Банки молока поставляют необходимое грудное молоко

Эксперты говорят, что донорское молоко может стать спасительным - хотя и дорогостоящим - подспорьем для хрупких младенцев.

Рецензия Луизы Чанг, доктора медицины Из архива врача

Благодаря идеальному балансу питательных веществ, иммуноукрепляющим свойствам и легкой усвояемости грудное молоко является оптимальной пищей для роста и развития младенца. Хотя не все молодые мамы могут кормить грудью, сейчас может появиться новый вариант.

Банки молока предоставляют человеческое грудное молоко самым нуждающимся детям, которые в противном случае не получили бы такой питательной и развивающей подпитки.

Кому полезны банки молока?

Недоношенные дети, вес которых при рождении не превышает 1500 граммов (около 3 фунтов 5 унций), получают большую часть молока из банков человеческого молока, объясняет Нэнси Уайт, доктор медицины, неонатолог и профессор педиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего. Младенцы, которые отказываются от молочных смесей и, как следствие, имеют недостаточный рост, также являются главными кандидатами на получение банков молока.

Неонатологи назначают таким младенцам грудное молоко из-за его особых преимуществ. Грудное молоко защищает от некротизирующего энтероколита, кишечного заболевания, которому подвержены недоношенные дети. "Оно дает этим детям в три-четыре раза больше защиты. Для меня это большой плюс", - говорит Донна Мор, администратор банка молока системы здравоохранения Christiana Care, расположенной в штате Делавэр и работающей с 1947 года.

Недоношенные дети, которых кормят грудным молоком, находятся в отделениях интенсивной терапии новорожденных меньше, чем те, кто употребляет молочные смеси - в среднем около 15 дней, - и у них реже развивается ретинопатия (проблемы с сетчаткой глаза, которые могут привести к ухудшению зрения), отмечает Мэри Роуз Талли, директор службы лактации в больнице Университета Северной Каролины и бывший президент Ассоциации банковского хранения человеческого молока Северной Америки, организации, созданной в 1985 году для продвижения и поддержки безопасного хранения донорского молока.

"В целом, дети лучше растут на грудном молоке", - категорично заявляет Мор.

Не регулируется FDA

Ассоциация банков молока при содействии консультативного совета, состоящего в основном из врачей, контролирует сбор, обработку и распределение большинства банков человеческого молока в Северной Америке. Поскольку объем производства ассоциации невелик по сравнению с другими источниками пищи, он не регулируется FDA. Однако ее первоначальные рекомендации по переработке были составлены при непосредственном участии FDA и CDC.

FDA продолжает играть активную, хотя и неофициальную, роль в надзоре за банками молока, связанными с Ассоциацией банковского молока. "FDA внимательно следит за тем, что делают банки донорского молока. Они наносят внезапные визиты и делают подробные записи", - рассказывает Талли.

В настоящее время ассоциация управляет банками молока в каждом из следующих штатов: Калифорния, Колорадо, Делавэр, Индиана, Айова, Мичиган, Северная Каролина, Огайо и Техас, а также в Канаде. Некоторые из банков связаны с больницами, другие - с общинами. Недавно компания Prolacta Bioscience открыла первый в Северной Америке коммерческий завод по переработке человеческого молока в Калифорнии.

Получателям не обязательно проживать рядом с молочным банком, чтобы пользоваться пастеризованным молоком, которое он поставляет. "Во всех местах, кроме одного, молоко доставляется туда и обратно", - объясняет Талли.

Я отправляю молоко по всей территории США и даже за границу", - добавляет Гретхен Флатау, исполнительный директор банка "Материнское молоко" в Остине. Поскольку молоко является скоропортящимся продуктом, его отправляют со льдом и в течение ночи, объясняет Флатау. Большая часть молока, отправляемого из молочных банков по всей стране, попадает в отделения интенсивной терапии новорожденных в больницах, где уязвимые младенцы получают наибольшую пользу от человеческого молока.

