Симптомы язвенного колита возникают из-за воспаления в пищеварительном тракте. Системные стероиды (кортикостероиды) - это мощные противовоспалительные препараты, к которым врачи обращались на протяжении десятилетий в качестве первой линии лечения ЯК и болезни Крона, другого воспалительного заболевания кишечника. Из-за серьезных побочных эффектов и более новых методов лечения врачи не так часто используют системные стероиды при ЯК, как раньше.
Ваш организм вырабатывает стероиды, которые являются одним из видов химических веществ или гормонов, естественным образом. Системные стероиды для лечения ЯК - это лабораторная версия того же гормона. Препарат поставляется в гораздо большей дозе, чем вырабатывается вашим организмом самостоятельно. Это приводит к побочным эффектам. Эти препараты отличаются от анаболических стероидов, которые люди иногда используют нелегально для увеличения мышечной массы.
Стероиды не являются лекарством от язвенного колита. Но они очень эффективны для уменьшения воспаления и достижения ремиссии, то есть отсутствия признаков заболевания. Они не являются долгосрочным решением проблемы симптомов ЯК из-за их серьезных побочных эффектов. Кроме того, симптомы могут вернуться, пока вы принимаете стероиды.
Стероиды очень хороши для заживления воспаленного кишечника. Но они не так хороши в предотвращении дальнейших обострений. Как только ваш тяжелый язвенный колит достигнет ремиссии на стероидах, ваш врач переведет вас на другие препараты для более длительного применения.
Какие бывают виды системных стероидов?
Существует множество видов стероидов, которые врач может назначить для лечения ЯК, и различные способы их приема. Самый распространенный - перорально, или через рот.
Варианты приема через рот:
-
Преднизон (дельтазон) - один из самых распространенных кортикостероидов. Вы принимаете его в виде таблеток.
-
Будесонид (Enticer EC) - это модифицированный стероид, который организм всасывает через тонкий кишечник и толстую кишку. Ваша печень перерабатывает его гораздо быстрее, чем преднизон. Это означает, что риск побочных эффектов у вас ниже. Этот препарат представляет собой капсулу.
-
Будесонид-MMX (Uceris) - это то же самое, что и будесонид, но на нем есть специальное покрытие. Эта оболочка удерживает лекарство внутри капсулы, пока оно не попадет в толстую кишку. Это помогает большему количеству лекарства попасть прямо в толстую кишку. Этот вариант лучше всего подходит для лечения воспаления только в толстой кишке, что и происходит при язвенном колите.
Врачи обычно рекомендуют принимать пероральные стероиды утром, чтобы они меньше влияли на сон. Пероральные варианты обычно улучшают симптомы в течение 1-4 недель. Их не рекомендуется принимать дольше 8 недель.
Врач может назначить вам стероиды, которые можно принимать ректально. Это не системные стероиды, но они действуют прямо в местах воспаления при легкой и умеренной форме ЯК:
-
Суппозитории с гидрокортизоном помогают лечить воспаление в анусе и прямой кишке. Вы принимаете их, вводя маленький круглый суппозиторий в анус, где он растворяется и доставляет лекарство.
-
Энемы (кортизол, гидрокортизон, метилпреднизолон) лучше всего помогают при воспалении в толстой кишке выше прямой кишки, куда суппозитории не могут добраться. Кроме того, эти препараты доставляют лекарство прямо к больному месту. Это снижает риск побочных эффектов.
-
Ректальные пены (будесонид, гидрокортизона ацетат, гидрокортизон/прамоксин) могут доставлять стероиды в прямую и толстую кишку. Пены дольше остаются в этом месте, поэтому у препарата больше шансов впитаться.
У большинства людей симптомы начинают улучшаться через 1-2 недели.
При тяжелых вспышках ЯК может потребоваться введение гидрокортизона в вену через капельницу в больнице. Обычно это облегчает симптомы в течение 4-10 дней. Затем ваш врач переведет вас на пероральные стероиды.
Какие побочные эффекты могут возникнуть?
Поскольку системные стероиды замедляют работу вашей иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление, во время приема стероидов ваши защитные силы против микробов значительно снижаются. Это означает, что вы подвергаетесь повышенному риску заражения. Люди, принимающие стероиды, обычно имеют дело с:
-
инфекция мочевыводящих путей
-
Вагинальная дрожжевая инфекция
-
Дрожжевые инфекции полости рта (молочница)
Побочные эффекты, которые вы получите от системных стероидов, будут зависеть от того, насколько сильную дозу вы принимаете и как долго вы ее принимаете. Однако возможны и часто встречаются различные побочные эффекты, в том числе:
-
Акне
-
Катаракта (мутные пятна в глазах)
-
Проблемы с ростом у детей
-
Высокое кровяное давление (гипертония)
-
Высокий уровень сахара в крови
-
Увеличение количества волос на лице
-
Повышенный аппетит
-
Проблемы со сном
-
Перепады настроения
-
"Лунное лицо" (более круглое и полное лицо)
-
Остеопороз (ослабление костей)
-
Психоз
-
Растяжки
-
Увеличение веса
Некоторые побочные эффекты проходят, как только вы прекращаете принимать стероид. Однако это не относится к катаракте и остеопорозу. Ваш врач может порекомендовать вам дополнительно принимать кальций и витамин D, чтобы противостоять последствиям остеопороза (но это не предотвратит остеопороз). Катаракта также требует дополнительного лечения, даже после прекращения приема стероидов.
Чего следует ожидать при приеме стероидов?
Из-за серьезных побочных эффектов, возникающих при приеме стероидов, врачи обычно рекомендуют принимать их в течение короткого времени, обычно около 8 недель.
Примерно 1 из 5 человек не реагирует на стероиды. Это называется рефрактерностью к стероидам. Если по истечении 3 месяцев они не помогают, врач может добавить к стероидам иммунодепрессант, например, азатиоприн (Азасан, Имуран), меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан) или метотрексат (Реуматрекс, Трексал). Если у вас тяжелая форма ЯК и эти методы лечения не помогают, ваш врач может перейти к биологическим препаратам, таким как инфликсимаб (Remicade) или адалимумаб (Humira).
Когда вы принимаете стероиды, ваши надпочечники замедляют или прекращают выработку кортизола, естественного стероида. В связи с этим не следует сразу прекращать прием стероидов. Вашему организму нужно время, чтобы восстановить выработку кортизола. Ваш врач подскажет вам процесс постепенного прекращения приема, чтобы со временем полностью отучить вас от стероидов.
