Что нужно знать об обезьяньей оспе на фоне случаев заболевания в США
Келли Вайриму Дэвис, доктор медицинских наук
24 мая 2022 г. - После двух лет слухов о коронавирусе на радарах американцев появилось еще одно инфекционное заболевание - обезьянья оспа.
В настоящее время в США зарегистрирован один подтвержденный случай и четыре предполагаемых случая вируса оспы обезьян - редкого заболевания, тесно связанного с оспой, - по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний.
Существует два штамма этого вируса: один из Центральной Африки, а другой, менее тяжелый, из Западной Африки. Штамм из Западной Африки был причиной недавних случаев заболевания обезьяньей оспой. Подтвержденный случай в США - это мужчина из Массачусетса, который недавно ездил в Канаду.
Все четыре предполагаемых случая - один во Флориде, один в Нью-Йорке и два в Юте - были выявлены у мужчин. Они дали положительный результат на ортопокс, семейство вирусов, включающее обезьянью оспу и оспу.
Люди с подозрением на заболевание также недавно совершали международные поездки, но конкретные места не разглашаются из-за соображений конфиденциальности, по словам Дженнифер МакКвистон, врача-терапевта, заместителя директора Отдела патогенов и патологии высокого риска CDC.
В Сиэтле также зарегистрирован предположительный случай заболевания вирусом у мужчины, который недавно вернулся из страны, где были случаи заболевания обезьяньей оспой, сообщили в понедельник представители местных органов здравоохранения.
По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время насчитывается более 90 подтвержденных случаев и около 28 предполагаемых случаев заболевания обезьяньей оспой в дюжине стран.
Эта вспышка необычна, поскольку случаи заболевания появились в тех регионах мира, где вирус встречается редко, например, в Австралии, Канаде и Великобритании, а также в других странах Европы.
В США, по мнению Центра по контролю и профилактике заболеваний, в ближайшие дни и недели, вероятно, будет выявлено больше случаев заболевания обезьяньей оспой.
Хотя обезьянья оспа вызывает беспокойство, карантин, чтобы остановить ее распространение, скорее всего, не нужен, считает президент Джо Байден.
"Я просто не думаю, что она поднимается до уровня того беспокойства, которое существовало в отношении COVID-19, и вакцина против оспы работает", - сказал он на недавней пресс-конференции.
Почему обезьянья оспа распространяется сейчас?
Причины нынешней глобальной вспышки неизвестны или, по крайней мере, не раскрыты, говорит Аарон Глатт, доктор медицины, заведующий кафедрой медицины в больнице Mount Sinai South Nassau в штате Нью-Йорк.
Но хотя некоторые вопросы, связанные с обезьяньей оспой, остаются без ответа, этот вирус вряд ли можно назвать новым.
Обезьянья оспа эндемична в Западной и Центральной Африке, где было обнаружено большинство случаев заболевания с момента открытия вируса. За последние 5 лет много случаев обезьяньей оспы появилось в Нигерии, что привело к заражению по меньшей мере девяти человек в разных частях света, которые недавно вернулись из этой страны, сказал Маккуистон журналистам на недавней пресс-конференции.
Случаи заболевания человека обезьяньей оспой ранее были обнаружены в США, включая двух человек, путешествовавших в Нигерию в 2021 году.
В 2003 году в США также было выявлено 47 подтвержденных и вероятных случаев заболевания. По данным ЦКЗ, они были тесно связаны с животными, ввезенными из Ганы.
Однако недавние случаи заболевания обезьяньей оспой в мире были обнаружены у людей, которые не посещали Западную Африку или другие страны, где часто встречается этот вирус. Инфицированные люди путешествовали в Канаду и страны Европы, где случаи заболевания были зарегистрированы в конце апреля и начале мая.
Каковы симптомы оспы обезьян?
Симптомы обезьяньей оспы похожи, но менее серьезны, чем симптомы вируса натуральной оспы. Обычно они появляются через неделю или две после заражения вирусом, хотя в некоторых случаях может пройти больше времени.
