Печень успешно пересажена после 3 дней вне организма
Марсия Фреллик
7 июня 2022 г. - Согласно новому отчету, некачественная человеческая печень была восстановлена в машине в течение 3 дней, прежде чем ее успешно пересадили больному раком с запущенным циррозом, у которого шансы получить печень вовремя были практически нулевыми.
Перед тем как печень была успешно пересажена, ее держали в машине, имитирующей некоторые функции человеческого организма. Получивший ее 62-летний пациент быстро вернулся к нормальному качеству жизни и через 1 год не имел признаков повреждения печени, говорится в докладе, опубликованном в журнале Nature Biotechnology.
"Наша терапия показывает, что, обрабатывая печень в перфузионной машине, можно облегчить нехватку функционирующих человеческих органов и спасти жизни", - сказал в пресс-релизе Пьер-Ален Клавьен, доктор медицины, из Университетской больницы в Цюрихе, Швейцария.
Расширение окна жизнеспособности
Печень для трансплантации обычно сохраняется в статическом холоде и имплантируется в течение нескольких часов. Большинство центров ограничивают время пребывания в холодном растворе 12 часами, поскольку жизнеспособность органа после этого быстро падает.
Эта процедура не только дала команде врачей время для решения некоторых проблем с поврежденной печенью, но и открывает возможность превратить трансплантацию из экстренной операции в операцию по выбору.
"Этот первый клинический успех открывает новые горизонты в клинических исследованиях и обещает расширенное до 10 дней временное окно для оценки жизнеспособности донорских органов, а также превращение срочной и очень сложной операции в факультативную процедуру", - написали Клавьен и коллеги в своем отчете.
Команда Liver4Life, состоящая из врачей, инженеров и биохимиков, разработала сложную перфузионную машину, которая воспроизводит функции человеческого организма: Насос имитирует работу сердца, оксигенатор заменяет легкие, а аппарат диализа выполняет функции почек. Инфузии гормонов и питательных веществ берут на себя работу кишечника и поджелудочной железы. Машина также перемещает печень в соответствии с ритмом имитации дыхания.
Команде пришлось преодолеть множество препятствий, ограничивающих полезность любого твердого органа вне тела в течение нескольких часов, таких как распад эритроцитов, стабильный кровоток и оптимальный уровень глюкозы в печени.
Кроме того, поскольку орган будет поддерживаться машиной в течение нескольких дней, ученые также должны были решить проблему риска гибели тканей.
История, стоящая за процедурой
Процесс начался в 2015 году при поддержке трансляционного центра Wyss Zürich, одного из главных спонсоров исследования, который разработал аппарат, используемый в процедуре, чтобы надолго увеличить выживаемость поврежденного трансплантата печени.
В рамках соглашения со швейцарским регулирующим органом процесс будет использоваться только в том случае, если орган будет отвергнут всеми центрами трансплантации, а у реципиента не будет других вариантов донорской печени.
19 мая 2021 года команде предложили трансплантат печени от 29-летней женщины-донора, которая боролась с бактериальной инфекцией и имела опухоль в одной части печени.
Все другие центры отказали ей из-за этих многочисленных проблем. Команда удалила печень, и трансплантат был подключен к перфузионному устройству Wyss, которое поддерживало его при нормальной температуре тела после 4 часов сохранения в холоде.
62-летний мужчина, включенный в официальный национальный список трансплантатов, ранее дал согласие на получение трансплантата печени, сохраненного вне тела в аппарате Wyss.
Пациент, у которого был запущенный цирроз и рак печени, был полностью проинформирован о процессе и наличии доброкачественной опухоли в трансплантате и согласился на процедуру пересадки.
У реципиента были "почти нулевые" шансы получить печень вовремя
Авторы написали, что у пациента были "почти нулевые шансы получить трансплантат вовремя".
Для таких пациентов, как этот человек, ожидание пересадки печени составляет более года, а вариантов с живым донором не было. Операция заняла около 6 часов, и он покинул больницу через 12 дней.
Поскольку биопсия не выявила никаких повреждений печени, вызванных пребыванием в аппарате, или отторжения органа у мужчины, исследователи смогли выбрать сокращенный режим иммуноподавляющего лечения, которое они прекратили через 6 недель после операции.
"По нашему опыту, отсутствие или очень низкая степень реперфузионного повреждения, наблюдаемая при нашей трансплантации, наблюдается только при живом донорстве, когда "близкие к идеальным" печени от здоровых молодых доноров пересаживаются сразу, поскольку и донор, и реципиент оперируются параллельно", - пишут авторы.
В пресс-релизе группа отметила, что следующим шагом будет оценка процедуры на других пациентах в многоцентровом исследовании.
