Выбор медицинского работника для ведения беременности и родов

Выбор того, кто будет ухаживать за вами во время беременности, схваток и родов, очень важен. Существует несколько типов медицинских работников, которые могут позаботиться о ваших потребностях во время беременности и родов. Прежде чем принять решение, обязательно изучите свои возможности и оцените, что для вас наиболее важно.

К числу поставщиков акушерских услуг относятся:

• Сертифицированные медсестры-акушерки (CNM):

  Специально обученные лицензированные специалисты, имеющие опыт оказания акушерской помощи и ухода за новорожденными, КСМ предоставляют комплексный, ориентированный на семью уход за новорожденными, начиная с первого дородового визита и заканчивая родами, схватками и после рождения вашего ребенка. Акушерки - это дипломированные медсестры, получившие степень магистра сестринского дела с сильным акцентом на клиническую подготовку в области акушерства. Акушерки работают с акушерами, которые всегда готовы прийти на помощь, если во время беременности, родов или схваток возникнут осложнения.

• Акушер-гинеколог (OB/GYN):

  Врач, специально подготовленный для оказания медицинской и хирургической помощи женщинам, акушер-гинеколог проводит четыре года после окончания медицинской школы в ординатуре, изучая беременность, репродукцию и женские медицинские и хирургические проблемы. Чтобы проверить полномочия акушера, обратитесь в Американский совет по акушерству и гинекологии. 

• Перинатолог: Перинатолог - это акушер, специализирующийся на уходе за женщинами, которые могут столкнуться с особыми проблемами во время беременности. К ним относятся женщины старше 35 лет; женщины с определенными медицинскими заболеваниями, такими как диабет и гипертония; женщины с наследственными (генетическими) нарушениями; женщины, у которых были проблемы с предыдущими беременностями; а также женщины, чья беременность по другим причинам считается рискованной из-за состояния плода или матери. Перинатологи ведут беременность с высоким риском, консультируют перед зачатием, проводят сложную пренатальную диагностику и лечение.

• Семейный врач (FP):

  врач, который специализируется на охране здоровья всех членов семьи. Некоторые ПП оказывают обычную акушерско-гинекологическую помощь, но при беременности с высоким риском и других проблемах направляют к акушеру-гинекологу.

• Доула:

  человек, специализирующийся на помощи семьям в период вынашивания ребенка. Доулы не оказывают никакой клинической помощи, поэтому они не заменяют вашего акушера-гинеколога. Как правило, ваши отношения с доулой начинаются во время беременности. Доула может помочь вам найти подходящий класс для родов, изучить технику родов, составить план родов и многое другое. Большинство доул оказывают поддержку на ранних стадиях родов на дому, приходя к вам домой и помогая вам во время схваток до того, как вы будете готовы отправиться в больницу или родовой центр. Когда вы будете готовы отправиться к месту родов, они поедут с вами или будут следовать за вами в машине. Примечание: Большинство страховых компаний не покрывают расходы на услуги доулы.

Как выбрать медицинского работника для ведения беременности?

Выбор медицинского работника для ведения беременности зависит от степени риска осложнений беременности. Если у вас высокое кровяное давление, диабет или в прошлом были осложнения беременности, вы моложе 18 лет или старше 35 лет, вам следует обратиться к врачу, имеющему опыт лечения женщин с вашим типом заболевания, например, акушеру-гинекологу или перинатологу. Если у вас низкий риск осложнений, вам может подойти семейный врач или акушерка.

После того как вы определитесь с типом поставщика услуг, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям, вам нужно будет выбрать одного человека или одну конкретную практику. Возможно, вы захотите запланировать ознакомительный визит, чтобы встретиться с рассматриваемым вами поставщиком медицинских услуг и определить, комфортно ли вам с ним или с ней. Вот несколько вопросов, которые можно задать во время встречи:

• Как долго вы занимаетесь практикой?

• Когда и где вы проходили обучение?

• Имеете ли вы сертификат совета директоров?

• Есть ли у вас рекомендации от специалистов или пациентов?

• Каковы ваши общие философские взгляды на беременность, схватки и роды? Подумайте, как они согласуются с вашими собственными убеждениями.

• Сколько детей вы рожаете в неделю?

• Какова частота родов кесаревым сечением?

• Есть ли у вас групповая практика? Если да, буду ли я видеть всех врачей, с которыми вы чередуетесь, во время моих визитов к врачу? Есть ли у меня выбор, к кому обращаться и кто будет принимать у меня роды? Обратите внимание, что нет никаких гарантий, что конкретный поставщик медицинских услуг будет принимать у вас роды, поскольку ни один поставщик не работает 24 часа в сутки; убедитесь, что вы знаете других поставщиков медицинских услуг в практике или поставщиков, с которыми врач разделяет ответственность за роды.

• Кого я буду видеть на каждом приеме?

• Будете ли вы в городе примерно в день моего родовспоможения? Обратите внимание, что нет никаких гарантий, что конкретный медицинский работник примет у вас роды, так как ни один врач не работает 24 часа в сутки; убедитесь, что вы знаете других врачей, работающих в данной клинике, или врачей, с которыми врач делит ответственность за роды.

• Если у меня есть вопрос, кому я звоню? Кто отвечает на звонки? Принимаете ли вы вопросы по электронной почте?

