Травмы при повторяющихся движениях: Симптомы, причины, лечение

Обзор травм, связанных с повторяющимися движениями

Травмы, связанные с повторяющимися движениями, являются одними из самых распространенных травм в США. Все эти нарушения усугубляются повторяющимися действиями в повседневной жизни.

Травмы, связанные с повторяющимися движениями, составляют более 50% всех травм, связанных со спортом, с которыми обращаются к врачам, и приводят к огромным потерям с точки зрения затрат на рабочую силу. Простые повседневные действия, такие как бросание мяча, мытье полов или бег трусцой, могут привести к такому состоянию.

Наиболее распространенными видами травм при повторяющихся движениях являются тендинит и бурсит. Эти два заболевания трудно дифференцировать, и во многих случаях они могут сосуществовать.

Тендинит

• Сухожилие - это белая волокнистая ткань, которая соединяет мышцы с костями и обеспечивает движение во всех суставах человеческого тела. Поскольку сухожилия должны выдерживать весь вес прикрепленной к ним мышцы, они очень прочные.

• Тендинит - это воспаление сухожилия. (Всякий раз, когда вы видите "-itis" в конце слова, думайте "воспаление").

• Распространенными местами возникновения тендинита являются плечо, бицепс и локоть (например, локоть теннисиста).

• У мужчин это заболевание встречается несколько чаще.

• Воспаление сухожилия обычно происходит в месте его вхождения в кость.

• Сухожилия проходят через смазочную оболочку в месте соединения с мышцей, и эта оболочка также может воспаляться. Это состояние известно как теносиновит.

  • Теносиновит практически идентичен тендиниту, поскольку у обоих одинаковые причины, симптомы и лечение.

  • Теносиновит запястья может быть связан с синдромом запястного канала, наиболее распространенным заболеванием сдавливания нервов, но эта причинно-следственная связь никогда не была доказана.

Бурсит

• Бурса - это небольшой мешочек, который находится над областью, где может возникнуть трение, и служит для амортизации или смазки области между сухожилием и костью.

• Бурсит - это воспаление бурсы.

• В организме человека насчитывается более 150 бурс.

• Большинство бурс присутствуют при рождении, но некоторые появляются в местах повторяющегося давления.

• К распространенным областям, где может возникнуть бурсит, относятся локоть, колено и бедро.

• Различные виды бурсита включают травматический, инфекционный и подагрический.

• Травматический бурсит - это тип, возникающий при травмах, связанных с повторяющимися движениями.

• Травматический бурсит чаще всего встречается у людей моложе 35 лет.

Причины травм при повторяющихся движениях

Травмы повторяющихся движений развиваются из-за микроскопических разрывов в тканях. Когда организм не в состоянии восстановить разрывы в ткани так быстро, как они образуются, возникает воспаление, приводящее к ощущению боли.Причины травм при повторяющихся движениях включают:

• Повторяющаяся деятельность

• Травма

• Отложения кристаллов (например, при подагре)

• Трение

• Системные заболевания (ревматоидный артрит, подагра)

Симптомы травм, связанных с повторяющимися движениями

• Тендинит: Наиболее распространенным симптомом, связанным с тендинитом, является боль в месте поражения. Тендинит усиливается при активном движении воспаленного сухожилия. Кожа над воспаленным сухожилием может быть красной и теплой на ощупь.

  • Бицепс: Болезненное место обычно находится в бороздке, где рука сходится с плечом. Вы можете воспроизвести боль, согнув локоть под углом 90 и попытавшись повернуть руку ладонью вверх (это называется супинацией) против сопротивления.

  • Теннисный локоть: Эта боль возникает в латеральной части локтя и воспроизводится при отведении запястья назад (разгибании запястья), как будто вы отводите теннисную ракетку назад для удара по мячу.

  • Локоть игрока в гольф: Эта боль возникает в медиальной части локтя, но усиливается при сгибании запястья вперед, как будто вы бьете по мячу для гольфа.

  • Вращательная манжета: Поднятие руки в сторону вызывает эту боль. Болезненная область обычно находится над пораженным плечом.

• Бурсит: Общие симптомы включают боль, нежность и снижение амплитуды движений в пораженной области. Также могут наблюдаться покраснение, отек и ощущение хруста при движении сустава (крепитация).

  • Колено: При этом состоянии нижняя часть коленной чашечки опухает, становится красной и теплой на ощупь. Обычно диапазон движения колена уменьшается из-за боли, которую вызывает сгибание и разгибание колена.

  • Локоть: Боль, отек и покраснение в области локтя. Боль усиливается при сгибании и разгибании руки в локте.

  • Бедро: боль усиливается при ходьбе или лежа на больной стороне. Отведение ноги от средней линии тела и приведение к ней также может усиливать боль.

Когда обращаться за медицинской помощью

Когда вызывать врачаВызовите врача, если у вас есть один из следующих симптомов:

• Боль при движении рук и ног

• Нежность над суставом или в месте соединения сухожилий

• Покраснение и повышенная теплота в области сустава

• Боль, которая пробуждает вас от сна

• Невозможность спать на больной стороне

• Неспособность выполнять обычные повседневные действия (например, чистить зубы или принимать душ)

Когда обращаться в больницу

Определенные признаки и симптомы могут означать, что у вас инфекция и вам следует немедленно обратиться к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых из следующих симптомов:

• Боль или болезненность в суставах, сопровождающаяся лихорадкой, ознобом, тошнотой или рвотой

• Одновременное поражение более одного сустава или боль в суставе, переходящая с одного сустава на другой

• История поведения высокого риска (незащищенная половая жизнь с несколькими партнерами, употребление наркотиков внутривенно, история заболеваний, передающихся половым путем)

Любая сильная боль в суставах также требует посещения отделения неотложной помощи вашей больницы.

