Симптомы, причины, диагностика и лечение выкидыша

Что такое выкидыш?

Выкидыш - это потеря ребенка до 20-й недели беременности. Медицинский термин для выкидыша - самопроизвольный аборт. Но это не аборт в общепринятом значении этого термина.

До 50% всех беременностей заканчиваются выкидышем - чаще всего до того, как женщина пропустит менструацию или даже узнает о своей беременности. Около 15%-25% признанных беременностей заканчиваются выкидышем.

Более 80% выкидышей происходят в течение первых 3 месяцев беременности. Реже выкидыши случаются после 20 недель. Когда они случаются, врачи называют их поздними выкидышами.

Симптомы выкидыша

Симптомы выкидыша включают:

• кровотечение, переходящее от легкого к обильному

• Сильные спазмы

• Боль в животе

• Слабость

• Ухудшение или сильная боль в спине

• Лихорадка с любым из перечисленных симптомов

• Потеря веса

• Бело-розовая слизь

• Схватки

• Ткани, похожие на сгустки крови, выходящие из влагалища

• Меньше признаков беременности

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к своему врачу. Он скажет вам, нужно ли прийти на прием или обратиться в отделение неотложной помощи.

Причины выкидыша и факторы риска

Большинство выкидышей случается, когда у будущего ребенка есть фатальные генетические проблемы. Обычно эти проблемы не связаны с матерью.

Другие проблемы, которые могут увеличить риск выкидыша, включают:

• Инфекция

• Медицинские заболевания матери, такие как диабет или заболевания щитовидной железы

• Гормональные проблемы

• Реакции иммунной системы

• Физические проблемы у матери

• Аномалии матки

• Курение

• Употребление алкоголя

• Употребление уличных наркотиков

• Воздействие радиации или токсичных веществ

У женщины повышается риск выкидыша, если:

Цервикальная недостаточность.

Выкидыш иногда случается, когда у матери слабая шейка матки. Врачи называют это цервикальной недостаточностью. Это означает, что шейка матки не может удержать беременность. Такой тип выкидыша обычно происходит во втором триместре беременности.

Перед выкидышем, вызванным недостаточностью шейки матки, обычно бывает мало симптомов. Вы можете почувствовать внезапное давление, у вас могут отойти воды, а ткани ребенка и плаценты могут покинуть ваше тело без сильной боли. Врачи обычно лечат недостаточность шейки матки с помощью "кругового" шва во время следующей беременности, обычно около 12 недель. Шов удерживает шейку матки закрытой до тех пор, пока врач не снимет его во время родов. Если у вас никогда не было выкидышей, но врач обнаружил у вас недостаточность шейки матки, он может наложить шов, чтобы предотвратить выкидыш.

Виды выкидышей

Существуют различные виды выкидышей, в том числе:

Угрожающий выкидыш.

У вас кровотечение и угроза выкидыша, но шейка матки не расширилась. Скорее всего, ваша беременность будет протекать без проблем.

Неизбежный выкидыш.

У вас кровотечение и судороги. Ваша шейка матки расширена. Выкидыш вероятен.

Неполный выкидыш.

Часть тканей ребенка или плаценты покидает ваше тело, но часть остается в матке.

Полный выкидыш.

Все ткани беременности покидают ваше тело. Этот тип выкидыша обычно происходит до 12-й недели беременности.

Пропущенный выкидыш.

Эмбрион погибает или не сформировался, но ткани остаются в матке.

Рецидивирующий выкидыш (РВ).

Вы теряете три или более беременностей подряд в течение первого триместра. Этот тип выкидыша случается примерно у 1% пар, пытающихся завести ребенка.

Диагностика выкидыша

Чтобы проверить, был ли у вас выкидыш, ваш врач сделает следующее:

• Осмотр органов малого таза. Он проверит, не начала ли расширяться шейка матки.

• Ультразвуковое исследование. Это исследование с помощью звуковых волн проверяет сердцебиение ребенка. Если результаты не будут ясными, вы можете вернуться на повторное обследование через неделю.

• Анализы крови. С их помощью врач ищет гормоны беременности в вашей крови и сравнивает их уровень с прошлыми показателями. Он также может проверить вас на анемию, если у вас обильное кровотечение.

• Анализы тканей. Если ткань покинула ваше тело, врач может отправить ее в лабораторию, чтобы подтвердить, что у вас был выкидыш. Это также поможет убедиться в том, что у ваших симптомов не было другой причины.

• Хромосомные тесты. Если у вас было два или более выкидышей, врач может провести эти анализы, чтобы выяснить, не являются ли причиной гены вас или вашего партнера.

