Рак вульвы: Симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое рак вульвы?

Рак вульвы - это когда раковые клетки бесконтрольно растут на вульве или в вульве, наружной части половых органов женщины. Он отличается от рака влагалища, который начинается внутри влагалища.

Вульва женщины включает в себя:

• отверстие влагалища. Это трубообразный канал, который выходит из матки.

• Половые губы. Это два набора кожных складок, похожих на губы. Большие половые губы - это мясистая часть, расположенная снаружи. Малые половые губы более тонкие и расположены внутри.

• Клитор. Это чувствительный бугорок ткани под капюшоном кожи в месте соединения малых половых губ.

• Лобковый бугорок. Это мягкий бугор перед лобковыми костями, который в период полового созревания покрывается волосами.

• Промежность. Это участок кожи между вульвой и анусом.

Симптомы рака вульвы

На ранних стадиях вы можете не замечать никаких симптомов. Со временем у вас могут появиться:

• изменение цвета вульвы

• Необычные наросты или шишки, которые могут быть красного, розового или белого цвета и на ощупь грубые или плотные

• Изменение внешнего вида родинки

• Утолщение кожи на вульве

• Открытая рана

• Зуд, который не проходит

• Боль, болезненность или жжение

• Необычное вагинальное кровотечение или выделения

• Боль при мочеиспускании

Это также может быть признаком других заболеваний, поэтому при обнаружении проблем обратитесь к врачу.

Виды рака вульвы

Существует несколько основных форм этого заболевания.

Сквамозно-клеточная карцинома. Это наиболее распространенный тип. Он зарождается в клетках кожи. Он может быть связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно у молодых женщин. Подтип, называемый веррукозной карциномой, растет медленно и может выглядеть как бородавка.

Аденокарцинома. Этот тип обычно начинается в клетках желез Бартолиновой железы, расположенных внутри отверстия влагалища. Это заболевание также называют раком желез Бартолиновой железы. Она может выглядеть как киста. Он также может образоваться в потовых железах в коже вульвы или в верхнем слое кожи вульвы, что называется болезнью Пейджета.

Меланома. Этот тип образуется в клетках, которые производят пигмент, или цвет кожи. Меланома чаще всего возникает на коже, подверженной воздействию солнца, но иногда она образуется и на вульве.

Саркома. Зарождается в клетках костей, мышц или соединительной ткани. Она может возникнуть в любом возрасте, в том числе в детстве.

Базальноклеточная карцинома. Это самый распространенный вид рака кожи. Обычно он появляется на коже, подверженной воздействию солнца, реже - на вульве.

Рак вульвы причины и факторы риска

Точные причины возникновения рака вульвы не установлены. Но некоторые факторы могут повысить ваши шансы заболеть им. К ним относятся:

• Возраст. Более половины случаев заболевания приходится на женщин старше 70 лет.

• История необычных пап-тестов

• ВИЧ или СПИД

• ВПЧ

• Меланома или необычные родинки

• Семейный анамнез меланомы

• предраковое состояние, например, вульварная интраэпителиальная неоплазия (VIN). Это изменения в клетках или тканях, которые могут произойти за несколько лет до диагностирования рака.

• Рак влагалища или шейки матки

• Склерозирующий лишай - заболевание, при котором кожа вульвы становится тонкой и зудящей

• Курение, особенно если у вас также был ВПЧ

Диагностика рака вульвы

Ваш прием может включать:

• История болезни. Врач спросит о вашем общем состоянии здоровья, включая привычки и болезни.

• Осмотр органов малого таза. Они проверят вашу вульву на наличие признаков рака, осмотрев ее и ощупав матку, влагалище, яичники, мочевой пузырь и прямую кишку.

• Кольпоскопия. Увеличивающий инструмент, называемый кольпоскопом, позволяет рассмотреть вблизи любые проблемные участки влагалища, вульвы и шейки матки. Эта процедура также называется вульвоскопией.

• Биопсия. Ваш врач может взять немного ткани, чтобы специалист рассмотрел ее под микроскопом.

• Тесты на визуализацию. Рентген, КТ и ПЭТ-сканирование, а также МРТ делают подробные снимки внутренностей вашего тела, чтобы сообщить врачу, есть ли у вас рак или как далеко он распространился.

Стадии рака вульвы

Если анализы покажут признаки рака, врач посмотрит, насколько велика опухоль и распространилась ли она. Это называется стадированием.

• Стадия I. Опухоль маленькая и не распространилась дальше вульвы и промежности.

• Стадия II. Рак перешел на близлежащие ткани, но не на лимфатические узлы.

• Стадия III. Рак распространился на близлежащие ткани и лимфатические узлы в паху.

• Стадия IV. Рак достиг верхней части влагалища, уретры, ануса или более отдаленной части тела.

