Олигогидрамниоз - это состояние, которое может развиться во время беременности. Так называется состояние, когда вокруг ребенка слишком мало амниотической жидкости.
Это состояние встречается примерно в 4% случаев при доношенной беременности, но оно становится более распространенным - его вероятность возрастает до 12% - если ваша беременность задерживается на две недели.
Что такое низкий уровень амниотической жидкости?
Низкий уровень амниотической жидкости опасен для вашего будущего ребенка. Жидкость защищает вашего ребенка и дает ему возможность двигаться, позволяя его конечностям расти и развиваться правильно. Она также помогает развитию легких, желудочно-кишечного тракта и почек.
Амниотическая жидкость начинает вырабатываться через 12 недель после зачатия ребенка. Ее количество неуклонно растет, пока не достигнет своего пика в 36 недель. В течение следующего месяца ее уровень остается неизменным, а затем начинает снижаться. В среднем от половины до одной полной кварты - это нормальное количество амниотической жидкости.
Низкий уровень жидкости определяется как слишком малое количество жидкости в зависимости от того, на каком сроке беременности вы находитесь. Некоторые случаи могут быть легкими - уровень жидкости немного ниже среднего. Другие случаи могут быть тяжелыми и указывать на серьезные осложнения.
Причины олигогидрамниоза
Низкий уровень амниотической жидкости может возникать как единичные случаи. Они также могут быть вызваны врожденными дефектами или генетическими заболеваниями. Примерно в 50% всех случаев причина неизвестна - это называется идиопатическим олигогидрамниозом.
После 14 недель почти вся амниотическая жидкость состоит из мочи ребенка, поэтому любые заболевания, влияющие на выделение мочи, являются возможной причиной низкого уровня жидкости.
К возможным причинам относятся:
-
Роды позже положенного срока. В этом случае потеря жидкости является нормальной, но все же может быть проблематичной.
-
Преждевременный разрыв амниотической мембраны. Это является причиной в 37% случаев во втором и третьем триместрах. Разрыв позволяет жидкости вытекать наружу.
-
Срыв плаценты. Это причина в 8,6% случаев. Это происходит, когда плацента отделяется от слизистой оболочки матки.
-
Врожденные пороки развития плода. Как правило, они затрагивают почки или мочевыводящие пути. Почки вашего ребенка могут работать неправильно, его мочевыводящие пути могут быть сформированы неправильно, или что-то может физически блокировать его мочевыводящие пути.
-
Хромосомные аномалии. Они встречаются в 10% случаев, выявленных во втором триместре беременности.
-
Синдром переливания крови между близнецами. Это происходит, когда распределение питательных веществ из общей плаценты происходит неравномерно. Один из близнецов получает слишком мало, в результате чего образуется меньше амниотической жидкости.
-
Диабет матери.
-
Хроническое высокое кровяное давление у матери.
Диагностика олигогидрамниоза
Олигогидрамниоз выявляется с помощью УЗИ. Вы можете не знать, что у вас такое состояние, пока не придете на плановый прием и техник не заметит, что что-то не так.
Ультразвук использует звуковые волны для обнаружения амниотической жидкости и измерения ее количества в матке.
Если специалист обнаруживает низкий уровень жидкости, обычно после этого проводится обследование малого таза, чтобы проверить амниотический мешок на наличие проколов или утечек. Для определения причины могут потребоваться и другие анализы.
Симптомы олигогидрамниоза
Вы можете не замечать никаких симптомов олигогидрамниоза самостоятельно, но определенные признаки могут заставить вашего врача заподозрить это состояние.
К ним относятся:
-
жидкость, вытекающая из влагалища
-
Ваша матка меньше, чем должна быть на вашем сроке беременности
-
Вы не чувствуете сильных шевелений ребенка
-
Движения вашего ребенка уменьшились по сравнению с предыдущими уровнями
Осложнения олигогидрамниоза
Слишком малое количество амниотической жидкости может быть очень тяжелым состоянием, в зависимости от того, когда это началось во время вашей беременности. Как правило, чем раньше это происходит, тем более серьезными могут быть осложнения.
Если олигогидрамниоз обнаруживается во втором триместре, вероятность того, что ваш ребенок выживет, составляет всего 10,2%. Если же это происходит в третьем триместре, то вероятность выживания ребенка составляет 85,3%.
Если уровень жидкости в организме низкий в течение первых шести месяцев, возможны следующие осложнения:
-
преждевременные роды
-
Выкидыш
-
Мертворождение
-
Проблемы развития конечностей и лица из-за повышенного давления в утробе матери
-
Инфекции - при раннем разрыве амниотического мешка
Если это состояние развивается в третьем триместре беременности, могут возникнуть следующие осложнения:
-
сдавливание пуповины - прекращение поступления питательных веществ к ребенку
-
Ограничение роста вашего ребенка
-
Проблемы с развитием легких и дыханием
-
Повышенный риск кесарева сечения (кесарево сечение)
-
Риск преждевременных родов
Лечение олигогидрамниоза
План лечения олигогидрамниоза зависит от того, насколько низкий уровень жидкости и когда он возник во время беременности.
Пока вы еще беременны, лечение может включать в себя:
-
Частые ультразвуковые исследования. Они могут проводиться еженедельно, чтобы оценить уровень жидкости в организме и проследить за развитием ребенка.
-
Специализированные ультразвуковые исследования. Техника, называемая доплеровским ультразвуком, может помочь вашему врачу увидеть вашу плаценту. Это может понадобиться, если ваш ребенок перестал расти.
-
Оставаться гидратированной. Исследования показывают, что гидратация матери влияет на уровень амниотической жидкости на более поздних сроках беременности. Поэтому обязательно пейте много воды.
-
Контроль основных заболеваний матери. Если у вас диабет или высокое кровяное давление, вам нужно принять меры, чтобы взять эти заболевания под контроль.
-
Вмешательства на плоде. Они необходимы, если мочеиспускательный канал вашего ребенка заблокирован.
-
Лекарства. Они могут помочь подготовить легкие вашего ребенка к преждевременным родам.
-
Ранние роды. Это может быть необходимо, чтобы защитить ребенка от дальнейших осложнений, хотя может вызвать и собственные осложнения.
Роды при олигогидрамниозе
Если у вас диагностирован олигогидрамниоз, вам настоятельно рекомендуется рожать в медицинском учреждении. Таким образом, ваша медицинская бригада сможет подготовиться к возможным осложнениям и немедленно приступить к их лечению.
Конкретные действия, которые медицинская бригада предпримет во время и после родов, будут отличаться у разных людей и будут зависеть от основной причины.
В лучшем случае медицинская бригада определит причину еще до родов, но это не всегда возможно. Это означает, что вам понадобятся различные ресурсы, чтобы справиться с возможными проблемами развития вашего ребенка.
Например, если причиной такого состояния является врожденный порок, вашему ребенку может потребоваться немедленное лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Проблемы с развитием легких или маленький размер ребенка также могут потребовать внимания в отделении интенсивной терапии - например, интенсивной поддержки дыхания - прежде чем вашему ребенку разрешат вернуться домой.
Когда обращаться к врачу
Во время беременности вы всегда должны обращаться к своему врачу или акушерке, если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего ребенка.
Вам следует немедленно обратиться за помощью, если вы испытываете:
-
Вытекание жидкости из влагалища
-
Кровотечение из влагалища
-
Схватки
-
Спазмы и боль в области таза
-
Уменьшение количества движений вашего ребенка
