Болезнь Пэджета молочной железы: Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое болезнь Пэджета молочной железы?

Болезнь Паджета молочной железы - это редкий вид рака, который образуется в соске или вокруг него. Она встречается в 1 - 4 % всех случаев рака молочной железы. Она может быть связана с предшествующим раком молочной железы - протоковой карциномой in situ или инвазивным раком молочной железы.

Вы также можете услышать название "болезнь Пэджета соска" или "болезнь Пэджета молочной железы".

Кто болеет болезнью Пэджета молочной железы?

Вещи, которые могут повысить вероятность заболевания болезнью Паджета молочной железы, включают:

• Возраст. Ваши шансы увеличиваются по мере того, как вы становитесь старше. Средний возраст постановки диагноза - 57 лет.

• Пол. Болезнь Пэджета может поражать мужчин и женщин, но у женщин она встречается чаще.

• Раса. Белые женщины чаще заболевают раком груди, чем чернокожие или испаноязычные женщины, но чернокожие женщины чаще всего умирают от этого заболевания.

• Алкоголь. Обильное питье повышает вероятность заболевания.

• Плотная грудь. Это будет видно на сканировании, называемом маммограммой.

• Лишний вес. Это особенно актуально после менопаузы или если вы набрали вес в зрелом возрасте.

• Семейная история. Ваши шансы повышаются, если у ваших родителей или братьев и сестер был рак молочной железы.

• Изменения генов. Вы можете услышать, что их называют мутациями. BRCA1 и BRCA2 повышают вероятность заболеть раком груди и яичников, но они приводят к возникновению менее чем 1 из 10 случаев рака груди.

• История рака молочной железы. Если он был в обеих молочных железах, ваши шансы выше.

• История необычных явлений в вашей груди (аномалий). Наличие лобулярной карциномы in situ или атипичной гиперплазии повышает ваши шансы.

• Замена гормонов. Прием эстрогена после менопаузы повышает вероятность развития рака.

• Радиация. Если в детстве или юности вы получали облучение груди, вероятность заболеть раком груди повышается.

Болезнь Пэджета молочной железы Симптомы

Ранние симптомы включают покраснение, легкое шелушение и отслаивание кожи на соске. У вас может быть только легкое раздражение, не настолько сильное, чтобы отправлять вас к врачу. Состояние кожи может улучшиться само по себе. Это не означает, что болезнь прошла.

Дальнейшие симптомы могут быть признаком серьезного повреждения вашей кожи. Вы можете заметить:

• Покалывание

• Зуд

• Повышенная чувствительность

• Жжение

• Боль

• Кровянистые или желтоватые выделения из соска

• Сочащиеся или кровоточащие участки

• Сосок, который выглядит приплюснутым к груди

• Утолщенная кожа в области соска

• Шишка или образование в молочной железе

В большинстве случаев болезнь начинается с соска, а затем распространяется на ареолу (круглый участок более темной кожи, окружающий сосок) или другие участки груди. Иногда болезнь поражает только ареолу, и тогда она может выглядеть как экзема - зудящая красная сыпь.

В редких случаях это заболевание может поражать обе груди.

Болезнь Пэджета молочной железы Причины

Врачи не уверены в том, что вызывает это заболевание. Болезнь Пэджета встречается редко, но у большинства людей, заболевших ею, опухоли возникают в одной и той же груди. Согласно одной из теорий, раковые клетки из опухоли проникают через молочные протоки в сосок и ареолу.

Диагностика болезни Пэджета молочной железы

Ваш врач проведет исследование, называемое биопсией. Он возьмет небольшой образец ткани из вашего соска и отправит его в лабораторию, где лаборант проверит его на наличие клеток болезни Пэджета. Ваш врач возьмет образец одним из нескольких способов:

• Поверхностная биопсия. Осторожно соскоблите клетки с поверхности кожи.

• Бритвенная биопсия. С помощью очень острого инструмента снимают верхний слой кожи.

• Пункционная биопсия. Специальным круглым инструментом, называемым пуансоном, берется маленький, круглый кусочек ткани.

