Язвенный колит - это заболевание, которое поражает толстую и прямую кишку. Его симптомы зависят от степени тяжести заболевания. Они могут варьироваться от легких случаев с небольшими спазмами в животе и запорами до более серьезных симптомов, таких как анемия или потеря веса. Во всех случаях язвенного колита могут наблюдаться периоды ремиссии, уменьшение симптомов или ухудшение симптомов.
Чтобы понять, как врачи группируют язвенный колит, полезно знать несколько терминов:
С-реактивный белок (CRP). Этот тест измеряет уровень белка (С-реактивного белка), который вырабатывает ваша печень. Она делает это в ответ на воспаление или инфекцию.
Скорость оседания эритроцитов (ESR). Этот тест измеряет уровень воспаления в вашем организме. Он показывает, как быстро ваши эритроциты оседают в крови.
Системная токсичность. Это означает токсичность (ядовитость) на клеточном уровне, которая может вызвать отказ органа.
Уровни тяжести
Определения умеренного и тяжелого язвенного колита могут различаться у разных врачей. Диагноз "легкий язвенный колит" более ясен, поскольку симптомы не столь интенсивны. Врачи оценивают ваше состояние на основании симптомов и некоторых лабораторных анализов.
Легкий язвенный колит. Это наиболее распространенный вариант. Более половины людей, страдающих этим заболеванием, имеют легкую форму. Врач поставит вам диагноз "легкий язвенный колит", если у вас:
-
четыре или менее опорожнения кишечника в день (с небольшим количеством крови или без нее)
-
отсутствие признаков системной токсичности (например, отсутствие тахикардии, когда частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту)
-
Нормальный уровень CRP и/или ESR
При легкой форме этого заболевания вы можете заметить такие симптомы, как:
-
Незначительные спазматические боли в животе
-
повторяющиеся и болезненные позывы к опорожнению кишечника без возможности сходить в туалет
-
Периоды запоров
Умеренный язвенный колит. Врачи считают, что у вас умеренный язвенный колит, если:
-
у вас более частые опорожнения кишечника (от четырех до шести раз в день)
-
Признаков системной токсичности очень мало или нет вообще
-
Ваш организм придерживается режима питания, и вы не теряете вес, не пытаясь это сделать
При умеренном язвенном колите ваши симптомы будут несколько более интенсивными. У вас могут быть:
-
кровавый стул
-
Умеренная анемия
-
Боль в животе (но не сильная)
Тяжелый язвенный колит. Тяжелый язвенный колит вызывает наиболее интенсивные симптомы. Ваш врач отнесет ваше состояние к тяжелым, если у вас:
-
Частый жидкий и кровавый стул (шесть или более раз в день)
-
Явные признаки системной токсичности (у вас будет лихорадка, равная или превышающая 100 F или 37,8 C)
-
Тахикардия
-
Тяжелая анемия
К другим симптомам тяжелого язвенного колита относятся:
-
повышенный уровень CRP или ESR
-
Сильные судороги
-
Потеря веса
Если врач диагностировал у вас язвенный колит, вы можете находиться на любой из этих стадий. У вас может быть тяжелая форма заболевания сразу же после того, как вы узнали о нем. Но в других случаях вы можете начать с легкой формы. Со временем, как правило, ваше заболевание переходит в среднюю или тяжелую форму язвенного колита.
Существует несколько различных индексов (или баллов), которые эксперты используют для систематизации симптомов язвенного колита.
Например, могут быть незначительные различия между индексом тяжести Трулоува и Витса, оценкой клиники Майо и Монреальской классификацией.
Каковы различные типы язвенного колита?
В то время как тяжесть язвенного колита описывает степень выраженности симптомов, тип заболевания указывает на то, насколько далеко оно распространилось и какие части тела затрагивает. Типы этого заболевания связаны с различными уровнями тяжести.