Лечение выкидыша

По меньшей мере у 85% женщин, у которых произошел выкидыш, впоследствии наступают нормальные беременности и роды. Выкидыш не обязательно означает, что у вас проблемы с фертильностью. С другой стороны, примерно у 1-2% женщин могут случаться повторные выкидыши (три и более). Некоторые исследователи считают, что это связано с аутоиммунной реакцией.

Если выкидыш произошел полностью и матка пуста, дальнейшее лечение, скорее всего, не понадобится.

Иногда вся ткань не выходит. В этом случае врач может провести процедуру расширения и кюретажа (D&C). Он расширит шейку матки и осторожно удалит оставшуюся ткань. Существуют также лекарства, которые можно принимать, чтобы ткани, оставшиеся в матке, вышли из организма. Это может быть лучшим вариантом, если вы хотите избежать операции.

Если беременность на поздних сроках и плод погиб в утробе матери, врач вызовет роды.

Когда кровотечение прекратится, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Если шейка матки расширилась сама по себе, но вы все еще беременны, у вас может быть состояние, известное как некомпетентная шейка матки. Ваш врач может провести процедуру по ее закрытию, которая называется церкаж.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, врач может ввести вам препарат крови, называемый резус-иммуноглобулином (Rhogam). Это предотвратит выработку антител, которые могут повредить вашему ребенку или будущим беременностям.

Вам могут назначить анализы крови, генетические тесты или лекарства, если у вас было более двух выкидышей подряд (повторный выкидыш). Чтобы диагностировать это состояние, ваш врач может использовать такие тесты, как:

• УЗИ органов малого таза

• Гистеросальпингограмма, рентгеновский снимок матки и фаллопиевых труб

• Гистероскопия. Врач использует тонкое, похожее на телескоп устройство, введенное через влагалище и шейку матки, чтобы заглянуть внутрь матки

Если у вас было два выкидыша подряд, используйте противозачаточные средства и обсудите с врачом возможность проведения анализов для выявления причины.

Симптомы после выкидыша

Кровотечение и легкий дискомфорт - обычные симптомы после выкидыша. Если у вас обильное кровотечение с температурой, ознобом или болью, немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки инфекции.

Помимо физических последствий, вы можете испытывать различные эмоции - от грусти и чувства вины до печали и беспокойства о будущей беременности. То, что вы чувствуете, нормально. Позвольте себе погоревать.

Если вы готовы к этому, поговорите с людьми, которые поддерживают вас, например, с партнером, другом или членом семьи. Вы также можете поговорить с профессиональным консультантом по психическому здоровью. Группы поддержки при потере беременности также могут быть ценным ресурсом для вас и вашего партнера. Попросите своего врача предоставить вам более подробную информацию об этих ресурсах. И помните, что каждый человек восстанавливается в разном темпе и разными способами.

Беременность после выкидыша

Вы можете забеременеть после выкидыша. По меньшей мере 85% женщин, у которых произошел выкидыш, в дальнейшем нормально беременеют и рожают. Выкидыш не означает, что у вас проблемы с фертильностью. С другой стороны, около 1-2% женщин могут иметь повторные выкидыши (три или более).

Если у вас было два выкидыша подряд, вам следует прекратить попытки зачать ребенка, использовать противозачаточные средства и попросить врача сделать анализы, чтобы выяснить причину выкидышей.

Когда пытаться зачать ребенка после выкидыша

Обсудите с врачом время наступления следующей беременности. Некоторые эксперты говорят, что следует подождать определенное время (от одного менструального цикла до 3 месяцев), прежде чем предпринимать новые попытки. Чтобы предотвратить новый выкидыш, врач может предложить лечение прогестероном - гормоном, который помогает эмбриону имплантироваться и поддерживает раннюю беременность в вашей матке.

После выкидыша необходимо время для физического и эмоционального восстановления. Прежде всего, не вините себя. Чтобы помочь вам справиться с потерей, можно обратиться к психологу.

Профилактика выкидыша

Большинство выкидышей случается из-за проблем с беременностью. Вы не можете предотвратить их. Если ваш врач проведет тестирование и обнаружит проблему, могут быть предложены варианты лечения.

Если у вас есть заболевание, его лечение может повысить ваши шансы на успешную беременность. Один из шагов, который вы можете предпринять, - это как можно лучше оздоровиться перед тем, как пытаться завести ребенка:

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

• Питайтесь здоровой, хорошо сбалансированной пищей.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Избегайте инфекций.

• Не курите, не пейте алкоголь и не принимайте запрещенные препараты.

• Сократите потребление кофеина.