Жизнь с детским язвенным колитом (ЯК) означает, что у вашего ребенка могут быть внезапные перепады от незначительных симптомов или их отсутствия до тяжелых симптомов. Им может потребоваться регулярное наблюдение и длительный уход. Показатель индекса активности язвенного колита у детей (PUCAI) может помочь предсказать эти изменения и справиться с симптомами.
Показатель PUCAI - это простой, неинвазивный инструмент, который сообщает врачу, насколько легки или тяжелы симптомы ЯК у вашего ребенка. Он также позволяет узнать о реакции ребенка на лечение. Вот что вам нужно знать о показателе PUCAI и о том, как его рассчитать.
Что такое показатель PUCAI?
Балл PUCAI - это число, которое показывает, насколько серьезны симптомы вашего ребенка. Врачи получают это число с помощью балльной системы оценки степени и тяжести ЯК у детей без проведения лабораторных анализов.
Врач выслушивает рассказ вашего ребенка или вас о симптомах и переводит их в PUCAI. Расчет PUCAI занимает менее минуты и может использоваться для мониторинга симптомов как у взрослых, так и у детей.
Основываясь на типичных симптомах, PUCAI рассматривает шесть пунктов для получения оценки:
Боль в животе
Ректальное кровотечение
Консистенция кала
Частота стула
Походы в туалет, нарушающие сон
Уровень активности
Можете ли вы рассчитать балл PUCAI вашего ребенка?
Эндоскопия - это исследование, при котором пищеварительный тракт человека осматривается с помощью гибкой трубки со специальной камерой. Однако из-за своей стоимости и инвазивного характера эндоскопии, она не всегда является хорошим выбором для мониторинга ЯК у детей.
Исследователи создали показатель PUCAI в 2007 году как замену эндоскопии. С тех пор ученые использовали PUCAI в исследованиях для оценки того, насколько хорошо люди реагируют на лекарства против ЯК. Исследования показали, что PUCAI также полезен в больничных условиях для лечения ЯК у детей.
Врачи могут использовать PUCAI для мониторинга симптомов и реакции ребенка на лечение. Они также могут использовать его для прогнозирования и лечения осложнений и экстренных случаев.
Но можете ли вы или ваш ребенок пройти PUCAI? Исследование 2011 года показало, что баллы PUCAI, подсчитанные врачами, схожи с баллами, подсчитанными их пациентами, особенно теми, у кого симптомы были умеренными или тяжелыми.
Согласие между оценками PUCAI, заполненными пациентами и врачами, было меньше, но все же высоким, когда у пациентов было мало или вообще не было симптомов.
Исследователи отметили, что инструменты PUCAI, разработанные на основе данных пациентов, могут быть полезны для того, чтобы помочь им лучше осознавать свои симптомы и общаться со своими врачами. Тем не менее, исследование показало, что оценки, рассчитанные врачами и пациентами, не всегда совпадают, поэтому оценка PUCAI на основе данных пациента не может заменить оценку врача.
PUCAI может быть ценным инструментом, который поможет вам следить за симптомами вашего ребенка и знать, когда следует обратиться за медицинской помощью. Но всегда лучше обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо изменения в симптомах или хотите узнать о ходе лечения.
Как рассчитать показатель PUCAI
Оценка PUCAI варьируется от 0 до 85 и определяется как:
-
Ремиссия (очень слабая или полное отсутствие симптомов): менее 10
-
Легкая: 10-34
-
Умеренная: 35-64
-
Тяжелая: 65 и выше
В этой таблице показано, как рассчитать балл:
|
Пункт |
Категория/баллы |
|
Абдоминальная боль |
Нет боли = 0 Боль можно игнорировать = 5 Боль нельзя игнорировать = 10 |
|
Ректальное кровотечение |
Нет = 0 Только небольшое количество, менее чем в 50% стула = 10 Небольшое количество в большинстве стульев = 20 Большое количество (50% содержимого стула) = 30 |
|
Консистенция стула (упругость) большинства стульев |
Сформированный = 0 Частично сформированный = 5 Полностью не сформирован = 10 |
|
Количество стульев за 24 часа |
0-2 = 0 баллов 3-5 = 5 баллов 6-8 = 10 баллов Более 8 = 15 баллов |
|
Стул, из-за которого вы просыпаетесь ночью |
Нет = 0 баллов Да = 10 баллов |
|
Уровень активности |
Нет ограничений на активность = 0 Некоторое ограничение активности = 5 Большая часть деятельности невозможна = 10 |
|
Сумма PUCAI (0-85) |
Когда полезен показатель PUCAI?
Показатель PUCAI может помочь врачу:
-
отслеживать изменения симптомов
-
Предсказать, когда вашему ребенку потребуется неотложная помощь
-
Выбрать оптимальное лечение после постановки диагноза
-
Предсказать, потребуется ли вашему ребенку колэктомия - операция по удалению всей толстой кишки
-
Предсказать ответ на лечение
-
Прогнозирование течения болезни во времени
-
Знать, когда рекомендовать другие методы лечения в тяжелых случаях
Эксперты рекомендуют врачам проверять оценку PUCAI ребенка во время каждого визита и пересматривать лечение, если оценка выше 10.
Что означает, если показатель PUCAI вашего ребенка составляет 65 или более баллов?
Примерно у 20%-30% людей с ЯК в определенный момент времени показатель PUCAI будет равен 65 или выше. Если у вашего ребенка показатель PUCAI равен 65 или выше, у него наблюдаются серьезные симптомы ЯК, которые могут означать острый тяжелый язвенный колит - опасное для жизни осложнение ЯК.
Врачи будут рассматривать это как неотложную медицинскую помощь, требующую быстрого вмешательства, чтобы избежать дальнейших осложнений, таких как разрыв кишечника, заражение крови или, возможно, смерть. Они могут направить вашего ребенка в детское гастроэнтерологическое отделение с хирургической поддержкой.
Показатель PUCAI является надежным для мониторинга симптомов ЯК у детей. Хотя вы можете рассчитать показатель PUCAI вашего ребенка, когда он расскажет вам о своих симптомах, лучше всего обратиться к врачу для оценки симптомов и хода лечения. Кроме того, обратитесь к врачу, если при подсчете PUCAI у вашего ребенка результат 65 и выше.
