Генный тест позволяет некоторым пациентам с раком толстой кишки безопасно отказаться от химиотерапии
Деннис Томпсон
Репортер HealthDay
ТЕКСТ, 7 июня 2022 г. (HealthDay News) -- Анализ крови может спасти некоторых пациентов с раком толстой кишки от ненужной химиотерапии после операции, в то же время обеспечивая уверенность в том, что те, кто выиграет от лечения, получат его, сообщают исследователи.
Тест на циркулирующую опухолевую ДНК (ктДНК) позволяет обнаружить незначительное количество генетического материала, выделяемого раковыми опухолями, поясняет соисследователь д-р Энн Мари Леннон, директор отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.
По словам Леннон, присутствие раковой ДНК в крови является признаком того, что человеку, скорее всего, необходима последующая химиотерапия.
Тест почти вдвое сократил число людей с раком толстой кишки 2 стадии, которым после операции была назначена последующая химиотерапия - 15% против 28% в контрольной группе, получавшей стандартное лечение, обнаружили исследователи.
В то же время, обе группы имели практически одинаковые шансы на двухлетнее безрецидивное выживание - 93% для группы, сдавшей анализ крови, и 92% для группы, получавшей обычное лечение.
"В итоге разницы не было. Это первое в своем роде исследование, в котором ктДНК использовалась для направления терапии пациентов", - сказал Леннон. "Это первое исследование, которое показало, что можно использовать циркулирующую опухолевую ДНК для персонализации лечения рака".
По данным Американского общества клинической онкологии, в 2022 году в США будет диагностировано около 151 000 новых случаев рака толстой кишки. Примерно 52 580 человек умрут.
Для этого клинического испытания исследователи набрали 455 пациентов с операбельным раком толстой кишки 2 стадии в Австралии и Новой Зеландии. По словам Леннона, на 2-й стадии рак толстой кишки проникает через выстилку кишечника, но не распространяется в лимфатические узлы.
Известно, что около 80% пациентов с раком толстой кишки 2 стадии излечиваются только хирургическим удалением опухоли, а у 20% рак возвращается, если они не проходят последующую химиотерапию, сказал Леннон.
В исследовании две трети пациентов были случайным образом направлены на сдачу анализа крови на ктДНК примерно через четыре недели после операции. У остальных пациентов необходимость в последующей химиотерапии оценивалась обычным способом - по результатам осмотра удаленного рака и оценки того, как он распространился в толстой кишке.
По данным исследователей, у пациентов с положительным результатом ктДНК, прошедших послеоперационную химиотерапию, трехлетняя выживаемость без рецидивов составила 86%.
Исследователи представили результаты этого исследования в субботу на ежегодной встрече Американского общества клинической онкологии (ASCO), проходящей в Чикаго. Результаты клинического исследования были также опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.
По словам главного врача ASCO доктора Джули Гралоу, это исследование, вероятно, изменит подход к лечению рака толстой кишки второй стадии.
"Если бы я была пациентом, я бы точно хотела знать, что показывает моя ктДНК", - сказала Гралоу. "И я думаю, что это действительно очень надежные данные, поэтому я считаю, что они с большой вероятностью повлияют на стандарты лечения в США".
Тест избавит многих людей от изнурительных последствий химиотерапии, включая тошноту, рвоту, усталость и возможное повреждение нервов, отметил Леннон.
В то же время, это увеличит вероятность того, что люди из группы риска получат химиотерапию, даже если в других случаях врачи не решатся ее проводить.
"Зачастую пожилые люди не решаются проводить химиотерапию", - сказал Леннон. Мы сможем сказать: "Если у вас положительный результат ктДНК, мы знаем, что риск рецидива очень высок. Даже если вы старше, вам следует пройти курс химиотерапии".
Гралоу и Леннон добавили, что этот процесс можно немедленно внедрить для пациентов с раком толстой кишки в любой точке США.
Хотя только крупные онкологические центры могут проводить такой анализ крови своими силами, существуют специализированные лаборатории, в которые можно отправить кровь для такого же анализа, добавили исследователи.
"Они выполняют большой объем работы и делают ее очень хорошо, а стоимость ее значительно снизилась", - сказал Леннон. "Это то, что должно быть доступно каждому".
Следующими шагами будет проведение теста на ктДНК и выяснение возможности его применения на более поздних стадиях рака толстой кишки, а также других видов рака, чтобы помочь судить о том, кому может быть полезна химиотерапия, сказал Леннон.
Дополнительная информация
В Национальном институте рака США есть больше информации о раке толстой кишки.
