Прорывные инфекции COVID более вероятны у людей, живущих с ВИЧ
Алан Мозес
Репортер HealthDay
СРЕДА, 8 июня 2022 г. (HealthDay News) -- Даже после вакцинации жизнь с ВИЧ повышает вероятность заражения вирусом COVID, показало новое исследование.
Исследование показало, что у вакцинированных людей, живущих с ВИЧ, на 28% выше риск развития "прорывной" инфекции COVID по сравнению с теми, у кого нет вируса, вызывающего СПИД.
Это плохие новости. Но есть и хорошие новости: Общий риск заражения COVID-инфекцией среди людей, получивших как минимум две первичные дозы вакцины, остается низким, независимо от их ВИЧ-статуса.
"Мы думали, что можем увидеть увеличение риска прорыва у людей с ВИЧ из-за влияния ВИЧ на иммунную систему и роли иммунной системы в реакции на вакцинацию и заражение таким вирусом, как SARS-Cov-2", - рассуждает автор исследования Кери Альтхофф.
Поэтому исследователи не удивились, обнаружив, что "примерно у 4 из 100 людей с ВИЧ происходит прорыв, по сравнению с 3 из 100 людей без ВИЧ", - сказала Альтхофф, доцент кафедры эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Джона Хопкинса.
Но она с облегчением отметила, что через девять месяцев после вакцинации "частота и риск прорыва низки среди вакцинированных людей с ВИЧ и без ВИЧ" - около 4% в каждой группе.
Ее команда проанализировала данные о почти 114 000 мужчин и женщин, прошедших вакцинацию COVID, из которых 33 000 были ВИЧ-инфицированы. Большинство из них были в возрасте 55 лет и старше, 70% были белыми, и более 9 из 10 были мужчинами.
Авторы сосредоточились на риске COVID во второй половине 2021 года, когда появился более заразный вариант Omicron. Альтхофф отметил, что прорывные инфекции были выше по всем показателям - независимо от ВИЧ-статуса - в декабре, когда доминирующим штаммом стал Omicron.
Помимо того, что риск прорывной инфекции среди ВИЧ-инфицированных на 28% выше, исследователи отметили, что риск заражения у некоторых людей с ВИЧ выше, чем у других. К ним относятся люди моложе 45 лет по сравнению с теми, кому от 45 до 54 лет. Риск также был выше среди тех, кто не получил третью (или бустерную) дозу вакцины, и среди тех, у кого ранее была инфекция.
Риск прорывной инфекции у людей с ВИЧ также возрастал по мере снижения количества Т-клеток. По данным Национальной медицинской библиотеки США, Т-клетки - это критические белые кровяные клетки, борющиеся с инфекциями, которые обычно атакуются ВИЧ. (Когда количество Т-клеток у пациента с ВИЧ падает до крайне низкого уровня, это часто является признаком перехода к полноценному СПИДу).
По словам Альтхофф, она и ее коллеги "предполагают, что иммунная дисфункция, вызванная ВИЧ, может играть определенную роль в уязвимости к прорыву болезни COVID-19".
По этой причине бустеры могут быть крайне важны для таких пациентов, сказала она.
В настоящее время, отметила Альтхофф, ревакцинация третьей дозой рекомендуется тем, чей ВИЧ либо не лечится, либо находится на поздней стадии.
"Для повышения защиты от прорывных инфекций всем людям с ВИЧ может потребоваться дополнительная доза в первичной серии", - отметила она.
Эту мысль поддержал доктор Джоэл Блэнксон, профессор медицины в Медицинском центре Джона Хопкинса, который не принимал участия в исследовании.
Поскольку исследование показало снижение числа прорывных инфекций у пациентов, получивших третью дозу вакцины, "важно, чтобы люди, живущие с ВИЧ, получали бустерную дозу, когда они имеют на это право", - сказал Блэнксон. Руководство по применению вакцины COVID можно найти здесь: Центры по контролю и профилактике заболеваний США.
Дополнительные исследования группы Альтхоффа показывают, что риск госпитализации в случае прорыва выше среди ВИЧ-положительных людей по сравнению с людьми без ВИЧ. (Эти результаты все еще находятся на стадии экспертной оценки и пока не опубликованы).
Ее совет тем, у кого ВИЧ: "Делайте прививки. Получайте стимуляцию. Продолжайте жить своей жизнью и увеличивайте или уменьшайте масштаб своих стратегий смягчения - ношение маски, посещение закрытых мероприятий и т.д. - в зависимости от количества COV. -- в зависимости от количества COVID-19, передающегося в вашем обществе, и вашего личного состояния здоровья".
Доктор Томас Гут является заместителем заведующего кафедрой медицины в Школе медицины Цукера в Хофстра/Нортвелл в Нью-Йорке.
"Связанный с ВИЧ риск реинфекции в какой-то степени ожидаем", - сказал Гут, который не принимал участия в исследовании. "Известно, что при многих других инфекционных заболеваниях, помимо COVID, пациенты с ВИЧ имеют тенденцию к более высокому риску как заболеть, так и иметь худшие исходы".
Однако традиционно известно, что пациенты с ВИЧ, "имеющие сильные иммунные клетки, лучше защищены от инфекций по сравнению с пациентами с низким уровнем иммунной системы", - добавил он. "Похоже, что риск реинфекции при COVID следует той же схеме".
Поэтому, сказал Гут, важно как можно лучше держать ВИЧ-инфекцию под контролем.
Результаты исследования опубликованы в выпуске JAMA Network Open от 7 июня.
Дополнительная информация
Более подробную информацию о ВИЧ-статусе и COVID-19 можно найти на сайте HIV.gov.
