То, как мы лечим острую боль, может быть неправильным

Эмили Шиффер

17 июня 2022 г. -- В удивительном открытии, которое идет вразрез с традиционной медициной, исследователи Университета Макгилла сообщают, что лечение боли противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен или аспирин, может способствовать усилению боли в долгосрочной перспективе.

Работа, опубликованная в журнале Science Translational Medicine, предполагает, что воспаление, являющееся нормальной частью восстановления после травмы, помогает устранить острую боль и предотвращает ее переход в хроническую. Блокирование воспаления может нарушить этот процесс, что приведет к более трудноизлечимой боли.

"То, что мы делали на протяжении десятилетий, не просто неверно, а неверно на 180 градусов", - говорит старший автор исследования Джеффри Могил, доктор философии, профессор кафедры психологии в McGill. "Вы не должны блокировать воспаление. Вы должны позволять воспалению развиваться. Именно это останавливает хроническую боль".

Воспаление: Природное обезболивающее средство

Желая узнать, почему у одних боль проходит, а у других затягивается, исследователи изучили механизмы боли у людей и мышей. Они обнаружили, что ключевую роль играет тип белых кровяных клеток, известный как нейтрофилы.

"Анализируя гены людей, страдающих от боли в пояснице, мы наблюдали активные изменения в генах с течением времени у людей, у которых боль прошла", - говорит Люда Дятченко, доктор философии, профессор медицинского факультета МакГилла и Canada Excellence Research Chair in Human Pain Genetics. "Изменения в клетках крови и их активности, похоже, были самым важным фактором, особенно в клетках, называемых нейтрофилами".

Чтобы проверить эту связь, исследователи блокировали нейтрофилы у мышей и обнаружили, что боль длится от 2 до 10 раз дольше, чем обычно. Противовоспалительные препараты, несмотря на кратковременное облегчение, оказывали такой же эффект продления боли - хотя инъекция нейтрофилов мышам, казалось, предотвращала это.

Полученные результаты подтверждаются отдельным анализом 500 000 человек в Великобритании, который показал, что те, кто принимал противовоспалительные препараты для лечения боли, чаще испытывали боль через 2-10 лет.

"Воспаление возникает не просто так", - говорит Могил, - "и похоже, что вмешиваться в него опасно".

Переосмысление методов лечения боли

Нейтрофилы появляются на ранней стадии воспаления, в самом начале травмы - как раз тогда, когда многие из нас тянутся за обезболивающими препаратами. Это исследование показывает, что, возможно, лучше не блокировать воспаление, а позволить нейтрофилам "делать свое дело". Прием анальгетика, который снимает боль, не блокируя нейтрофилы, например, ацетаминофена, может быть лучше, чем прием противовоспалительного препарата или стероида, говорит Могил.

Тем не менее, несмотря на убедительность полученных результатов, необходимы клинические испытания для прямого сравнения противовоспалительных препаратов с другими обезболивающими средствами, говорят исследователи. По словам Могила, это исследование может также заложить основу для разработки новых лекарств для пациентов с хронической болью.

"Наши данные убедительно свидетельствуют о том, что нейтрофилы сами действуют как анальгетики, что потенциально полезно с точки зрения разработки анальгетиков", - говорит Могил. "И, конечно, нам нужны новые анальгетики".