Рак предстательной железы у чернокожих мужчин

Кери Уигинтон

Сегодня вероятность смерти от рака простаты у темнокожих мужчин в два раза ниже, чем несколько десятилетий назад. Это хорошая новость. Тем не менее, существуют расовые различия, когда речь идет о раннем выявлении, лечении и смертности.

Поговорите со своим врачом о своем риске. Эксперты рекомендуют чернокожим мужчинам обсудить это и планы будущих скринингов до 45 лет. Вот более подробная информация о том, как рак простаты влияет на чернокожих мужчин.

Как рак простаты влияет на чернокожих мужчин?

Рак предстательной железы составляет около 37% всех онкологических заболеваний у чернокожих мужчин. Примерно у каждого шестого из них в какой-то момент жизни будет диагностировано это заболевание. Он чаще встречается у чернокожих мужчин, чем у представителей других расовых/этнических групп.

Это заболевание также более смертельно для чернокожих мужчин. Они в два раза чаще умирают от рака простаты по сравнению с мужчинами других рас. Это самое большое расовое неравенство в смертности от любого вида рака в США.

Когда речь идет о раке простаты, чернокожие мужчины также более склонны к нему, чем представители других рас:

• диагноз ставится в более раннем возрасте

• имеют быстрорастущие, или высокозлокачественные, опухолевые клетки

• рак простаты, распространившийся в другие части тела (так называемый прогрессирующий или метастатический рак)

Мы имеем лучшее представление о раке простаты у темнокожих мужчин, чем раньше, но необходимы дальнейшие исследования. Расовые меньшинства по разным причинам часто остаются вне клинических исследований. Но в настоящее время все большее число чернокожих мужчин участвует в клинических испытаниях.

Почему рак простаты по-разному поражает чернокожих мужчин?

В неравенстве в области здравоохранения в основном виноваты десятилетия расовой предвзятости и дискриминации. Вы можете услышать, что это называется системным или структурным расизмом. Он может влиять на все сферы жизни, включая доступ к здоровой пище, работе, жилью и медицинскому обслуживанию.

Но эксперты все еще пытаются найти ответы на вопрос, почему рак простаты чаще встречается и приводит к летальному исходу у темнокожих мужчин. Некоторые теории включают:

Барьеры для получения медицинской помощи. Чернокожие мужчины часто имеют меньший доступ к медицинскому страхованию и высококачественному медицинскому обслуживанию. Доступ к медицинским услугам, образование, занятость и доход - все это влияет на состояние здоровья. Если вы чернокожий мужчина с раком простаты, расовые и социально-экономические барьеры могут способствовать:

• задержкам в лечении

• Более низкий уровень скрининга рака простаты

• Меньше медицинского образования по вопросам выбора лечения

• Более низкое качество лечения

• Меньше высокоэффективных методов лечения, таких как хирургия

Плохие советы. С 2012 по 2018 год Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) заявила, что не считает нужным использовать тест ПСА для рутинного скрининга рака простаты. Это анализ крови, который обычно используется для выявления ранних признаков рака простаты. С тех пор они изменили свои рекомендации, заявив, что мужчины должны принимать это решение вместе со своими врачами, основываясь на личном риске развития рака простаты. Однако некоторые исследователи считают, что рекомендация не проводить скрининг на ПСА, скорее всего, сильнее ударила по чернокожим мужчинам, чем по представителям других рас.

Недоверие к медицине. Чернокожие люди часто меньше доверяют системе здравоохранения. На это есть культурные и исторические причины.

Меньше чернокожих врачей. Люди могут чувствовать себя более комфортно с врачом, который разделяет их расу. В то время как 13% населения составляют чернокожие, только 5% рабочей силы составляют чернокожие врачи. И только 2% урологов - чернокожие. Урологи - это специалисты, которые часто диагностируют и лечат рак простаты.

Другие проблемы со здоровьем. Ваш образ жизни, например, то, что вы едите, занимаетесь ли вы спортом или курите, наряду с вашими генами, влияют на ваше здоровье. Постоянный стресс, вызванный системным расизмом, также может стать причиной ваших болезней.

Некоторые медицинские состояния чаще встречаются у чернокожих мужчин. Некоторые из них могут негативно повлиять на исход рака простаты:

• болезни сердца

• Диабет

• Избыточный вес или ожирение

Генетические варианты. Гены передаются по наследству. Есть некоторые свидетельства того, что чернокожие мужчины могут унаследовать риск более агрессивных видов рака или определенные генетические мутации, или изменения.