О донорах

Женщинам не платят за донорство в банках молока; их мотивация чисто альтруистическая. "Они знают, что помогают детям. Для многих женщин, которые сдают молоко, это своего рода духовная вещь. Они чувствуют связь с мамами, которые не могут кормить грудью", - говорит доктор Флатау.

До сих пор с поставками никогда не было проблем. "Я получаю не менее 10 писем в день и 5-10 телефонных звонков от людей, желающих сдать молоко", - говорит Мор.

Количество донорского молока варьируется. Банки молока требуют, чтобы доноры предоставляли минимум от 100 до 200 унций в течение трех месяцев или менее. Некоторые женщины значительно превышают это требование, сдавая до 10 000 унций, отмечает Флатау.

Готовность пожертвовать минимальное количество молока - не единственное требование. Доноры и их собственные младенцы должны быть здоровы. "Доноры не должны болеть и иметь здоровых детей", - говорит Талли. "Мы никогда не хотим брать молоко у ребенка, который не здоров", - говорит она врачу.

Насколько это безопасно?

Родители потенциальных реципиентов могут задаться вопросом о безопасности человеческого молока, добываемого у незнакомых людей и доставляемого по всей Северной Америке.

По мнению экспертов, им не стоит беспокоиться.

"За всю историю существования банков молока не было зарегистрировано ни одного случая неблагоприятного воздействия", - говорит Мор.

Талли соглашается с ним. "По сравнению с другими медицинскими процедурами показатели безопасности банков молока просто поразительны", - говорит она врачу. "Мы знаем, что должны быть осторожны. У нас маленькие реципиенты".

Отраслевые эксперты объясняют высокий уровень безопасности банков молока, связанных с банковской ассоциацией, строгими процедурами отбора и обработки.

Процесс отбора

Многоэтапный процесс скрининга применяется как к потенциальным донорам, так и к их молоку.

Процесс скрининга потенциальных доноров выглядит следующим образом: Они проходят тестирование на ряд инфекционных заболеваний, включая ВИЧ; они проходят тестирование несколько раз. "Мы тщательно проверяем доноров каждые шесть месяцев", - рассказывает врач Мор. Образ жизни и медицинские карты кандидатов также изучаются. Наконец, их лечащий врач и педиатр должны подписать заявление, подтверждающее их пригодность в качестве доноров.

После того как доноры утверждены, к их молоку применяется такая же тщательная проверка. В банках молока, входящих в ассоциацию, в процессе пастеризации уничтожаются бактерии, сохраняя при этом многие питательные компоненты молока. Кроме того, работники лаборатории проверяют образцы на рост бактерий. Наконец, молоко запечатывается в стеклянные бутылки емкостью 4 унции и доставляется в замороженном виде в ближайший молочный банк.

Стоимость

Хотя тщательная проверка, проводимая банками молока, позволила избежать проблем, связанных с безопасностью поставляемого ими грудного молока, стоимость остается запретительным фактором для некоторых потенциальных получателей.

При цене около 3 долларов за унцию грудное молоко может быстро стать дорогим.

Некоторые банки молока выдают гранты, чтобы компенсировать расходы родителей, но такие гранты не покрывают полную стоимость грудного молока для всех получателей.

"Мне не удалось добиться страхового покрытия для получателей. Сердце разрывается за тех, кто нуждается в молоке, но не может себе его позволить", - говорит доктор Мор.

Она и другие надеются, что по мере того, как наука продолжает накапливать доказательства конкретных и значительных преимуществ грудного молока для здоровья, все большее число страховых компаний будет рассматривать его как необходимую медицинскую статью расходов, а не как необязательный способ питания, и, в свою очередь, покрывать его стоимость.

Для некоторых грудное молоко - это больше, чем полноценное питание. Для самых уязвимых младенцев оно может быть критически важным для выживания. "Ничего другого они не переносят. Это может стать спасением жизни", - говорит Флатау.