Язвенный колит и дивертикулит: В чем разница?

Если у вас давно болит живот и при какании появляется кровь, возможно, у вас язвенный колит (ЯК) или дивертикулит. Эти два заболевания отличаются друг от друга, но некоторые симптомы могут быть одинаковыми, потому что оба они являются заболеваниями толстого кишечника или толстой кишки.

ЯК - это тип воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), при котором раздражается выстилка толстого кишечника (также известного как толстая кишка). Это вызывает крошечные открытые язвы, называемые язвами, которые выделяют гной и слизь.

Дивертикулит - это заболевание, при котором один или несколько крошечных выпуклых мешочков (называемых дивертикулами) образуются на слабых местах в стенке толстой кишки, а затем разрываются и воспаляются или инфицируются. Дивертикулы обычно размером с горошину и могут образовываться в любом месте толстой кишки. Но чаще всего они встречаются в нижней левой части толстой кишки, называемой сигмовидной кишкой.

Язвенный колит и дивертикулит: Сходства и различия

Язвенная болезнь и дивертикулит начинаются в толстой кишке и имеют общие симптомы, такие как боль в животе и кровавые какашки. Оба заболевания более вероятны, чем старше вы становитесь, и оба могут варьироваться от легкой до тяжелой формы и варьироваться у каждого человека. Но они различаются в том, что их вызывает и как ваш врач может их лечить.

ЯК - это пожизненное заболевание, которое может привести к опасным для жизни проблемам. От него страдают около миллиона американцев. Он может поражать людей в любом возрасте, включая тех, кому за 20 и 30 лет. Если у вас ЯК, у вас также может быть потеря веса или артрит.

Дивертикулит, не являющийся пожизненным заболеванием, - это осложнение "дивертикулеза". Этот термин врачи используют, когда на стенке толстой кишки вырастает один или несколько маленьких выпуклых мешочков. Обычно это заболевание начинается в среднем возрасте и часто встречается у пожилых людей. Дивертикулит может случиться с вами однажды и больше не повторяться, или же он может появляться и исчезать. Примерно у 50% людей старше 60 лет он есть, и почти у всех старше 80 лет он тоже есть. В большинстве случаев это легкие случаи, которые не вызывают никаких симптомов и не являются причиной для беспокойства. До 30% людей с дивертикулезом в дальнейшем заболевают дивертикулитом. И среди них у 5%-15% будут такие симптомы, как кровавые какашки.

Чем симптомы одинаковы и различны?

ЯК и дивертикулит имеют некоторые одинаковые симптомы, но есть и разные.

К общим относятся:

• боль в животе

• Судороги

• Диарея

• Кровотечение

• Лихорадка

Если у вас есть один или несколько из этих симптомов, обратитесь к врачу. К симптомам ЯК также относятся:

• острая потребность покакать

• Проблемы с каканием, несмотря на срочность

• Потеря веса

• Усталость

• Отсутствие роста у детей

Симптомы дивертикулита также включают:

• Тошнота

• Рвота

• Отек или вздутие живота

• Запор

Важно отметить, что если у вас дивертикулит, то вероятность запоров выше, чем диареи.

Чем причины и факторы риска одинаковы и различны?

Врачи точно не знают, что является причиной возникновения ЯК или дивертикулита, но у этих двух заболеваний есть некоторые общие факторы риска:

• Возраст. С возрастом ваши шансы на развитие любого из этих заболеваний увеличиваются.

• Раса. Вероятность заболевания ЯК или дивертикулитом у белых людей выше, чем у представителей любой другой расы.

ЯК может быть вызван аномальным иммунным ответом вашего организма. Это означает, что если ваша иммунная система борется с вирусом или бактерией, она может ошибочно атаковать и клетки пищеварительного тракта.

Гены также могут играть определенную роль. Если у вашего близкого родственника, например, родителя или брата или сестры, есть ЯК, то вероятность того, что у вас он тоже будет. Если вы являетесь евреем-ашкенази (ваши предки были выходцами из Восточной или Центральной Европы), ваш риск еще выше. Диета и стресс не вызывают ЯК, но они могут провоцировать симптомы и вызывать обострения.

Что касается причины дивертикулита, эксперты считают, что бактерии, содержащиеся в кале, могут попасть в выпяченные мешки при прохождении через толстую кишку. Это приводит к инфицированию или воспалению мешочков. По другой версии, кал, особенно если у вас запор, может сильно давить на стенки толстой кишки при прохождении через нее. Это может привести к разрыву мешочков и увеличить вероятность инфекции.

К другим факторам риска развития дивертикулита относятся:

• Ожирение

• Курение

• Отсутствие физических упражнений

• Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием животных жиров

• Некоторые лекарства (например, стероиды, опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен)

Чем диагностика похожа и отличается?

Если вы думаете, что у вас ЯК или дивертикулит, поговорите об этом со своим врачом. Для постановки правильного диагноза вас могут направить к гастроэнтерологу - врачу, специализирующемуся на проблемах пищеварения.

Сначала врач проведет подробный медицинский осмотр. Он расспросит вас о вашей истории болезни, в том числе о диете, работе кишечника и лекарствах, которые вы принимаете.

Общие анализы для диагностики ЯК и дивертикулита включают:

• Анализ крови. Это делается для проверки на наличие инфекций

• Анализ образца кала. Это позволяет проверить наличие бактерий или паразитов, которые могут вызывать боль в животе, спазмы или диарею

• Колоноскопия. Врач использует тонкую, гибкую трубку с камерой на конце, чтобы исследовать всю толстую кишку. Он может взять небольшие образцы тканей для исследования.