Ваш врач проведет колоноскопию с биопсией, чтобы выяснить, какой из них у вас. Существует четыре основных типа язвенного колита:
Язвенный проктит. Если у вас эта форма, это означает, что болезнь протекает только в прямой кишке. Ваши симптомы, скорее всего, будут более слабыми.
Язвенный проктосигмоидит. При этой форме язвенный колит поражает прямую и сигмовидную кишку (конечный отдел толстого кишечника). Но он не затрагивает нисходящую ободочную кишку (левую часть толстой кишки, которая движется вниз). Этот тип может протекать с более тяжелыми симптомами.
Левосторонний колит. В этой группе заболевание выходит за пределы сигмовидной кишки. Он может доходить до селезеночного изгиба (часть толстой кишки, которая изгибается возле селезенки) или на 60 сантиметров за анальный край (место соединения анального канала с наружной кожей ануса). Левосторонний колит обычно протекает тяжелее, чем два предыдущих типа.
Обширный колит или панколит. Эта форма распространяется вокруг селезеночного изгиба или на 60 сантиметров за анальный край. Если заболевание затрагивает всю толстую кишку, специалисты называют его "панколитом". Эта форма имеет более интенсивные симптомы.
Ваш врач также может обратить внимание на интенсивность воспаления. Для этого он использует эндоскопическую оценку изъязвлений слизистой оболочки и степени заболевания. Существует несколько различных оценок для анализа, но общепринятой является эндоскопическая оценка активности по шкале Майо. Она варьируется от 0 до 3.
Как тяжесть язвенного колита влияет на лечение?
Лекарства от язвенного колита не существует. Но лечение может помочь облегчить симптомы, снять воспаление и вылечить основные заболевания. При любой форме язвенного колита целью является достижение ремиссии и ее сохранение. Некоторые лекарства хорошо помогают облегчить симптомы легкой и средней степени тяжести. Существуют также варианты лечения более тяжелых форм язвенного колита.
Для улучшения качества жизни врач может предложить:
Аминосалицилаты. Если у вас язвенный колит легкой и средней степени тяжести, сульфасалазин (Азулфидин) может помочь вашим симптомам. Обязательно сообщите врачу, нет ли у вас аллергии на сульфоксид. Если это так, он может предложить вам альтернативные препараты.
Вы будете принимать эти препараты в форме капсул через рот. Они также выпускаются в ректальной форме (суппозитории или клизмы), что означает, что вы вводите их в задний проход.
Кортикостероиды. При тяжелых случаях язвенного колита ваш врач может предложить преднизон (дельтасон) или будесонид (энтокорт EC, уцерис). Однако эти препараты имеют серьезные побочные эффекты. Ваш лечащий врач предложит их только для краткосрочного применения. Они будут давать вам другие лекарства, чтобы помочь вам поддерживать ремиссию.
Вы можете принимать эти лекарства через рот, снизу или в виде инъекций.
Биологические препараты. Это хорошие варианты для умеренного и тяжелого язвенного колита. Они направлены на части вашей иммунной системы, чтобы облегчить симптомы. Вы можете попробовать такие препараты, как адалимумаб (Humira), цертолизумаб пегол (Cimzia), голимумаб (Simponi) и другие.
Ваш врач будет вводить их вам через капельницу. Вы можете самостоятельно вводить себе эти препараты, если ваш врач разрешит вам это делать.
Ингибиторы JAK. Ингибиторы янус-киназы могут остановить фермент (или химическое вещество) в вашем организме, который вызывает воспаление. Вы можете попробовать тофацитиниб (Xeljanz).
Вы будете принимать эти препараты в форме таблеток через рот.
Когда вы начнете лечение язвенного колита, спросите своего врача о витаминах, которые также могут помочь. Из-за болезни ваш организм может терять питательные вещества (это особенно характерно для детей с этим заболеванием). Ваш врач может порекомендовать добавки, которые помогут вам поддерживать здоровье наряду с планом лечения.