Обычно оспа начинается с гриппоподобных симптомов, включая лихорадку, озноб, головную боль и ломоту в мышцах.
В отличие от оспы и ветрянки, часто наблюдаются опухшие лимфатические узлы. (Стоит отметить: Несмотря на похожие названия и описания, ветряная оспа вызывается вирусом varicella-zoster, то есть она не связана с вирусом обезьяньей оспы).
Через 1-3 дня после появления этих симптомов на лице обычно появляется сыпь, которая затем может распространиться на остальные части тела.
Далее могут появиться самые заметные симптомы: плоские, круглые поражения в различных частях тела, которые в конечном итоге превращаются в бугорки, наполненные прозрачной жидкостью.
Эти бугорки со временем покрываются коркой, а затем отпадают.
Выздоровление обычно занимает от 2 до 4 недель, даже без специфического лечения.
Как распространяется оспа обезьян? Оспа обезьян в основном передается через тесный контакт кожа-к-коже с людьми, у которых есть поражения, вызванные вирусом.
Вы также можете заразиться вирусом через дыхательные пути, если будете находиться рядом с инфицированным человеком с поражениями во рту в течение длительного времени.
"Речь идет о тесном контакте - это не та ситуация, когда если вы проходите мимо кого-то в продуктовом магазине, то он подвергается риску заражения обезьяньей оспой", - говорит Маккуистон.
Чтобы предотвратить распространение вируса, лучше всего поместить людей, у которых он есть, в карантин и следить за их близкими контактами, говорят в CDC.
Некоторые эксперты в области здравоохранения также предлагают стратегию "кольцевой вакцинации" для сдерживания распространения обезьяньей оспы, что означает вакцинацию близких контактов человека, зараженного вирусом.
Существуют ли вакцины от оспы обезьян?
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, вакцина против оспы эффективна против вируса обезьяньей оспы по крайней мере на 85%.
В настоящее время в США имеется один противовирусный препарат и две вакцины, одобренные FDA для профилактики оспы.
Одна из них - более новая вакцина под названием Jynneos - также одобрена для борьбы с обезьяньей оспой. Лица в возрасте 18 лет и старше могут получить две дозы вакцины, если они считаются подверженными высокому риску заболевания оспой или обезьяньей оспой.
В США имеется около 1 000 доз вакцины Jynneos, и они запросили дополнительные дозы из Национального запаса для определенных "контактов высокого риска некоторых ранних пациентов", - говорит Маккуистон.
В США также имеется более 100 миллионов доз более старой вакцины против оспы под названием ACAM2000. Но чиновники здравоохранения не решаются вводить ее населению, поскольку она может иметь серьезные побочные эффекты.
Эти побочные эффекты могут быть особенно опасны для людей с ослабленным иммунитетом или страдающих экземой, по словам Джона Брукса, доктора медицинских наук, медицинского эпидемиолога из Отдела профилактики ВИЧ/СПИДа CDC.
В настоящее время вакцины против оспы будут вводиться в основном людям, которые подвергались воздействию обезьяньей оспы или у которых "есть серьезная причина для получения вакцины", говорит Глатт.
"В настоящее время вы не станете делать прививку населению в целом".
Как подтверждаются случаи заболевания обезьяньей оспой?
Тестирование проводится в два этапа.
Сначала образцы анализов пациентов отправляются в государственные лаборатории для проверки на ортопокс.
Если анализы оказываются положительными, образцы отправляются в CDC для проведения анализа на обезьянью оспу.
Должен ли я искать специального врача для лечения оспы обезьян?
Если вы подозреваете, что заразились обезьяньей оспой, вы можете обратиться в офис местного врача.
"Мы просим медицинских работников проявлять бдительность в отношении этого заболевания, поскольку его можно лечить или диагностировать в кабинете врача общей практики, соблюдая обычные стандартные меры предосторожности", - говорит Брукс.
По его словам, защита от обезьяньей оспы для медицинских работников включает ношение перчаток, респиратора N95, лицевой маски и, возможно, защитного халата.
Кто наиболее уязвим для вируса обезьяньей оспы?