Обследования и анализы

Тендинит

Диагноз тендинита чаще всего ставится на основании анамнеза и физического обследования.

Визуализационные исследования могут помочь подтвердить диагноз. Наилучшим методом визуализации является МРТ. МРТ дает очень подробную картину и может выявить разрыв, разрыв, воспаление или другие заболевания. МРТ не поможет визуализировать воспаление оболочки сухожилия, теносиновит, если только в самой оболочке не присутствует жидкость.

Бурсит

Ваш врач проверит, имеет ли ваш бурсит воспалительную или инфекционную причину. В локтевом и коленном суставах риск инфекционной причины выше, поэтому из сустава, вероятно, будет откачана жидкость, чтобы проверить его на наличие бактериальной инфекции.

К состояниям, которые повышают риск развития инфекционного бурсита, относятся:

• хронический алкоголизм

• Диабет

• Уремия

• Подагра

• Ручной труд

• Хроническая обструктивная болезнь легких

Самопомощь в домашних условиях

 Домашний уход за больным или опухшим суставом должен включать возвышение и отказ от движений до обращения к врачу. Вы также можете использовать лед для снятия боли и отека.

• Большинство специалистов рекомендуют прикладывать лед 2-3 раза в день по 20-30 минут.

• Заверните лед или пакет с замороженными овощами в полотенце и приложите к больному месту.

Если затронуто плечо, не следует держать его неподвижным более 24-48 часов, так как плечо может замерзнуть и уменьшить амплитуду движений.

Медицинское лечение

Тендинит лучше всего лечить с помощью иммобилизации и льда на ранней стадии и влажного тепла на длительной стадии. 

• Бандаж, наложенный на локоть, может использоваться при теннисном локте и локте гольфиста.

• Для уменьшения воспаления могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин, напроксен или ибупрофен). Все НПВП следует принимать с пищей или молоком, чтобы избежать расстройства желудка.

• Если при тендините или бурсите не помогают НПВС, врач может решить ввести стероиды в область воспаления. Как правило, не следует делать более 3 инъекций в одну и ту же область в течение 12 месяцев.

• Как только симптомы начнут улучшаться, вам следует приступить к выполнению упражнений на диапазон движений.

• Исключением из этого типа лечения является вовлечение плеча.

  • Плечо не должно быть иммобилизовано более чем на 24-48 часов, чтобы свести к минимуму "замороженное плечо", называемое адгезивным капсулитом.

  • Помимо ультразвука и теплых водяных ванн вам следует пройти курс физиотерапии.

  • Целью лечения тендинита плеча является, прежде всего, поддержание полного диапазона движения плечевого сустава. Облегчение симптомов является вторичным.

Лечение воспалительного бурсита аналогично лечению тендинита.

• Применяйте покой и лед, а также приподнимите руку или ногу.

• Альтернативные методы лечения включают обезболивающие кремы, крем с капсаицином (безрецептурный обезболивающий крем, изготовленный из ингредиента кайенского перца) и стероидные препараты, если вы можете их принимать.

• Если ваш бурсит вызван инфекцией, лечение будет включать соответствующие антибиотики.

• Инъекции стероидов могут применяться, но только при воспалительных бурситах. При инфекционном бурсите следует избегать инъекций стероидов, поскольку они могут повысить восприимчивость организма к инфекции.

Следующие шаги Профилактика

Профилактика тендинита и бурсита в большинстве случаев схожа.

• Выполняйте адекватные разминочные и охлаждающие маневры (крайне важные для здоровья сухожилий и бурсы).

• Избегайте деятельности, которая вызывает обострение травмы. Это ускорит заживление как тендинита, так и бурсита.

  • Если использование ножниц для стрижки живой изгороди причиняет вам боль, избегайте этого и других подобных занятий.

  • Если работа над головой привела к травме повторяющихся движений, ваш эрготерапевт может пересмотреть вашу работу, чтобы вам не приходилось тянуться над головой.

• Практикуйте упражнения на диапазон движений, особенно при тендините. Это важно для обеспечения минимального снижения функции.

• Используйте шину или бандаж, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилие, возникающую при занятиях спортом, например, теннисом или гольфом. Эти приспособления можно купить без рецепта или получить у врача.

Outlook

• Тендинит имеет отличный прогноз при надлежащем уходе. 

• В подавляющем большинстве случаев бурсит хорошо заживает.

• Повторяющиеся приступы бурсита могут привести к длительному бурситу, что, в свою очередь, может создать необходимость неоднократного удаления жидкости.

• В случаях, когда лечение не помогает, может потребоваться хирургическое удаление бурсы.

Синонимы и ключевые слова

синдром перегрузки, кумулятивная травма, травма повторяющегося стресса, травма повторяющегося напряжения, тендинит/тендинит, тендосиновит, бурсит, синдром запястного канала, теннисный локоть, подагра, вращательная манжета, травмы повторяющегося движения