Будете ли вы в будущем получать еду по рецепту?

Дебби Кениг

2 июня 2022 г. - Современные статистические данные о питании и нашем здоровье рисуют мрачную картину.

С 2010 года число смертей, связанных с неправильным питанием, выросло на 15%. На недоедание теперь приходится четверть смертей среди взрослого населения во всем мире ежегодно. Сюда входят люди, которым не хватает еды, и люди, страдающие ожирением.

"Мы столкнулись с гораздо более смертоносной глобальной пандемией, чем COVID-19, но она происходит в замедленном темпе, и ей уделяется слишком мало внимания и слишком мало коллективных действий", - говорит Скотт Боуман, соучредитель движения NOURISH. "Наши диеты убивают нас".

Но сама по себе пища не смертельна - смертельна неправильная пища. Растет движение за то, чтобы подходить к еде как к буквальному лекарству, подбирая блюда для лечения конкретных заболеваний, предоставляя рецепты на свежие фрукты и овощи и улучшая содержание питательных веществ в продуктах, которые мы едим. В ближайшие десятилетия открытия и программы "еда как медицина" могут спасти миллионы жизней.

Предвидение будущего

В настоящее время десятки программ по всему миру изучают способы назначения продуктов питания людям, страдающим такими связанными с питанием заболеваниями, как ожирение, диабет второго типа и болезни сердца. Основная часть исследований проводится здесь, в США, но масштабы их глобальны:

• В Канаде в новом исследовании изучается влияние рецептов на питание на людей, страдающих от отсутствия продовольственной безопасности и повышенного уровня сахара в крови.

• В Иране исследователи разработали мобильное приложение, которое использует искусственный интеллект для рекомендации конкретных закусок людям с диабетом.

• В Италии прототип рекомендателя меню учитывает предпочтения пользователей, а также их состояние и рецепты.

• В Австралии проводится исследование по разработке программы питания с учетом медицинских показаний, направленной на снижение сердечно-сосудистых заболеваний.

Каждая из этих программ вносит немного больше в наше понимание того, как пища может быть использована в качестве лекарства.

(Подробнее о том, как врачи уже используют пищу в качестве лекарства, читайте в этой статье).

"Нам еще многое предстоит понять о питании. Мы знаем многое, достаточно, чтобы начать действовать, но мы также должны развивать науку", - говорит Дариуш Мозаффариан, доктор медицины, декан Школы науки и политики в области питания Университета Тафтса.

Никто не ожидает, что в ближайшие десятилетия жизнь станет менее насыщенной, поэтому решения должны учитывать то, как мы живем сейчас - особенно нашу зависимость от продуктов быстрого приготовления.

"Большинство из нас по-прежнему будут нуждаться в готовых, удобных, упакованных и переработанных продуктах питания в дополнение к свежим продуктам. Поэтому нам необходимо развивать науку, чтобы понять, чем вредны продукты с высокой степенью переработки и чем полезны большинство натуральных продуктов", - говорит Мозаффариан. "Пока я этого не вижу".

Питание для лечения или профилактики? Да

В то время как одни ученые рассматривают возможность лечения болезней с помощью пищи, другие ищут способы ее использования для профилактики заболеваний. Растительная диета занимает здесь центральное место, поскольку исследователи ищут способы сделать сами растения более насыщенными питательными веществами.

"Первое поколение агротехнологических компаний было ориентировано на сельхозпроизводителей, которые стремились к повышению урожайности и устойчивости к вредителям, - говорит Тодд Моклер, доктор философии, главный исследователь Центра растениеводства Дональда Данфорта в Сент-Луисе. Новое поколение продолжает работать над этим, - говорит он, - а также над инновациями, которые больше ориентированы на потребителя, например, улучшенное питание".

Одним из примеров этого является HarvestPlus. Эта организация использует процесс селекции сельскохозяйственных культур под названием биофортификация для повышения содержания железа, цинка и витамина А в основных культурах в странах с низким и средним уровнем дохода по всему миру. Почти 13 миллионов мелких ферм выращивают эти культуры.

Еще одна частная компания Brightseed использует искусственный интеллект для составления карты вселенной фитонутриентов - соединений в растениях, которые приносят пользу здоровью человека. Она выявила 1,5 миллиона - более чем в 10 раз больше, чем было известно ранее, - говорит Мозаффариан, научный консультант компании.

"Если я захочу оптимизировать пищу для конкретного состояния здоровья, или взаимодействовать с организмом определенным образом, или уменьшить воспаление, или реагировать на микробиом, - говорит Боуман, - в будущем я смогу обратиться в такую организацию, как Brightseed, и они точно скажут мне, где найти эти биоактивные соединения в растительном мире".

Существует также концепция точного питания. Исследователи обнаружили, что поскольку каждый человек обладает уникальным генетическим составом и уникальным микробиомом, употребление одной и той же пищи влияет на вас по-разному, даже на близких родственников. Ваши гены влияют на то, как ваш организм использует питательные вещества (это называется нутригенетика); в то же время продукты, которые вы едите, могут изменить способ выражения ваших генов (это нутригеномика). Нутригеномика означает, что если ваши гены делают вас более склонным к диабету, а вы едите пищу, которая активирует эти гены, то это может открыть путь к развитию заболевания. Между тем, кишечные бактерии, составляющие ваш микробиом, также работают над индивидуализацией реакции вашего организма на пищу.