• Клиновидная биопсия. Врач использует скальпель, чтобы взять небольшой кусочек ткани.

• В некоторых случаях врач удаляет весь сосок.

Поскольку у большинства людей с этим заболеванием также имеется рак молочной железы, ваш диагноз, вероятно, будет включать:

• физический осмотр

• тесты визуализации, такие как:

  • маммограмма (рентгеновский снимок молочной железы)

  • МРТ молочной железы (сканирование, которое позволяет получить детальное изображение внутренней поверхности молочной железы)

  • УЗИ молочной железы (с помощью звуковых волн делается снимок молочной железы)

Болезнь Пэджета молочной железы лечение

Лечение зависит от основного рака молочной железы. У вас может быть один или несколько видов лечения:

• Мастэктомия. Ваш хирург удаляет всю грудь.

• Люмпэктомия. Если болезнь поражает только сосок и область вокруг него, врач может предложить этот метод лечения для сохранения груди. Его могут назвать операцией по сохранению груди. Хирург удалит ваш сосок, ареолу и ту часть груди, где, по его мнению, находится рак.

• Облучение. Высокоэнергетическое излучение может убивать раковые клетки. Оно может исходить от аппарата вне вашего тела (внешнее) или от небольшого имплантата в вашей груди (внутреннее).

• Химиотерапия. Некоторые препараты также убивают раковые клетки. Вы можете получить их в таблетках, которые вы проглатываете, или в жидкости, которая вводится в вену (внутривенно).

• Гормональная терапия. Эти препараты не дают эстрогену достичь раковых клеток, чтобы рак не рос и не возвращался. Они действуют на раковые клетки, которые положительны при анализе на рецепторы гормонов (HR). Вы можете получить селективный модулятор рецепторов эстрогена (SERM) или ингибитор ароматазы (AI). Они выпускаются в таблетках.

Болезнь Пэджета молочной железы Осложнения

Лечение рака может иметь побочные эффекты, которые длятся долгое время или начинаются через несколько недель, месяцев или лет после окончания лечения. К ним относятся:

• Боль и онемение (периферическая нейропатия)

• Отек рук или ног (лимфедема)

• Потеря костной массы (остеопороз)

• Бесплодие

• Проблемы с сердцем

• Тромбы

• Новый рак

Профилактика болезни Пэджета молочной железы

Не существует определенного способа предотвратить рак, но некоторые изменения в образе жизни могут помочь сделать его менее вероятным.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Лучше всего подходят упражнения умеренной и высокой интенсивности.

• Ограничьте количество употребляемого алкоголя. Эксперты рекомендуют не более одного бокала в день для женщин и двух для мужчин.

• Грудное вскармливание также может снизить риск развития рака молочной железы.

Если у вас есть один или несколько факторов риска развития рака молочной железы, обсудите с врачом дальнейшие действия, в том числе:

• тестирование для выявления изменений в ваших генах

• Более частые осмотры или скрининговые тесты

• Лекарства, блокирующие эстроген, такие как ралоксифен и тамоксифен

• Операция по удалению молочной железы (профилактическая мастэктомия)

Болезнь Пэджета молочной железы перспективы

Прогноз зависит от:

• Если у вас есть опухоль в пораженной груди

• Если опухоль является протоковой карциномой in situ или инвазивным раком молочной железы

• Стадия инвазивного рака молочной железы в этой молочной железе

• Если у вас инвазивный рак в пораженной груди и он распространился на близлежащие лимфатические узлы

Около 83% женщин в США, у которых было диагностировано это заболевание в период с 1988 по 2001 год, прожили еще как минимум 5 лет. Для сравнения, около 87% женщин, у которых в этот период был диагностирован любой вид рака молочной железы, прожили по крайней мере на 5 лет больше.

Для женщин с болезнью Пэджета молочной железы и инвазивным раком в той же груди относительная 5-летняя выживаемость снижалась с каждой стадией рака:

• I стадия: 95,8%

• II стадия: 77,7%

• III стадия: 46,3%

• IV стадия: 14,3%