Продолжаются споры о том, насколько сильно биология влияет на рак простаты у чернокожих мужчин. Возможно, мы узнаем больше в будущем, когда генетическое тестирование станет широко доступным.

Профилактика, скрининги и активное наблюдение

Раннее выявление является ключевым фактором при раке предстательной железы. Почти 100% мужчин любой расы проживут 5 лет после постановки диагноза, если рак простаты обнаружен на ранней стадии. Но болезнь гораздо труднее лечить, когда она распространяется на другие части тела.

Показатель 5-летней выживаемости для мужчин любой расы снижается до 30%, если у них диагностирован запущенный, или метастатический, рак простаты.

Эксперты считают, что скрининги рака простаты могут спасти жизни больше чернокожих, чем тех, кто подвержен меньшему риску. Это связано с тем, что существует тесная связь между уровнем ПСА у чернокожих мужчин в середине жизни и агрессивным раком простаты в дальнейшем.

Руководство Американского онкологического общества рекомендует следующее для групп повышенного риска:

Обсуждать скрининг рака простаты в возрасте 45 лет, если вы чернокожий мужчина или у вас есть отец или брат, у которого был диагностирован рак простаты в возрасте до 65 лет.

Обсудите скрининг рака простаты в возрасте 40 лет, если у вас более одного члена семьи первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) болели раком простаты до 65 лет или у вас положительный тест на мутацию генов BRCA1 или BRCA2.

Обсудите плюсы и минусы активного наблюдения. Это когда врач наблюдает за раком простаты, но не назначает лечение сразу. Это также называется активным наблюдением. Это распространенный подход для опухолей низкого риска, но он может оказаться неэффективным для темнокожих мужчин.

Вероятность роста и распространения рака простаты у темнокожих мужчин во время активного наблюдения может быть выше. Но если вы выберете этот вариант, ваш врач, скорее всего:

• проверять уровень ПСА каждые 6 месяцев

• Проводите цифровое ректальное обследование не реже одного раза в год

• Обсудите варианты лечения, если ваши анализы изменились

Как чернокожие мужчины реагируют на лечение?

Ученые не знают, лучше ли действуют определенные методы лечения рака простаты на мужчин разных рас. Но есть данные, что чернокожие мужчины справляются с лечением так же хорошо или даже лучше, чем мужчины других рас, когда им оказывается одинаковая помощь.

Чернокожие мужчины с раком простаты, не распространившимся в другие части тела (так называемым неметастатическим), живут столько же, сколько и белые мужчины, если обе группы получают одинаковое лечение. Лучевая терапия может быть более эффективной для чернокожих мужчин с ранней стадией рака простаты. А гормональная терапия может быть более эффективной для чернокожих мужчин с метастатическим кастрационно-резистентным раком простаты (mCRPC). Это тип агрессивного рака простаты, который уже плохо реагирует на терапию, снижающую уровень тестостерона.

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом обо всех вариантах лечения. Чернокожие мужчины с агрессивным раком простаты могут получить пользу от операции или лучевой терапии. Но вероятность этого у них ниже, чем у представителей других рас. Если ваш врач не предлагает эти методы лечения, спросите его, почему.

Вы также можете получить второе мнение у другого врача.

Что вы можете сделать

Чтобы снизить вероятность развития рака простаты, вам следует:

• Заниматься спортом не менее 150 минут в неделю, чтобы повысить частоту сердечных сокращений

• Ешьте много фруктов, овощей и цельного зерна

• Поддерживайте здоровый индекс массы тела (ИМТ)

• Ограничьте красное мясо, алкоголь и продукты с высокой степенью переработки

Если вы курите, бросьте. Курильщики чаще, чем некурящие, страдают агрессивными опухолями или раком, который возвращается после лечения. Курение также повышает вероятность смерти от рака простаты.

Вы также можете:

• Узнать все возможное о вариантах лечения.

• Узнайте, какие анализы и лечение покрывает ваша страховка.

• Спросите своего врача о генетическом тестировании.

• Запишитесь на клиническое исследование рака простаты.

Если вы чернокожий мужчина, у которого диагностирован рак простаты, вы можете поделиться своим опытом с исследователями, ведущими исследование RESPOND. Эти эксперты надеются выяснить, что стоит за неравенством в заболеваемости раком простаты среди темнокожих мужчин.

Исследование проводится при поддержке Национального института рака и Национального института здоровья меньшинств и неравенства в здравоохранении, а также Фонда рака предстательной железы. Более подробную информацию можно найти на сайте Respondstudy.org.