"Это будет важным фактором в оптимизации здоровья", - говорит Джеймс Маркум, доктор философии из Университета Бэйлора, автор обзора литературы о диетах на основе генетики. "Учитывая ваши генетические особенности, вы, возможно, захотите питаться именно так, чтобы оптимизировать свое здоровье, чтобы не включать гены рака, гены ожирения, гены, ведущие к хроническим заболеваниям". По его словам, исследования все еще находятся на ранней стадии, но он настроен оптимистично.

Национальные институты здравоохранения также считают персонализированные диеты перспективным направлением. Холли Никастро, доктор философии, координатор крупного исследовательского проекта NIH, посвященного точному питанию, говорит, что это даже больше, чем генетика и микробиом.

"Мы должны изучать, как все эти вещи работают вместе с другими системами организма", - говорит она. "Мы хотим учитывать психосоциальные факторы, демографические факторы, другие вещи, которые традиционно не учитываются при изучении питания".

С коммерческой стороны Боуман видит, что многие подходы объединяются в продуктах, которые мы найдем на полках магазинов в будущем.

"В ближайшие несколько десятилетий, я думаю, произойдут огромные скачки и достижения, особенно когда вы объедините такие вещи, как возможности искусственного интеллекта с миром микробиома, - говорит он.

Понимание того, как организм перерабатывает пищу, в сочетании с научными разработками такой компании, как Brightseed, может помочь нам понять, как доставить нужные питательные вещества нужным людям. Это может изменить наше представление о дизайне продуктов питания, говорит Боуман.  

Как достичь цели

Все эти достижения звучат захватывающе, но для решения мировых проблем со здоровьем, связанных с питанием, потребуются общие усилия в глобальном масштабе.

Если оглянуться назад, то большинство отраслей, которые развивались в мире, получали значительную государственную поддержку - промышленная революция, железные дороги, "зеленая революция", которая модернизировала сельское хозяйство. Теперь появилась зеленая энергия", - говорит Мозаффариан. "Следующая крупная отрасль, на которой правительство должно сосредоточиться, - это пищевая промышленность с упором на питание. Если это произойдет, мы сможем сделать все это довольно быстро, за 10-20 лет".

С этой целью прошлой осенью Организация Объединенных Наций созвала Саммит по продовольственным системам. Его цель: начать новые смелые действия для ускорения прогресса в реализации Повестки дня ООН в области устойчивого развития на период до 2030 года. Повестка дня, принятая в 2015 году, во многом опирается на более здоровые, более устойчивые и более справедливые продовольственные системы. Хотя эти меры пока находятся на стадии предложения, многие из них могут оказать непосредственное влияние на то, чтобы к пище относились не только как к калориям:

• Инвестировать в инфраструктуру, чтобы сделать более доступными продукты с высоким содержанием питательных веществ, например, свежие продукты. В настоящее время во многих регионах мира с низким уровнем дохода рацион питания состоит в основном из крахмалосодержащих продуктов, которые не слишком способствуют укреплению здоровья человека.

•  Сделать программы социальной защиты, обеспечивающие продовольствием домохозяйства, не имеющие продовольственной безопасности, более ориентированными на питание, а не на калории.

• Создать глобальный центр инноваций в области продовольствия, чтобы ускорить разработку удобных, простых в приготовлении и питательных продуктов.

• Совместно работать над централизацией исследований микробиома и пищи как лекарства, над принятием рекомендаций и разработкой новых стратегий.

•  Установить установленные правительством целевые показатели содержания натрия, сахара и трансжиров в упакованных продуктах питания - многие страны мира пока этого не делают.

• Диверсифицировать культуры, считающиеся основными, помимо "большой пятерки" - пшеницы, риса, кукурузы, картофеля и сои - для обеспечения более широкого спектра питательных веществ. В настоящее время только на пшеницу, рис и кукурузу приходится 42,5% мировых запасов калорий.

Пища как лекарство

Прежде чем пищу можно будет действительно рассматривать как лекарство и выписывать рецепты, врачи должны получить необходимые знания в области питания. Однако во всем мире большинство студентов-медиков практически не изучают этот предмет. В США лишь 1% лекционных часов в медицинских вузах посвящены вопросам питания.

"Нам необходимо высвободить силы врачей, иначе они не будут знать достаточно, не смогут проводить такие вмешательства", - говорит Мозаффариан. В конце прошлого года представитель США Джим Макговерн (D-MA) представил резолюцию, призывающую американские медицинские школы использовать эффективные программы обучения питанию.

В некоторых странах развивается движение в сторону "кулинарной медицины", когда врачи получают не только знания о питании, но и полезные, практические навыки приготовления пищи. Доктор-шеф Роберт Грэм, доктор медицины, занимается медицинской практикой и обучает практикующих врачей кулинарии на растительной основе в Нью-Йорке.

"Вы не будете принимать лекарство, если оно невкусное", - говорит он. "Я занимаюсь лечением здоровья, а не болезней, и это начинается с еды".