Medicare покрывает обувь с глубокими вставками, обувь, изготовленную по индивидуальному заказу, и обувные вкладыши для людей с диабетом, которые соответствуют требованиям части B Medicare. Разработанная для предотвращения язв нижних конечностей и ампутаций у людей с диабетом, эта льгота Medicare может предотвратить страдания и сэкономить деньги.
Как люди получают право на льготу
Доктор медицинских наук или доктор медицинских наук, лечащий пациента от диабета, должен подтвердить, что этот человек:
1.
Страдает диабетом.
2.
Имеет одно или более из следующих состояний одной или обеих стоп:
-
история частичной или полной ампутации стопы
-
история предыдущего изъязвления стопы
-
наличие в анамнезе преульцеративной мозоли
-
повреждение нервов из-за диабета с признаками проблем с мозолями
-
плохое кровообращение
-
деформация стопы
3.
Проходит лечение по комплексному плану лечения диабета и нуждается в лечебной обуви и/или вкладышах из-за диабета.
Тип покрываемой обуви
Если человек соответствует требованиям, то в течение одного календарного года он может приобрести только одну из следующих категорий обуви:
1.
Одна пара обуви с глубоким вкладышем и три пары вкладышей
2
. Одна пара обуви, изготовленной по индивидуальному заказу (включая вкладыши), и две дополнительные пары вкладышей.
Отдельные вкладыши могут быть покрыты при определенных критериях. Модификация обуви покрывается вместо вкладыша, а обувь, изготовленная по индивидуальному заказу, покрывается, если у пациента деформация стопы, которая не может быть учтена в глубине обуви.
Соответствие требованиям Medicare
Для того чтобы получить оплату за терапевтическую обувь и вкладыши, Medicare также требует:
чтобы обувь была прописана врачом-ортопедом или другим квалифицированным врачом
врач или другой квалифицированный специалист, например, педортист, ортопед или протезист, подгоняет и обеспечивает обувь
Обратите внимание, что в большинстве случаев сертифицирующий врач и назначающий врач - это два разных человека.
Ответственность пациента за оплату
Medicare оплачивает 80% от утвержденной Medicare суммы либо непосредственно пациенту, либо в виде возмещения после выполнения франшизы части B. Пациент несет ответственность как минимум за 20% от общей суммы оплаты и, возможно, больше, если поставщик не принимает назначение Medicare и если обычная плата поставщика выше суммы оплаты.
Medicare оплачивает только лечебную обувь от утвержденных Medicare поставщиков, возмещая 80% стоимости либо пациенту, либо после уплаты вычета по части B. Пациент несет ответственность за оставшиеся 20% - или больше, если поставщик не "принимает назначение" от Medicare.
