Некоторые молодые женщины с ранней стадией рака молочной железы могут пропустить лучевую терапию

Деннис Томпсон

Репортер HealthDay

ВТОРНИК, 7 июня 2022 г. (HealthDay News) -- Десятки тысяч больных раком молочной железы могут спокойно обойтись без лучевой терапии после удаления опухоли, утверждает новое исследование.

Генное тестирование помогло врачам выявить группу женщин, которые отказались от лучевой терапии, поскольку их рак показал очень низкий риск возвращения после операции, согласно результатам, представленным во вторник на встрече Американского общества клинической онкологии (ASCO) в Чикаго.

Как оказалось, отказ от лучевой терапии пошел им на пользу.

По словам руководителя исследования доктора Тимоти Джозефа Уилана, заведующего кафедрой исследования рака молочной железы в Университете Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, Канада, риск возвращения рака молочной железы у пациенток составлял чуть более 2%.

По его словам, от 10% до 15% больных раком молочной железы в США и Канаде соответствуют этому генетическому профилю риска, что означает, что 30 000-40 000 североамериканских женщин в год могут отказаться от лучевой терапии, не опасаясь возвращения рака.

"Результаты довольно впечатляющие", - сказал Уилан. "Риск очень низкий. Он сопоставим с риском развития нового рака в другой груди. Поэтому мы считаем, что это может изменить практику".

Предыдущие исследования, проведенные среди женщин старше 70 лет, показали, что риск рецидива составляет от 4% до 5%, говорится в пресс-релизе ASCO. Полученные результаты позволяют предположить, что у более молодых женщин с люминальным раком молочной железы А риск еще ниже.

В исследовании приняли участие 500 женщин в возрасте 55 лет и старше, которым было решено отказаться от облучения, поскольку у них был низкосортный люминальный рак молочной железы типа А - генетический подтип, который медленно растет и имеет меньшую вероятность распространения.

По данным ASCO, в этом году в США ожидается диагностирование 287 850 новых случаев инвазивного рака молочной железы. Люминал-А - наиболее распространенный подтип, составляющий от 50% до 60% всех случаев рака молочной железы.

"За последние несколько десятилетий мы заметили, что риск возвращения рака в молочную железу существенно снизился", - сказал Уилан. "Это объясняется выявлением меньших размеров рака с помощью скрининга, более совершенными хирургическими методами и более эффективной гормональной терапией. Поэтому возникает вопрос: Нужно ли женщинам облучение, если они перенесли операцию, а затем эндокринную терапию?".

Исследователи проверили женщин на наличие белкового маркера под названием Ki67, который связан с более агрессивным раком.

Результаты биомаркеров показали, что 13,25% или менее опухолевых клеток несут Ki67. У них также были низкосортные опухоли размером менее 2 сантиметров.

Женщинам удалили опухоли хирургическим путем, а затем они начали принимать гормональную терапию, чтобы снизить уровень эстрогена в организме.

После пяти лет наблюдения у женщин, не прошедших лучевую терапию, риск возвращения рака в ту же грудь составил 2,3%, а риск развития рака в противоположной груди - 1,9%, показали результаты исследования.

Общая выживаемость участниц составила 97%, сообщили исследователи.

"Мы считаем, что выявили группу женщин, которых можно избавить от радиотерапии", - сказал Уилан.

Доктор Джули Гралоу, главный врач ASCO, сказала, что это замечательная новость для этой группы женщин, учитывая неудобства, побочные эффекты и длительный ущерб, наносимый лучевой терапией.

"За свою 25-летнюю карьеру я лечила много и много пациентов с раком молочной железы, и некоторые пациенты хорошо переносят облучение, а другие имеют реальные долгосрочные проблемы с уменьшением груди и радиационным ущербом", - сказала она. "Я думаю, пациентки будут очень рады возможности отказаться от облучения".

Вопрос для врачей теперь будет заключаться в том, использовать ли Ki67 или какой-либо другой биомаркер для точного определения молодых женщин, которые имеют низкий генетический риск рецидива рака молочной железы, сказала Гралоу.

"Я думаю, мы все согласимся с тем, что есть целая группа людей, которым не помогает облучение после лампэктомии", - сказала она. "Мы можем это расширить. Раньше мы считали, что возрастной рубеж в 65 или 70 лет не нуждается в облучении, а теперь мы собираемся снизить его до 55 лет".

Но, по ее прогнозам, дискуссия и дебаты будут сосредоточены на лучшем способе выявления таких пациентов.

"Нужен ли вам Ki67? Может быть, есть другие способы прогнозирования?" - сказала она.

Результаты, представленные на медицинских встречах, следует считать предварительными до публикации в рецензируемом журнале.

Дополнительная информация

В больнице общего профиля Тампы есть больше информации о раке молочной железы люминального типа А.