Язвенный колит с запорами

Язвенный колит (ЯК) может заставить вас ходить в туалет. Очень часто. На самом деле, диарея - один из самых распространенных симптомов ЯК. Но некоторые люди сталкиваются с противоположной проблемой.

Если у вас ЯК сопровождается запорами, поток стула становится вялым. Вы можете какать реже, чем обычно, и испытывать другие неприятные симптомы со стороны живота и кишечника. Ученые называют это проксимальным запором или синдромом запора, связанным с язвенным колитом (UCAC).

Для большинства людей запор не является чем-то серьезным, и он может возникать по причинам, не связанным с ЯК. Но вы должны рассказать о нем своему врачу. Вы почувствуете себя намного лучше, когда ваш кишечник придет в норму.

Может ли язвенный колит вызывать запоры?

Чтобы страдать запорами, не обязательно иметь расстройство кишечника. Диета, физические упражнения, количество выпиваемой воды и прием лекарств - все это может повлиять на движение стула. Но ученые считают, что некоторые особенности ЯК могут повышать вероятность запоров у некоторых людей.

Исследования в этой области продолжаются, но некоторые ведущие теории включают:

Задержка транзита по правой стороне. Левосторонний колит может замедлять прохождение кала по правой стороне толстой кишки. Неясно, почему это происходит. Но ученые считают, что, скорее всего, это связано с отсутствием координации между мышцами толстой кишки в течение дня и сразу после еды.

Изменения в нервной системе. Хроническое воспаление может повредить нервные клетки, которые контролируют частоту сокращений толстой кишки. Эти поврежденные клетки кишечника могут не вернуться в нормальное состояние. Некоторые эксперты считают, что именно поэтому у вас может быть ЯК с запорами даже после того, как вы оправились от вспышки заболевания.

Механические препятствия. Это физические проблемы, которые препятствуют прохождению стула. Например, ЯК может привести к сужению кишечника. Это называется стриктурой. Вам может понадобиться рентген, сигмоидоскопия, колоноскопия или другие визуализирующие тесты, чтобы проверить наличие препятствий в толстой кишке.

Насколько распространен язвенный колит с запорами?

Исследования показывают, что у 30%-50% людей с ЯК иногда возникают симптомы запора. По-видимому, это чаще случается у людей, которые:

• имеют левосторонний (дистальный) колит

• Иметь заболевание прямой кишки

• Имеют активную вспышку

• женского пола

Запор может случиться с каждым. Но у людей, страдающих колитом на протяжении большей части или всей толстой кишки, он возникает реже. Вы можете услышать, что это называется обширным колитом, панколитом или тотальным колитом. Если у вас такой вид ЯК, у вас, скорее всего, будет частая диарея или учащенный стул.

Каковы симптомы язвенного колита с запорами?

Согласованного определения ЯК с запорами не существует. Но группа экспертов разработала ряд рекомендаций, позволяющих более точно определить его. В общем, вам необходимо иметь по крайней мере два из следующих симптомов в течение как минимум 3 дней в месяц в течение предыдущих 3 месяцев:

• Вздутие

• Боль и спазмы в животе

• Затрудненное или болезненное прохождение кала

• меньшее количество испражнений по сравнению с нормой

• Много лишних газов

• Сухой, твердый стул

• Ощущение, что вы не можете вывести весь кал (тенезмы)

Запор также может быть причиной:

• мелкий, комковатый стул

• Болезненное ощущение в животе

• Усталость

Вышеперечисленные симптомы могут привести к другим проблемам со здоровьем, особенно если вы сильно напрягаетесь, когда какаете. Вы можете получить:

• разрывы или язвы в слизистой оболочке ануса (анальные трещины)

• Опухшие кровеносные сосуды вокруг ануса (геморрой)

• Твердый стул, который застревает в прямой кишке (пробка в кале)

Изменение образа жизни и поведенческие методы лечения для облегчения запоров

Не существует специальных рекомендаций по лечению запоров при ЯК. Но вы можете предпринять шаги для улучшения работы кишечника, в том числе:

Измените свой рацион. Ваш врач может посоветовать вам есть больше фруктов, овощей и цельного зерна. Но следите за тем, как вы себя чувствуете после употребления растительной пищи. Слишком много клетчатки может сделать ваши какашки объемными. Это может быть хорошо. Но у некоторых людей с ЯК она может усугубить запоры.