• Могу ли я написать личный план родов? Индивидуальный план родов - это письменное соглашение между вами и вашим врачом о том, как будут проходить роды. Это дает родителям больше возможностей участвовать в процессе принятия решений; однако план не является гарантией того, что процесс родов пройдет так, как запланировано, поскольку могут возникнуть осложнения. Если возникнут проблемы, ваш врач примет решение, исходя из того, что будет наиболее безопасно для вас и вашего ребенка.

• Какова ваша политика в отношении вызывания родов, если я рожу позже положенного срока?

Еще один важный момент, который необходимо учитывать при выборе поставщика медицинских услуг, - это место, где вы хотите рожать. Если у вас на примете есть определенное место, вам нужно убедиться, что у этого специалиста есть соответствующие привилегии в этом учреждении, чтобы он мог принять там роды.

Выбор места рождения ребенка

Как и в случае с поставщиками услуг, при выборе места рождения ребенка необходимо учитывать множество вариантов. К ним относятся:

Больницы:

Если вы уже выбрали поставщика медицинских услуг, проконсультируйтесь с ним, чтобы узнать, где он принимает роды. Затем рассмотрите следующие варианты:

• Находится ли больница на разумном расстоянии от вашего дома или места работы?

• Возможны ли экскурсии по больнице?

• Каков стандартный протокол при поступлении роженицы?

• Дежурит ли анестезиолог в родильном/акушерском отделении или анестезиолог по вызову? Это может быть важно, если возникнет экстренная ситуация или если вам понадобится обезболивание. Если анестезиологу придется ехать из дома, чтобы доставить вам лекарство, то это займет больше времени, чем если бы он дежурил в больнице.

• Обеспечивается ли круглосуточное дежурство акушера-гинеколога в родах?

• Каково соотношение медсестер и пациентов? По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), идеальным является соотношение одна медсестра на две женщины в начале родов и одна медсестра на одну женщину на стадии родов.

• Является ли больница учебной? Будут ли студенты-медики или ординаторы присутствовать при моих родах? Могу ли я ограничить это, если захочу?

• Есть ли в штате больницы перинатологи или неонатологи? В некоторых больницах нет врачей, специализирующихся на беременности с высоким риском (перинатологи) или на недоношенных детях (неонатологи).

• Есть ли в больнице NICU? (отделение интенсивной терапии новорожденных, место для детей, родившихся с осложнениями и нуждающихся в критическом уходе).

• Разрешает ли больница "проживание в палате"? Проживание в палате означает, что ребенок может оставаться с вами в вашей палате. Или мой ребенок должен оставаться в детской? Могу ли я попросить ребенка оставаться в моей комнате большую часть времени, а в случае необходимости обратиться за помощью в детскую?

• Есть ли в больнице вариант с одним помещением, в котором я могу рожать, принимать роды и восстанавливаться в одной комнате? (Это называется родильным залом или люксом).

• Каковы особенности родовых или больничных палат? Имеются ли в наличии родовые мячи, брусья для приседаний или стулья для родов?

• Проводятся ли в учреждении роды в воде?

• Есть ли доступ к гидромассажной ванне для рожениц?

• Каков процент кесаревых сечений в больнице? Частота эпидуральных операций?

• Может ли мой партнер находиться со мной все время, в том числе в операционной, если у меня роды путем кесарева сечения?

• Сколько человек может быть со мной?

• Могут ли мои другие дети присутствовать при родах?

• Разрешена ли видеосъемка во время родов?

• Какие ресурсы доступны в больнице? Есть ли класс "Новая семья", где меня научат, как ухаживать за новорожденным?

• Будет ли мне предоставлена отдельная комната на время моего пребывания?

• Может ли мой партнер провести ночь в моей палате после родов? Какой тип спального места доступен для моего партнера?

• Есть ли в штате консультант по лактации? Будет ли мне автоматически назначена встреча с консультантом по лактации?

• Когда могут приходить родственники и друзья? Могут ли посещать дети?

• Является ли парковка бесплатной?

Заблаговременно до наступления срока родов вам следует посетить больницу, в которой родится ваш ребенок. Экскурсия поможет ответить на некоторые из этих вопросов.

Центры родовспоможения:

Хотя большинство родов происходит в больницах, все больше женщин предпочитают рожать в других местах, например, в родильных домах. Центры родовспоможения, обычно расположенные рядом с больницей, позволяют женщинам с неосложненной беременностью рожать там. В большинстве центров работают сертифицированные акушерки или врачи. При выборе родильного центра обязательно изучите квалификацию персонала. Иногда во время схваток и родов могут возникнуть проблемы, поэтому вы захотите получить наилучшую возможность получить лучший уход. Обязательно спросите, каков порядок действий в случае осложнений и чрезвычайных ситуаций, не только для вашего ребенка, но и для вас самих.

Домашние роды:

Роды на дому, хотя и распространены в большинстве стран мира, относительно редки в США. Большинство врачей не соглашаются принимать роды на дому. Причина проста: Опасные для жизни осложнения могут быстро возникнуть во время схваток и родов, а большинство домов находятся слишком далеко от больницы, где можно оказать неотложную помощь.

Если у вас возникли вопросы о вариантах родов, поговорите с врачами, которых вы рассматриваете для ведения беременности. Они помогут прояснить все ваши сомнения.