Рыбья сказка? Подробнее об исследовании морепродуктов и меланомы

Маркус А. Бэнкс

14 июня 2022 г. -- Опубликованное на прошлой неделе исследование, связывающее употребление рыбы с меланомой, заставило любителей суши искать номер ближайшего дерматолога. Однако эксперты заявили, что результаты исследования имеют ряд важных ограничений, и что никто не должен менять свой рацион питания на основании полученных результатов.

"Это никак не повлияет на мое потребление рыбы", - говорит Сэнси Личман, доктор медицинских наук, руководитель программы по меланоме в Институте рака Найта при Университете здоровья и науки штата Орегон в Портленде. "Рыба является частью здорового питания", особенно если она заменяет менее полезные белки, такие как говядина.

Даже авторы исследования советуют проявлять осторожность при интерпретации полученных результатов.

"Я бы не советовала никому менять привычки употребления рыбы только из-за этой статьи", - сказала руководитель исследования Эуньюнг Чо, доктор наук, эпидемиолог из Университета Брауна в Провиденсе. "Рыба обладает кардиопротекторными свойствами и связана со снижением риска развития некоторых видов рака".

Солидные выводы или рыболовная экспедиция?

Исследование быстро попало в заголовки газет и стало самой просматриваемой статьей журнала Cancer Causes & Control в течение одного дня после публикации 9 июня.

Чо, который входит в редакционную коллегию журнала, проанализировал результаты исследования, финансируемого Национальным институтом здоровья (NIH) и Ассоциацией содействия пенсионерам (AARP), которое началось в 1990-х годах и изучало возможную связь между потреблением рыбы и развитием различных форм рака.

Предыдущие исследования в рамках этого проекта показали, что употребление рыбы связано с повышенным риском развития меланомы, но не других видов рака.

Чо предположила, что риск связан с содержанием в рыбе загрязняющих веществ, таких как ртуть и мышьяк. Но ей было интересно узнать, сможет ли она найти связь между количеством потребляемой рыбы и риском развития рака кожи.

В начале исследования люди сообщали, сколько рыбы они употребили за предыдущий год, что сильно варьировалось в зависимости от человека. Затем исследователи наблюдали за участниками в течение 15 лет, подсчитывая, у кого развился рак, а у кого нет.

Вспомнить рацион питания бывает непросто: люди часто говорят, что не могут вспомнить, что ели вчера, а тем более год назад. Тем не менее, диетолог Клэр Коллинз, доктор философии из Университета Ньюкасла в Австралии, отметила, что предыдущие исследования показали, что инструмент для запоминания рациона питания в данном исследовании надежен.

Исследователи NIH не проверяли, как изменился их рацион с течением времени, поскольку это было исследование, направленное на наблюдение за изменениями в состоянии здоровья, начиная с исходной точки. Исследователи предположили, что уровень потребления рыбы, зафиксированный в начале исследования, остался неизменным.

Из 491 000 человек, участвовавших в исследовании, у 5 000 развилась злокачественная меланома, а еще у 3 300 - клетки меланомы на поверхности кожи. У людей, которые ели больше всего рыбы - в среднем около 1,5 унций в день - вероятность развития меланомы была на 23% выше, чем у тех, кто ел меньше всего рыбы - в среднем 0,1 унции в день.

По словам Личман, этот риск является скромным, особенно для людей с рыжими волосами, у которых, по ее словам, вероятность заболеть меланомой на 400% выше, чем у других.

"Увеличение на 23% в общей схеме вещей не так важно, как то, что вы не обгораете на солнце, если вы рыжеволосый", - сказала Личман.

А что насчет солнца? Воздействие солнца является основным фактором риска развития меланомы, и исследователи не учли этот фактор. Люди, у которых во время исследования развилась меланома, возможно, просто проводили больше времени в соляриях или на пляже - или, возможно, рыбачили, а затем ели свой улов.

Чо и коллеги попытались учесть влияние солнечной радиации, изучив среднее время пребывания на солнце в тех местах, где проживали участники исследования на момент его начала. При таком подходе различия в солнечном облучении не повлияли на риск развития меланомы, но Личман говорит, что этот метод не является надежным.

"Они предполагали, что получат определенное количество ультрафиолетового излучения, исходя из того, где они живут. Мы не знаем, как долго они там жили и действительно ли они получали ультрафиолетовое облучение, - сказал Личман. Кто-то в предположительно менее солнечной Пенсильвании может получать больше солнца, чем кто-то в залитой солнцем Аризоне, в зависимости от образа жизни и привычек.

Исследование, которое опубликовала Чо, не может учитывать индивидуальные особенности поведения, связанные с пребыванием на солнце, и это ограничение ее команда охотно признает. В нем также нет информации о родинках или цвете волос - важных факторах при раке кожи. Возможно, у рыжеволосых с родинками, которые почти не ели рыбу, меланома развивается чаще, чем у других, но данные не позволяют провести такой анализ.

Группа Чо обнаружила, что консервированный тунец и любая нежареная рыба связаны с более высоким риском развития меланомы, поскольку люди сообщали, что едят больше этих продуктов. Однако люди, которые говорили, что едят большее количество жареной рыбы, имели более низкий риск развития меланомы, что, по ее словам, является контринтуитивным выводом и требует дальнейших исследований.

Учитывая, что исследование показало лишь незначительную вероятность развития меланомы независимо от употребления рыбы и оставило без ответа так много вопросов, в чем был смысл?

Чо признала, что другие журналы отказались публиковать эту работу, но она защищает статью как шаг к лучшему пониманию влияния на здоровье загрязняющих веществ, содержащихся в рыбе.

Личман согласился с ней. "Подобные исследования очень важны. Они содержат большие массивы данных, на которых можно начать видеть тенденции, которые могут быть важны", - сказала она. "Они могут помочь вам определить вещи, которые могут быть связаны между собой. Эти эксперименты порождают гипотезы".

"Я уже опубликовала статью, в которой показала, что общий уровень ртути связан с раком кожи, и мы хорошо знаем, что в США потребление рыбы является основным источником ртутного загрязнения", - сказала Чо. "Поэтому я, естественно, подумала, что потребление рыбы может быть связано и с повышенным риском рака кожи". Чо сказала, что, по ее мнению, результаты исследования подтверждают эту гипотезу.

Чо сказала, что следующим шагом будет измерение уровня различных загрязняющих веществ, таких как ртуть и мышьяк, в крови людей с меланомой, чтобы определить, какой токсин является главным фактором развития меланомы. Она сказала, что планирует найти финансирование для этого исследования.

А пока передавайте лосося, но не солите.