Анализ на антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) - это анализ крови, который проверяет белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для борьбы с микробами. Этот анализ может помочь вашему врачу отличить язвенный колит от болезни Крона. Он также может помочь вашему врачу диагностировать аутоиммунные заболевания, такие как васкулит - заболевание кровеносных сосудов.
ANCA являются одним из видов аутоантител. В отличие от антител, которые вырабатывает ваша иммунная система для борьбы с микробами, аутоантитела атакуют и повреждают здоровые ткани. Наличие аутоантител в крови является признаком того, что у вас может быть аутоиммунное заболевание.
ANCA атакуют нейтрофилы - белые кровяные тельца, которые ваша иммунная система посылает на борьбу с инфекциями.
Для чего он используется?
Тест ANCA проверяет наличие двух основных типов ANCA, каждый из которых направлен на различные белки внутри белых кровяных клеток:
-
pANCA нацелен на белок под названием миелопероксидаза (MPO)
-
cANCA нацелена на белок под названием протеиназа 3 (PR3)
Тесты ANCA бывают двух типов:
Непрямая иммунофлюоресценция (IIF). При этом анализе образец вашей крови смешивается с нейтрофилами на предметном стекле. Для выделения аутоантител добавляется специальный краситель. Если в вашей крови есть ANCA, они прикрепляются к нейтрофилам и образуют узор, который можно увидеть под микроскопом. pANCA и cANCA создают разные узоры.
Энзимно-связанный иммуносорбентный анализ (ELISA). Этот тест проверяет вашу кровь на наличие антител к MPO и PR3. Анализ ELISA показывает, есть ли у вас pANCA или cANCA.
Когда вам следует сдать этот анализ?
Одна из причин для сдачи анализа на ANCA - если ваш врач не уверен, что у вас болезнь Крона или язвенный колит. Симптомы этих двух типов воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) часто похожи, поэтому их трудно отличить друг от друга.
Врачи диагностируют IBD с помощью комбинации тестов, включая:
-
анализы крови
-
Физические обследования
-
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД) - исследование, при котором в верхний отдел желудочно-кишечного тракта вводится оптический прицел для поиска изменений в пищеводе, желудке и верхней части тонкого кишечника.
-
Колоноскопия - исследование, при котором в нижний отдел желудочно-кишечного тракта вводится зонд для поиска изменений в толстом кишечнике и прямой кишке
Чтобы поставить диагноз язвенного колита, врач спросит, была ли у вас хроническая диарея более 4 недель, и проверит, есть ли активное воспаление и хронические изменения на биопсии, сделанной во время колоноскопии.
Иногда эти тесты не могут подтвердить, какой тип IBD у вас. Анализ на ANCA - это способ, с помощью которого ваш врач может помочь выяснить, есть ли у вас язвенный колит или болезнь Крона, когда диагноз не ясен.
До 80 процентов людей с язвенным колитом имеют положительный тест на pANCA. А белок PR3 гораздо чаще встречается у детей с язвенным колитом, чем у детей с болезнью Крона.
Тест ANCA также может помочь предсказать, ответите ли вы на лекарства от IBD, называемые ингибиторами фактора некроза опухоли (TNF). Ингибиторы TNF блокируют белок, который вырабатывает ваша иммунная система и который вызывает воспаление в кишечнике.
Анализ на ANCA чаще всего используется для диагностики васкулита - группы аутоиммунных заболеваний, которые поражают мелкие кровеносные сосуды. При васкулите ANCA присоединяются к нейтрофилам и заставляют их атаковать кровеносные сосуды. В результате атаки кровеносные сосуды набухают.
Три типа васкулита связаны с АНЦА:
-
При эозинофильном гранулематозе с полиангиитом (EGPA) воспаляются кровеносные сосуды в сердце и почках.
-
Гранулематоз с полиангиитом (также называемый гранулематозом Вегенера) поражает кровеносные сосуды в легких и почках.
-
Микроскопический полиангиит (МПА) поражает кровеносные сосуды в почках, легких, коже и суставах.
Васкулит вызывает различные симптомы в зависимости от того, какие кровеносные сосуды он поражает. Например, при воспалении кровеносных сосудов в коже появляется сыпь. А при поражении почек может наблюдаться пена или кровь в моче.
Анализ на ANCA может быть полезен для диагностики васкулита, если у вас есть такие симптомы:
-
Лихорадка
-
Усталость
-
Потеря веса
-
Боли в мышцах или суставах
-
Потеря зрения или слуха
-
Кожные высыпания или язвы
-
Пенистая моча или кровь в моче
Анализ на ANCA также может показать, работает ли лечение, которое вы принимаете при васкулите. И ваш врач может использовать его, чтобы предсказать, могут ли ваши симптомы вернуться после лечения, что называется рецидивом.
Как проводится тест?
Ваш врач сообщит вам, что нужно сделать перед проведением этого теста. Для проведения анализа на ANCA не требуется специальной подготовки, но если вместе с ним вы сдаете еще один анализ крови, вам, возможно, придется предварительно поститься в течение 8-12 часов.
Этот анализ проводится в кабинете врача, клинике или лаборатории. Медицинский работник возьмет образец крови из вены на вашей руке. Затем образец будет отправлен в лабораторию.
На коже в месте проведения теста может появиться небольшой синяк.
Что означают ваши результаты?
Получение результатов займет несколько дней. Если тест положительный, у вас может быть аутоиммунный васкулит. Тип ANCA может помочь определить, какой аутоиммунный васкулит у вас. У вас могут быть оба типа ANCA.
Если у вас есть симптомы IBD, положительный результат может означать, что у вас, скорее всего, язвенный колит, а не болезнь Крона. До 80% людей с язвенным колитом имеют положительный тест на ANCA.
Ваш врач объяснит вам значение результатов теста. Затем вы сможете обсудить дальнейшие шаги, которые могут включать дополнительные анализы или лечение, если у вас положительный результат.