• Гибкая сигмоидоскопия. Это исследование похоже на колоноскопию, только врач исследует только прямую кишку и сигмовидную кишку - обе они расположены в нижней части толстой кишки. Обычно это делается, если у вас сильное воспаление.

• Бариевая клизма. Этот тест также называется рентгенографией нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Во время этого теста врач вводит жидкость, содержащую барий, в задний проход. Барий покрывает всю толстую кишку и облегчает ее обзор при рентгеновском исследовании.

• Компьютерная томография. Этот тест позволяет врачу просканировать брюшную полость и область таза и обнаружить воспаленные участки толстой кишки. Сканирование может обнаружить раздраженные или воспаленные мешочки при дивертикулите и подтвердить заболевание.

Чем лечение одинаково и отличается?

При обоих заболеваниях лечение обычно включает в себя прием лекарств или, иногда, хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях врач может рекомендовать сочетание этих двух методов, чтобы взять симптомы под контроль. Некоторые безрецептурные препараты могут облегчить некоторые симптомы, связанные с болью. К ним относятся:

• противодиарейные препараты

• Обезболивающие средства

• Спазмолитики для облегчения спазмов и вздутия живота

• Добавки железа, особенно если у вас кровотечение

Лечение ЯК может включать:

Противовоспалительные препараты. Обычно это первая линия лечения. Это могут быть такие препараты, как 5-аминосалицилаты и кортикостероиды. Некоторые новые препараты, такие как сульфасалазин и 5-АСК (например, месаламин), которые называются "стероид-сберегающими", можно безопасно принимать в течение длительного времени. Ваш врач может не разрешить вам длительный прием стероидов из-за их побочных эффектов.

Иммунодепрессивные препараты. Они помогают уменьшить воспаление в толстой кишке и снизить иммунный ответ, который может атаковать клетки пищеварительного тракта.

Биологические препараты. Они направлены на белки, вырабатываемые вашей иммунной системой.

Хирургия. Около 30% людей, страдающих ЯК, нуждаются в хирургическом вмешательстве. Иногда это единственное лечение, особенно если лекарства не облегчают симптомы или с ними становится слишком трудно справиться. Ваш врач может рассмотреть возможность проведения операции под названием проктоколэктомия.

При этой операции удаляется вся толстая и прямая кишка. Большинство операций также включает в себя процедуру, в ходе которой врач прикрепляет мешочек в конце тонкой кишки или снаружи вашего тела, чтобы кал попадал непосредственно в него.

Лечение дивертикулита может включать:

Антибиотики. Если ваша болезнь протекает в легкой форме, врач может назначить пероральные антибиотики, чтобы взять симптомы под контроль. Если у вас несколько приступов дивертикулита, вам придется лечь в больницу для внутривенного введения антибиотиков и жидкостей. На этом этапе ваш врач может рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Хирургия. Ваш врач может рекомендовать вам операцию по поводу дивертикулита из-за таких проблем в толстой кишке, как:

• Абсцесс (вид инфекции, отгороженной от стенки)

• Препятствие

• Разрывы, из-за которых гной или кал просачиваются в полость желудка

• Туннелеобразное отверстие в толстой кишке, которое соединяется с другими органами (фистула)

• Постоянное кровотечение (если дивертикулит рецидивирует)

В некоторых случаях после операции вам может понадобиться колостомический мешок. Это мешочек, который крепится снаружи вашего тела для прохождения кала, если вашей толстой кишке нужно время для заживления. Когда толстая кишка станет здоровой, врач может удалить колостомический мешок.

Язвенный колит и дивертикулит: Каковы перспективы?

ЯК - это пожизненное заболевание, и симптомы могут появляться и исчезать. Около 30% людей с ЯК имеют тяжелые симптомы, а вспышки заболевания могут происходить чаще. Хотя лекарства часто помогают, может потребоваться и хирургическое вмешательство.

В отличие от этого, большинство случаев дивертикулита, хотя он также считается пожизненным заболеванием, проходят после 7-10-дневного курса антибиотиков и полноценного отдыха. Если у вас тяжелые симптомы, поговорите с врачом о других вариантах лечения.

Контроль за питанием и стрессом, а также регулярные физические упражнения являются ключевыми факторами снижения риска развития обоих заболеваний. Однако, поскольку некоторые симптомы специфичны, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы избежать обострения или ухудшения состояния.

Чтобы предотвратить дивертикулит, вам следует:

• Употреблять больше клетчатки. Это поможет вашим какашкам лучше продвигаться по пищеварительному тракту и уменьшит давление на стенки толстой кишки.

• Пейте много воды, это предотвращает запоры.

Если вы не уверены в том, что нужно есть, посоветуйтесь с врачом.

Чтобы снизить вероятность развития ЯК или справиться с обострениями, вам следует:

• Получать достаточное количество сна. Это поможет снять эмоциональный стресс и поддерживать иммунную систему в норме.

• Избегайте употребления большого количества нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Для снятия боли и жара перейдите на альтернативные средства, например, ацетаминофен (тайленол).

• Будьте осторожны при приеме антибиотиков. Эти препараты могут провоцировать обострения ЯК. Сообщите об этом своему врачу.