Лечение рака вульвы

Лечение зависит от многих факторов, включая тип рака, степень его распространения и общее состояние здоровья. Существуют четыре основных метода лечения:

• Хирургия. Это наиболее распространенный метод. Ваш врач может использовать одну из этих процедур:

  • Ультразвуковая хирургическая аспирация. Звуковые волны разбивают опухоль на мелкие кусочки, и врач удаляет их.

  • Лазерная хирургия. С помощью лазера разрезают или удаляют пораженные ткани, например, лимфатические узлы, части вульвы или другие органы. Этот метод лечения не используется для инвазивных опухолей.

  • Эксцизия. Ваш врач удаляет опухоль и ткани вокруг нее.

    • При широком местном иссечении удаляется часть ткани.

    • При радикальном местном иссечении удаляется большое количество ткани и, возможно, лимфатические узлы.

  • Вульвэктомия. Часть или вся вульва удаляется. Существует несколько типов:

    • Кожная вульвэктомия. Врач снимает верхний слой кожи с вульвы.

    • Простая вульвэктомия. При этой операции удаляется вся вульва и ткани под кожей.

    • Частичная или модифицированная радикальная вульвэктомия. При этом удаляется большая часть вульвы и, возможно, близлежащие лимфатические узлы.

    • Радикальная вульвэктомия. Ваш врач удаляет всю вульву и близлежащие лимфатические узлы.

  • Экзентерация таза. В ходе этой процедуры удаляется вульва и лимфатические узлы, а также один или несколько близлежащих органов: нижняя ободочная кишка, прямая кишка, мочевой пузырь, матка, шейка матки или влагалище.

• Лучевая терапия. Для уничтожения рака используются мощные рентгеновские лучи или другие виды радиации. Ваш врач может использовать аппарат, который направляет лучи в ваше тело, или имплантировать радиоактивную иглу или семя внутрь вашего тела, на раковую опухоль или рядом с ней.

• Химиотерапия ("химио"). При этом используются лекарства, убивающие или останавливающие рост раковых клеток. Вы можете принимать эти препараты через рот или внутривенно. Некоторые виды препаратов выпускаются в виде лосьона или крема, который наносится на кожу.

• Биологическая терапия, или иммунотерапия. Этот метод направлен на иммунную систему, чтобы усилить защиту организма от рака.

Перспективы рака вульвы

После лечения вы будете часто посещать своего врача для последующего наблюдения. Возможно, вам придется проходить обследование органов малого таза каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет, а затем каждые 6-12 месяцев в течение 3-5 лет. Ваш врач может также рекомендовать дополнительные скрининговые тесты.

Ваши результаты будут зависеть от типа рака и его стадии. В целом, более 70% женщин, заболевших раком вульвы, живут не менее 5 лет после постановки диагноза.

5-летняя выживаемость составляет 86% для женщин, у которых рак не распространился за пределы вульвы. Если рак распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы, этот показатель составляет 53%. Из женщин, чей рак распространился дальше по организму, около 23% живут еще 5 лет.

По оценкам экспертов, ежегодно в США от рака вульвы умирают 1350 женщин.

Побочные эффекты лечения рака вульвы

Прежде чем начать лечение, поговорите с врачом о том, чего ожидать, включая возможные побочные эффекты.

Проблемы с ранами - обычное явление после операций на вульваре. Важно следить за чистотой раны и соблюдать правила гигиены.

Хирургия, облучение или химиотерапия также могут вызвать:

• Раздражение или повреждение кишечника или мочевого пузыря. Это может привести к изменениям в ваших привычках ходить в туалет, но они часто проходят в течение нескольких недель.

• Рубцевание, сухость и сокращение тканей во влагалище

• Дискомфорт при ношении узких брюк

• Инфекции мочевыводящих путей

• Заполненные жидкостью кисты рядом с раной

• Сгустки крови, которые могут попасть в легкие

• Сильный отек ног из-за скопления лимфатической жидкости (лимфедема)

• отверстие между мочевым пузырем или прямой кишкой и влагалищем (фистула)

Сообщайте своему медицинскому персоналу о побочных эффектах лечения, чтобы они могли помочь вам справиться с ними.

Рак вульвы и секс

Обычно после лечения рака вульвы возникают некоторые сексуальные и психологические проблемы. Ваше тело может выглядеть или ощущаться по-другому. У вас может быть боль во время секса, вам трудно достичь оргазма или даже помочиться.

Не стесняйтесь поговорить с вашим лечащим врачом об этих изменениях и о том, какие шаги вы можете предпринять. Вам может помочь консультация или реконструктивная операция.

Профилактика рака вульвы

Вы можете снизить риск развития рака вульвы, изменив образ жизни:

• Избегайте ВПЧ. Ограничьте количество сексуальных партнеров. Практикуйте безопасный секс, включая использование презервативов. Сделайте прививку от ВПЧ, которая поможет предотвратить появление генитальных бородавок и нескольких видов рака.

• Не курите.

• Регулярно проходите обследования. Обращайтесь к врачу как можно скорее, если вы заметили проблему между посещениями.