Всегда советуйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо значительные изменения в свой рацион. Но некоторые вещи, которые могут помочь при запорах, включают:

• добавление растворимой клетчатки (той, которая растворяется в воде)

• Уменьшение количества пищевых волокон до улучшения симптомов

• Попробовать диету с низким содержанием ФОДМАП

• Избегать молочных продуктов

Оставайтесь гидратированными. Лишняя жидкость может размягчить ваш стул, чтобы он легче проходил. Вы, вероятно, слышали, что необходимо выпивать 8 стаканов воды в день. Но не существует идеального числа, которое подходит всем. Пейте, когда чувствуете жажду. И обратите внимание на цвет мочи. Она должна быть прозрачной или светло-желтой.

Двигайтесь. Регулярная физическая активность может подтолкнуть ваш стул к движению. Поговорите со своим врачом о видах деятельности, которые безопасны во время или после вспышки заболевания. Примерами упражнений, безопасных для ЯК, могут быть следующие:

• Быстрая ходьба

• Езда на велосипеде

• Плавание

• Йога

• Эллиптический тренажер

• Гребля

Тренируйте свой кишечник. Старайтесь каждый день опорожнять кишечник в одно и то же время. Это может помочь, если вы будете делать это в течение 15-45 минут после еды. Так вы сможете задействовать свой гастроколический рефлекс. Это часть вашего тела, которая вызывает движение в нижней части кишечника после еды.

Попробуйте использовать биологическую обратную связь. Это вид терапии, направленный на переучивание мышц, которые помогают вам какать. Терапевт тазового дна или физиотерапевт может подсказать вам, подходит ли вам этот вид лечения.

Обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Запор - это не только ваша голова. Но между кишечником и мозгом существует тесная связь. Исследования показывают, что психологические методы могут облегчить симптомы со стороны живота и кишечника у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Возможно, вы захотите спросить своего врача или психотерапевта о следующем:

• Когнитивно-поведенческая терапия

• Гипнотерапия, направленная на кишечник

• Терапия осознанности

• Психодинамическая психотерапия

Лекарства и добавки для борьбы с запорами

Если диеты и изменения образа жизни недостаточно, врач может порекомендовать и другие меры. Он сообщит вам, как долго безопасно использовать любой из этих вариантов, включая безрецептурные слабительные средства или добавки.

Придерживайтесь графика дозирования, установленного вашим врачом для любого из перечисленных ниже средств:

Осмотические слабительные. Они помогают вашему стулу впитывать воду из других частей тела. Наполненный жидкостью кал становится мягче и легче проходит. Осмотические средства могут вызвать обезвоживание или минеральный дисбаланс, особенно у пожилых людей. Спросите у своего врача, стоит ли вам беспокоиться по этому поводу.

К распространенным примерам осмотических слабительных средств относятся:

• полиэтиленгликоль

• Пероральный гидроксид магния

Средства для размягчения стула. Они содержат докузат натрия. Это химическое вещество, которое добавляет воду в стул. Вы можете меньше напрягаться, принимая препараты для размягчения стула, но их действие может занять несколько дней.

Добавки с клетчаткой. Вы можете услышать, что их называют слабительными с объемной формой. Это таблетки или порошки, которые увеличивают размер вашего стула. Как и употребление большего количества фруктов и овощей, добавки с клетчаткой могут усугубить состояние некоторых людей, страдающих запорами. Сообщите своему врачу, если это случилось с вами.

К распространенным примерам добавок с клетчаткой относятся:

• Метилцеллюлозное волокно

• Кальциевый поликарбофил

• Волокно псиллиума

Стимулирующие слабительные средства. Они заставляют толстую кишку сокращаться. Стимуляторы иногда используются для кратковременного облегчения, если запор действительно серьезный или ничего другое не помогает. Но они не являются хорошим выбором при хронических запорах.

Прежде чем использовать стимулирующее слабительное, поговорите с врачом. Они могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как спазмы в желудке, обезвоживание или нарушение минерального баланса. А если вы используете их в течение длительного времени, вы можете оказаться не в состоянии какать без них.

Рецептурные препараты. Сообщите своему врачу, если безрецептурные слабительные средства или добавки не помогают. Он может посоветовать вам попробовать другие виды лекарств от запора. Некоторые из них облегчают боль в животе, размягчают стул или помогают чаще опорожнять кишечник.

Когда следует обратиться к врачу

Это нормально, что привычки вашего кишечника время от времени меняются. Но в любое время при запорах следует обратиться к врачу:

• длится более 3 недель

• мешает вам заниматься повседневными делами

• Создает черный стул

• Вызывает потерю веса без усилий

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас постоянный запор и такие симптомы, как:

• кровавый стул

• Серьезные боли в животе

• Тошнит

• Лихорадка

• Боль в пояснице

Расскажите врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете. Расскажите о любых других симптомах, которые вас беспокоят. Они захотят исключить любые скрытые проблемы со здоровьем.