Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является наиболее часто диагностируемым неврологическим расстройством у детей в США. За последние годы произошли значительные изменения в нашем понимании того, сколько детей страдают этим расстройством, а также того, у каких детей оно диагностируется чаще всего.
Сколько детей страдают СДВГ в Соединенных Штатах?
Невозможно точно подсчитать количество детей до 18 лет, страдающих СДВГ. Исследователи используют разные методы, чтобы выяснить, у кого он есть, поэтому цифры со временем меняются. Но есть несколько точных оценок.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, более 6 миллионов детей в Соединенных Штатах страдают этим расстройством. Примерно у трети из них диагноз был поставлен в раннем возрасте - между 2 и 5 годами. По оценкам Центра по контролю и профилактике заболеваний, сегодня это расстройство наблюдается почти у каждого десятого ребенка. Это гораздо больше, чем 20 лет назад, когда СДВГ диагностировали чуть более чем у каждого 20-го ребенка.
Означает ли увеличение числа детей, что сейчас СДВГ диагностируется у большего количества детей, чем в предыдущие годы? Возможно. Но есть и другие объяснения.
С годами понимание СДВГ росло, как и способность распознавать симптомы и диагностировать расстройство. Это означает, что дети, которые раньше могли ускользнуть от внимания, теперь имеют больше шансов пройти диагностику и лечение.
Виды СДВГ
Критерии, которые врачи используют для диагностики этого расстройства, также изменились. Раньше они ограничивались детьми с гиперактивными симптомами. Но определение расширилось и теперь включает детей, которые в основном невнимательны, но не ведут себя агрессивно. Это увеличило число девочек с диагнозом СДВГ.
Преимущественно невнимательный СДВГ становится более распространенным с возрастом. Обзор 86 исследований, в которых приняли участие в общей сложности более 100 000 детей, показал, что среди детей дошкольного возраста 52% детей с СДВГ имеют гиперактивный тип расстройства. Но это число снижается до 2% в начальной школе и до 14% среди подростков. В то же время количество детей с невнимательным типом расстройства возросло. Среди подростков с СДВГ 72% являются невнимательными.
Другой тип СДВГ называется комбинированным. Дети с этой формой расстройства имеют симптомы как гиперактивности, так и невнимательности. Он чаще встречается у дошкольников и детей младшего школьного возраста. Она составляет от 25 до 29% детей с этим расстройством.
СДВГ у мальчиков и девочек
Это состояние встречается у мальчиков гораздо чаще, чем у девочек. По данным исследования 2018 года, проведенного среди почти 200 000 детей в возрасте от 4 до 17 лет, диагноз СДВГ был поставлен 14% мальчиков. Это по сравнению с чуть более 6% девочек.
Но есть один ключевой момент, который следует иметь в виду, когда вы рассматриваете гендерные различия. Мальчики, как правило, более гиперактивны, чем девочки. Гиперактивное поведение некоторое время считалось основным симптомом, указывающим на СДВГ. Девочки с этим заболеванием, напротив, невнимательны, но менее склонны к активным действиям. Это может затруднить выявление расстройства, особенно в классе.
Еще одна причина разницы в цифрах: В исследованиях СДВГ участвовала меньшая доля девочек, чем мальчиков. Это может исказить наше представление об этом расстройстве. В исследованиях, включавших девочек, у девочек часто наблюдались симптомы, похожие на симптомы мальчиков. Это укрепляло представление о том, что вероятность заболевания у девочек ниже. Возможно, это не так.
СДВГ и раса
Существуют ли расовые различия в количестве детей с СДВГ? Различные исследования дают разные ответы.
В одном из примеров CDC провел национальное исследование в период с 2016 по 2018 год. Оно показало, что диагноз СДВГ был поставлен 16,9% чернокожих детей в возрасте от 3 до 17 лет. Это делает чернокожих детей наиболее подверженными этому расстройству по сравнению с белыми и испаноязычными детьми.
Другое исследование, опубликованное в 2021 году, дает иную картину. Исследователи обнаружили, что 14% белых детей страдают этим расстройством. Это более высокий процент, чем среди чернокожих и латиноамериканских детей. В это исследование также были включены дети азиатского происхождения. В этой группе наименьшая вероятность диагностирования СДВГ - 6%.
В 2016 году исследователи сообщили, что почти каждый пятый белый десятиклассник в какой-то момент своей жизни получал диагноз СДВГ. Это почти в два раза больше, чем среди чернокожих детей, и в пять раз больше, чем среди детей латиноамериканского происхождения. Они пришли к таким выводам после учета факторов, которые могли исказить результаты, таких как пол, доход семьи, наличие или отсутствие медицинской страховки и др.
Эксперты признают связь между СДВГ и социально-экономическим статусом семьи ребенка. Американская психологическая ассоциация определяет его как социальный класс или положение человека, основанное на его образовании, доходе и профессии. Многие исследования показывают, что дети из семей с низким социально-экономическим статусом чаще страдают СДВГ. Фактически, по данным некоторых исследований, вероятность развития СДВГ у детей, растущих в таких семьях, примерно в два раза выше, чем у детей из семей с лучшим материальным положением.
Структура семьи и домашняя жизнь также играют определенную роль. Например, дети разведенных или разошедшихся родителей чаще живут в тяжелых финансовых условиях и подвергаются насилию в семье. Исследования связывают оба этих фактора с СДВГ у детей.
Однако связь между СДВГ и социально-экономическим статусом сложна. Эксперты по-разному оценивают распространенность этой связи. И они не могут объяснить, почему СДВГ может быть более распространен в семьях с более низким социально-экономическим статусом.
