирусами и бешенством, сказал, что оба этих противовирусных препарата могут быть опробованы против случаев заболевания, недавно появившихся в США.

Тековиримат уже получил одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения оспы обезьян, отметил он. CDC работает над получением аналогичного разрешения на экстренный доступ для нового препарата для лечения оспы - бринцидофовира.

Британские исследователи отметили, что в настоящее время в Соединенном Королевстве нет лицензированных препаратов для лечения оспы обезьян, и неизвестно, как долго эта болезнь будет заразной. Пациентов обычно помещают в изоляцию в больнице на время лечения.

По данным группы Адлера, только один из двух противовирусных препаратов оказался полезным для борьбы с обезьяньей оспой.

Бринцидофовир, применяемый через неделю после появления типичной сыпи при оспе, "не принес убедительной клинической пользы в лечении оспы, а в анализах крови печени наблюдались изменения", - говорится в релизе.

В любом случае, как это часто бывает, все четыре пациента, получавшие бринцидофовир, полностью излечились от болезни, отметили исследователи.

С другой стороны, у одного пациента, лечившегося в 2021 году другим противовирусным препаратом, тековириматом, "продолжительность симптомов и выделения вирусов из верхних дыхательных путей была короче, чем в других случаях в этом кластере", говорится в релизе.

Однако британская команда подчеркнула, что число исследованных пациентов остается настолько малым, что на данный момент нельзя сделать однозначных выводов о том, какие препараты лучше всего помогают сократить или облегчить течение болезни.

Они отметили, что все пациенты перенесли "легкие" случаи обезьяньей оспы, и ни у одного из них не развились тяжелые осложнения, такие как пневмония или сепсис (заражение крови). У одного пациента развился абсцесс, который потребовал дренажа, а у другого произошел рецидив примерно через шесть недель после выписки из больницы.

В ходе исследования появилась новая информация о том, как долго пациент может оставаться заразным при оспе обезьян.

"Во время предыдущих вспышек оспы обезьян пациенты считались заразными, пока все поражения не покрывались корочкой. В этих семи случаях в Великобритании вирусная линька наблюдалась в течение как минимум трех недель после заражения. Однако данные об инфекционности остаются ограниченными, и это важная область для будущего изучения", - сказала в релизе соавтор исследования доктор Кэтрин Хулахан. Она работает в Агентстве по безопасности здоровья Великобритании и Университетском колледже Лондона.

По словам авторов исследования, типичные симптомы оспы обезьян включают лихорадку, сыпь и опухшие лимфатические узлы. Иногда могут возникать осложнения, такие как воспаление легких, воспаление мозга, опасное для зрения воспаление роговицы и вторичные бактериальные инфекции.

Нынешняя вспышка, охватившая США, Канаду, Великобританию и некоторые другие европейские страны, вызывает беспокойство, поскольку пациенты, как правило, не заразились этим заболеванием, находясь в Африке.

Однако, "хотя эта последняя вспышка затронула больше пациентов, чем мы ранее встречали в Великобритании, исторически обезьянья оспа передается между людьми не очень эффективно, и в целом риск для здоровья населения невелик", - сказал Адлер в журнальном релизе.

Выступая в понедельник на брифинге ЦКЗ, один из экспертов агентства поддержал эти настроения.

"Штамм в выявленных случаях, как в США, так и во всем мире, - это западноафриканский штамм, который является более мягким из двух штаммов вируса оспы обезьян", - сказала капитан Дженнифер Маккуистон, заместитель директора Отдела патогенов и патологии высокого риска ЦКЗ.

"Большинство людей, заразившихся обезьяньей оспой, выздоравливают в течение двух-четырех недель без специального лечения", - сказала она.

Дополнительная информация

В Центрах по контролю и профилактике заболеваний США есть больше информации об обезьяньей оспе.