Для 907 000 американцев, страдающих язвенным колитом, жизнь с такими симптомами, как срочные испражнения, спазмы в животе, рыхлый или кровавый стул, может быть непосильной, но лечение может помочь держать симптомы под контролем.
Язвенный колит - это хроническое заболевание, и у большинства людей наблюдаются легкие или умеренные симптомы (так называемые вспышки), которые чередуются с периодами ремиссии. От 10% до 20% людей с язвенным колитом имеют более агрессивную форму заболевания, называемую острым тяжелым язвенным колитом.
Что такое острый тяжелый язвенный колит?
Острый тяжелый язвенный колит (ОТЯК) - это серьезное осложнение язвенного колита. Он диагностируется при обострении заболевания и вызывает учащенное опорожнение кишечника и кровавый понос, учащенное сердцебиение, болезненность в животе, повышение температуры, высокий уровень воспаления и анемию. Воспаление кишечной стенки приводит к тому, что толстая кишка опухает и расширяется, вызывая вздутие живота. Это связано с риском развития токсического мегаколона, самого серьезного осложнения колита.
АСОК считается неотложной медицинской ситуацией, и вас, вероятно, госпитализируют, чтобы помочь справиться с болезнью. Без лечения АСОК может представлять угрозу для жизни.
Как лечится острый тяжелый язвенный колит?
АСОК - сложное для лечения заболевание. После поступления в отделение неотложной помощи вам сделают ряд анализов, включая анализ крови, анализ кала и исследование кишечника, называемое сигмоидоскопией. Вам также введут внутривенно жидкости, чтобы повысить уровень гидратации.
Средняя продолжительность пребывания в больнице при лечении ASUC составляет от 4,6 до 12,5 дней. В это время с вами могут работать гастроэнтеролог, колоректальный хирург, диетолог, фармацевт и стоматерапевт. Цель госпитализации - прекратить вспышку заболевания, взять симптомы под контроль и перевести болезнь в стадию ремиссии. Ваши врачи захотят убедиться, что ректальное кровотечение и диарея прекратились и нормальная работа кишечника восстановилась. Повторная госпитализация - обычное явление.
Внутривенные стероидные препараты являются наиболее распространенным методом лечения АСОК. Для 30%-40% пациентов с АСОК лечение стероидами не помогает, а прием стероидных препаратов более 10 дней повышает риск осложнений.
Если стероиды не помогают в течение 3-5 дней, ваша медицинская команда начнет "медикаментозную терапию спасения" с помощью иммуносупрессивных препаратов, таких как циклоспорин или инфликсимаб.
Вам может быть сделана операция по удалению части (или всей) толстой кишки, называемая колэктомией, если АСОК не реагирует на стероиды, иммунодепрессанты или другие медицинские процедуры.
Исследования показывают, что вероятность того, что пациентам, поступившим в больницу с АСОК с симптомами, включающими более восьми опорожнений кишечника в день и повышенный уровень воспаления в крови, потребуется операция, составляет 85%.
Если у вас возникли такие осложнения, как перфорация толстой кишки или токсический мегаколон, то первым лечением будет операция. Отсрочка операции может повысить риск осложнений после операции.
Исследователи изучали, могут ли лекарства, называемые ингибиторами Янус-киназы (JAK), которые блокируют определенные ферменты, чрезмерно активные в ASUC, помочь в лечении заболевания и уменьшить число пациентов, которым требуется операция колэктомии. Исследование показало многообещающие результаты, и исследования продолжаются.
Кто подвержен риску развития острого тяжелого язвенного колита?
В большинстве случаев язвенный колит диагностируется у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Течение болезни при ЯКК предсказать труднее, но обычно она проявляется в возрасте от 34 до 48 лет.
Есть данные, что у 54% заболевших АСОК развивается в течение 1 года после постановки диагноза ЯК; у 18% АСОК развивается в течение 1-5 лет после первоначального диагноза; а у 28% АСОК диагностируется более чем через 5 лет после постановки диагноза ЯК.
Дополнительные исследования показывают, что те, кому диагноз был поставлен до 40 лет, имели агрессивное течение заболевания, большие или глубокие язвы на толстой кишке, более высокий уровень воспаления, им назначали стероидные препараты на более ранних стадиях заболевания, и у них был более высокий риск развития тяжелых заболеваний, включая АСОК. У мужчин риск необходимости колэктомии был выше, чем у женщин.
Каковы долгосрочные результаты лечения острого тяжелого язвенного колита?
Долгосрочный прогноз для ОСКК является осторожным. Вероятность того, что после первой госпитализации вам потребуется операция колэктомии, составляет 20%, но эта вероятность возрастает до 40% после двух госпитализаций по поводу ОЯК. При тяжелых вспышках заболевания риск смерти составляет 1%.
Пожилой возраст связан с более высоким уровнем смертности. Смертность от АГУК составляет более 10% у людей старше 80 лет по сравнению с менее чем 2% у людей в возрасте от 50 до 59 лет.
ЯК - это хроническое заболевание, не имеющее лечения. Развитию острых, тяжелых симптомов подвержены до 20% людей, у которых диагностировано это заболевание. При госпитализации, медицинском обслуживании и грамотной команде медицинских работников вы можете оправиться от приступа СКВ и перейти в стадию ремиссии, однако возможны новые вспышки.
