Дети часто ерзают, ерзают, слишком много говорят или не хотят работать по очереди. Нет ничего необычного в том, что любой ребенок иногда испытывает проблемы с вниманием. Но почти у 10% детей с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности) эти симптомы не проходят со временем, как вы ожидаете. Хотя дети с СДВГ могут быть неуправляемыми, они, как правило, не агрессивны. Если дети демонстрируют более агрессивное, жестокое или антисоциальное поведение, например, прогуливают школу, воруют или причиняют вред другим, это может быть расстройством поведения. Около 3% детей страдают расстройством поведения.
Наряду с оппозиционно-девиантным расстройством (ОДР), СДВГ и расстройство поведения являются одними из наиболее распространенных нарушений поведения у детей и подростков. Вместе они затрагивают до 15% всех детей школьного возраста. Хотя СДВГ и расстройство поведения выглядят совершенно по-разному, у детей возможно и нередко встречается СДВГ и расстройство поведения. Дети с СДВГ более склонны к расстройствам поведения, чем другие дети.
Симптомы СДВГ и расстройства поведения
У детей с СДВГ наблюдается постоянная невнимательность, гиперактивность-импульсивность или и то, и другое.
Общие симптомы невнимательности у детей с СДВГ включают:
-
неспособность обращать внимание на детали или совершать небрежные ошибки
-
Проблемы с вниманием во время выполнения заданий или игры
-
Не слушает, когда с ним разговаривают
-
Не выполняет инструкции
-
Не завершение заданий
-
Невозможность оставаться организованным
-
Избегание задач, требующих внимания или умственных усилий
-
Теряет предметы, необходимые для выполнения заданий
-
Легко отвлекается или забывает о чем-то
Общие симптомы гиперактивности и импульсивности у детей с СДВГ включают:
-
Суетливость, постукивание или сильное беспокойство
-
Встают и двигаются, когда должны сидеть спокойно
-
Бегают или лазают в тех местах или в то время, когда этого делать не следует
-
Проблемы с выполнением спокойных действий
-
Быть всегда "на ходу"
-
Слишком много говорить, нечетко отвечать или перебивать
-
Не дожидаются своей очереди
Дети с расстройством поведения могут также иметь признаки СДВГ, проблемы с вниманием или гиперактивность-импульсивность. Но дети с расстройством поведения ведут себя так, будто им нравится причинять боль людям и делать то, чего они на самом деле не должны делать. Они могут быть "злыми", жестокими или специально ломать вещи.
Критерии расстройства поведения включают:
-
Издевательства, угрозы или запугивание других людей
-
Часто затевает физические драки
-
Использовать оружие, биты или другие предметы, которые могут ранить людей
-
проявление физической жестокости по отношению к другим людям или животным
-
Красть непосредственно у людей
-
Принуждение другого человека к сексу против его воли
Помимо угроз или причинения вреда другим людям или животным, дети с расстройством поведения могут:
-
специально устраивать пожары, причиняющие ущерб
-
Уничтожать чужие вещи
-
Проникать в дома, машины или здания
-
Лгать, чтобы получить желаемое
-
Воровать или красть
-
Оставаться на улице всю ночь до 13 лет
-
Убегали из дома более одного раза
-
Пропускать школу с раннего возраста
Диагностика СДВГ и расстройства поведения
Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка может быть СДВГ, расстройство поведения или и то, и другое, поговорите со своим врачом или специалистом по психическому здоровью. Ваш обычный врач может предложить некоторую первоначальную помощь. При необходимости он также может направить вас на консультацию или другую более интенсивную терапию.
Для постановки диагноза СДВГ дети до 16 лет должны иметь шесть или более симптомов невнимательности или гиперактивности и импульсивности. Их симптомы должны сохраняться в течение как минимум 6 месяцев в форме, нарушающей поведение и не соответствующей их возрасту. Когда детям исполняется 17 лет, диагноз СДВГ может быть поставлен при наличии 5 или более симптомов. Но для того, чтобы это был СДВГ, у детей должны быть симптомы до 12 лет, даже если они не были диагностированы.
Чтобы врач поставил диагноз СДВГ, симптомы также должны проявляться в нескольких местах, например, в школе и дома. Они также должны мешать ребенку функционировать в школе, общаться с друзьями и семьей. Симптомы также не должны объясняться каким-либо другим расстройством. Иногда это непросто, потому что у детей с СДВГ часто бывают другие психические расстройства.
Для того чтобы врач поставил диагноз "расстройство поведения", дети должны демонстрировать устойчивую модель обидного или разрушительного поведения по отношению к людям, животным или имуществу, которое противоречит правилам или социальным нормам. Дети с расстройством поведения должны соответствовать как минимум трем критериям за последний год и как минимум одному за последние 6 месяцев.
Поскольку довольно часто дети с СДВГ страдают расстройством поведения или ЗПР, ваш врач может рассмотреть возможность наличия у ребенка симптомов более чем одного заболевания. Если вас беспокоит враждебное или агрессивное поведение в дополнение к проблемам с вниманием или гиперактивностью, обязательно спросите врача о такой возможности.
Лечение СДВГ в сравнении с расстройством поведения
Симптомы СДВГ могут улучшаться при лечении, хотя обычно они не проходят. Детям с СДВГ до 6 лет врач может порекомендовать сначала пройти обучение тому, как управлять поведением ребенка, прежде чем пробовать лекарства. Детям в возрасте от 6 лет и старше чаще всего назначают лекарства и терапию вместе. Стимуляторы являются наиболее распространенными лекарствами для лечения СДВГ. Вашему ребенку также может быть полезна дополнительная поддержка в школе.
Расстройство поведения нелегко поддается лечению. Терапия может помочь вашему ребенку научиться взаимодействовать с другими людьми менее обидными способами. Вы и другие люди в жизни вашего ребенка также можете научиться новым способам взаимодействия с ним. Дети с расстройством поведения часто нуждаются в длительной терапии, а лекарств для их лечения не существует. Но если у вашего ребенка с расстройством поведения также есть СДВГ, депрессия или другое психическое заболевание, лечение других заболеваний может помочь.
Понимание рисков для СДВГ и расстройства поведения
Неясно, почему любой ребенок заболевает СДВГ или расстройством поведения. Дети с семейной историей или определенным воздействием могут иметь больший риск развития СДВГ. Расстройство поведения чаще встречается у детей с другим расстройством или у родителей или братьев и сестер с расстройством поведения. Оно также более вероятно у детей, которые подвергались пренебрежению или жестокому обращению.
Иногда СДВГ переходит в расстройство поведения. Поскольку эти два заболевания иногда протекают вместе, в некоторых случаях их бывает трудно разделить. Не исключено, что у них могут быть одни и те же основные причины. Но большинство детей с СДВГ не страдают расстройством поведения.
Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка есть признаки СДВГ, расстройства поведения или любого другого психического расстройства или расстройства поведения, лучше обратиться за помощью как можно раньше. Подростки с СДВГ и расстройством поведения чаще страдают от депрессии, употребляют наркотики или другие вещества, попадают в неприятности. Это может помочь вмешаться на ранней стадии, пока не возникли другие проблемы.
