Воздействие COVID в утробе матери связано с нарушениями нейроразвития

Меган Брукс

10 июня 2022 г. -- Младенцы, подвергшиеся воздействию вируса SARS-CoV-2 в утробе матери, имеют повышенный риск развития нейроразвивающих нарушений в первый год жизни, как показывают новые исследования.

Но является ли воздействие пандемии или материнского воздействия самого вируса тем фактором, который может нанести вред раннему детскому нейроразвитию, пока неясно, предупреждают исследователи во главе с Роем Перлисом, доктором медицинских наук, из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

"В этом анализе 222 потомков матерей, инфицированных SARS-CoV-2, по сравнению с потомством 7550 матерей из контрольной группы (не инфицированных), родившихся в тот же период, мы отметили, что диагнозы, связанные с нейроразвитием, значительно чаще встречаются у потомства, подвергшегося воздействию инфекции, особенно у тех, кто был инфицирован в третьем триместре беременности", - пишут они.

Исследование было опубликовано онлайн 9 июня в JAMA Network Open.

Расстройства речи и языка

В исследование было включено 7 772 случая рождения живых детей в шести больницах штата Массачусетс в период с марта по сентябрь 2020 года, включая 222 (2,9%) случая рождения детей у матерей с инфекцией SARS-CoV-2, подтвержденной анализом полимеразной цепной реакции (ПЦР) во время беременности.

В целом, у 14 из 222 детей, родившихся от матерей, инфицированных SARS-CoV-2 (6,3%), были диагностированы нарушения нейроразвития на первом году жизни по сравнению с 227 из 7550 детей, не подвергшихся облучению (3%).

При учете таких факторов, как преждевременные роды, расовая и этническая принадлежность, статус страхования, пол ребенка и возраст матери, вероятность того, что у детей, подвергшихся воздействию COVID, на первом году жизни будет диагностировано нарушение нейроразвития, была значительно выше.

Связь с нарушениями нейроразвития была еще более значительной при заражении в третьем триместре SARS-CoV-2.

Большинство этих диагнозов отражали нарушения развития движений или речи и языка.

Исследователи отмечают, что обнаруженная связь между пренатальным воздействием SARS-CoV-2 и диагнозами нейроразвития в 12 месяцев согласуется с "большим объемом литературы", связывающей материнскую вирусную инфекцию и иммунный ответ матери с нарушениями нейроразвития младенцев в последующей жизни.

Однако они предупреждают, что окончательная связь между пренатальным воздействием SARS-CoV-2 и неблагоприятным нейроразвитием у младенцев еще не известна, отчасти потому, что дети, родившиеся от женщин, инфицированных во время первой волны пандемии, не достигли второго дня рождения, когда обычно диагностируются такие нарушения нейроразвития, как аутизм.

Существует также вероятность того, что результаты исследования могут быть необъективными, поскольку инфицированные матери, которые болели во время беременности, могут быть более склонны обращаться за медицинской помощью, а врачи могут быть более склонны ставить диагноз или направлять их на обследование, отмечают исследователи.

Тем не менее, результаты исследования подтверждают результаты аналогичного исследования, опубликованные на 2022 конгрессе Европейской психиатрической ассоциации. Эти результаты также показали связь между материнской инфекцией SARS-CoV-2 и нарушением нейроразвития у 6-недельных младенцев.

"Вопросы остаются"

В сопроводительном комментарии Торри Д. Метц, доктор медицинских наук из Университета здравоохранения штата Юта в Солт-Лейк-Сити, говорит, что предварительные выводы Перлис и коллег "критически важны, но многие вопросы остаются".

"По сути, все, что мы сейчас знаем о последствиях внутриутробного воздействия материнской инфекции SARS-CoV-2, получено от детей, которые были подвержены раннему и альфа вариантам SARS-CoV-2, поскольку это единственные дети, которые сейчас достаточно взрослые, чтобы пройти строгую оценку нейроразвития", - отмечает Метц.

В конечном итоге, по словам Метца, неудивительно, что пандемия и внутриутробное воздействие материнской инфекции SARS-CoV-2 могут негативно повлиять на результаты нейроразвития у маленьких детей.

Тем не менее, поскольку этот тип исследования рассматривает только данные прошлого, он может показать только ассоциации, а не причину и следствие.

"Подобная работа призвана генерировать гипотезы, и эта цель достигнута, поскольку эти предварительные результаты порождают множество дополнительных исследовательских вопросов, которые необходимо изучить", - пишет Метц.

Среди них: Существует ли генетическая предрасположенность к неблагоприятным последствиям? Будем ли мы наблюдать различные эффекты в зависимости от того, каким вариантом SARS-CoV-2 была инфицирована мать, от тяжести ее инфекции и от триместра инфицирования? Дело в самом вирусе или во всех общественных изменениях, произошедших в этот период, включая различия в том, как эти изменения переживались людьми с SARS-CoV-2 и без него?

"Возможно, самый важный вопрос - как нам вмешаться, чтобы смягчить негативные последствия пандемии для маленьких детей", - отмечает Метц.

Необходимы исследования, в которых за матерями будут следить и наблюдать в течение определенного периода времени, "чтобы подтвердить эти результаты, выяснить некоторые нюансы и определить тех, кто подвергается наибольшему риску", - добавляет она.