Любой человек может заразиться и распространить обезьянью оспу после близкого контакта с вирусом.
Тем не менее, большинство последних случаев по всему миру были выявлены среди геев и бисексуалов, а также среди мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами.
И хотя обезьянья оспа не классифицируется как венерическое заболевание, вирус может распространяться "во время сексуальных и интимных контактов, а также при личном контакте в общих постельных принадлежностях и одежде", по словам Брукса.
По его словам, обезьянью оспу также можно перепутать с некоторыми венерическими заболеваниями, особенно при наличии вирусных язв в области гениталий и ануса.
"Одна вещь, которую я хочу сказать об этой болезни, это то, как болезнь проявляется, эти поражения и высыпания были немного нетипичными, чем то, что мы ожидаем", - говорит Брукс.
"В одном случае врач сначала подумал, что у человека очень тяжелая форма герпеса".
Любой человек, заметивший необъяснимую сыпь, должен немедленно обратиться к врачу, чтобы проверить его на наличие инфекции обезьяньей оспы и венерических заболеваний, говорит он.
Насколько опасен вирус обезьяньей оспы?
Нынешняя вспышка обезьяньей оспы в США и Европе привела к легким симптомам.
Однако вирус может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, а также у тех, кто страдает некоторыми кожными заболеваниями, например, экземой.
Поражения, развивающиеся в определенных частях тела, могут быть особенно опасными. По словам Маккуистона, поражение глаз может повредить зрение.
А если вирус вызывает опухание лимфатических узлов, вам может быть трудно дышать.
"К счастью, у нас есть противовирусные препараты, которые доступны для лечения и могут быть использованы у людей, которые, по нашему мнению, могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания или уже имеют тяжелое заболевание", - говорит Брукс.
Чем обезьянья оспа отличается от COVID-19?
По данным CDC, эти вирусы различаются по двум основным признакам.
COVID-19 очень заразен, в основном через жидкие капли, выделяемые инфицированными людьми при разговоре, кашле или чихании.
Обезьянья оспа, с другой стороны, распространяется в основном через биологическую жидкость, вирусные язвы и респираторные капли людей с поражениями во рту и горле, вызванными инфекцией.
Во-вторых, вирус COVID-19 поражает верхние дыхательные пути, что приводит к таким симптомам, как боль в горле и кашель, в отличие от гриппоподобных симптомов оспы обезьян.
"В начале изучения COVID-19 у нас было не так много информации, и все менялось по мере того, как мы узнавали больше", - говорит МакКвистон. "Мы действительно много знаем об обезьяньей оспе за многие десятилетия ее изучения, и респираторное распространение не является основной причиной для беспокойства".
Могут ли домашние животные заразиться обезьяньей оспой?
Учитывая, что обезьянья оспа является зоонозным вирусом, то есть она происходит от животных, она может переходить на людей и другие виды животных в так называемом "побочном случае".
Но кошки, собаки и другие домашние животные, скорее всего, не подвержены высокому риску заражения, говорит Маккуистон.
"Во время вспышки оспы обезьян в 2003 году мы провели обширное тестирование множества различных видов животных, и мы не заметили распространения этой вспышки на домашних животных", - говорит она.
"Но я думаю, что за этой областью мы будем продолжать внимательно наблюдать".
Если я получу вакцину от оспы для борьбы с обезьяньей оспой, снизится ли защита со временем?
Многие пожилые люди, скорее всего, уже привиты от оспы. И хотя польза от нее, вероятно, есть, защита со временем ослабевает, говорит Глатт.
"Даже этим людям, если они подверглись заражению, вероятно, потребуется вторая доза вакцины против оспы".
Может ли обезьянья оспа стать следующей пандемией?
Вероятность пандемии обезьяньей оспы крайне мала, говорит Глатт.
"Пути передачи вируса несхожи с COVID-19", - говорит он. "Вам действительно нужен длительный, тесный контакт, и он не очень хорошо распространяется от человека к человеку. COVID-19 очень хорошо распространяется от человека к человеку".
Чтобы узнать больше о симптомах и профилактике оспы обезьян, нажмите здесь.
