Сакроилиит - это вид артрита, при котором воспаляются суставы в нижней части позвоночника. Это может привести к боли в нижней части спины и ягодицах. Исследования показывают, что вероятность его возникновения выше, если у вас есть воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Язвенный колит - один из двух основных типов ВЗК.
Связь между болью в суставах и язвенным колитом может показаться неочевидной. Но обычно у людей с IBD также возникают проблемы с костями и суставами. Эксперты считают, что клетки, вызывающие воспаление, могут перемещаться из кишечника в суставы.
Врачи не всегда выявляют сакроилеит у людей с IBD. Поэтому обязательно сообщите им, если у вас появились боли в пояснице или ягодицах, которые не проходят. Если не лечить сакроилеит, это может привести к длительной скованности спины и другим проблемам. И это помимо диареи, болей в животе и других симптомов язвенного колита, которые у вас уже есть.
Где находятся мои крестцово-подвздошные суставы?
Крестцово-подвздошные суставы расположены в треугольной форме в нижней части позвоночника (крестец) и соединяют нижний отдел позвоночника с тазом.
Какая связь с язвенным колитом?
Язвенный колит вызывает отеки и язвы в толстой кишке. Но он также может поражать и другие части тела, например, суставы, кожу, легкие или глаза.
Врачи называют эти симптомы внекишечными, то есть возникающими вне кишечника. Сакроилиит и другие виды поражения суставов - самые распространенные внекишечные признаки IBD.
Кто болеет сакроилеитом?
Травмы, артрит и инфекции являются основными причинами сакроилеита, но это заболевание также чаще встречается у людей с IBD. И IBD, и сакроилеит могут иметь одни и те же гены.
Вероятность развития сакроилеита может быть выше, если язвенный колит поражает большую часть толстой кишки или вы живете с IBD в течение многих лет. Одно исследование показало, что частота сакроилеита выше у людей, страдающих IBD более 10 лет, по сравнению с теми, кто страдает им 5 лет или меньше.
Как я узнаю, что у меня сакроилеит?
Боль - основной симптом сакроилеита. Она ощущается в пояснице, ягодице, бедре или бедренной кости. Иногда боль может распространяться вниз по ноге и даже в ступню.
Боль в спине также может быть признаком травмы. Разница в том, что боль при сакроилеите обычно длится более 3 месяцев. Она сильнее, когда вы просыпаетесь утром, и улучшается, когда вы двигаетесь.
Если у вас боли в пояснице, которые не проходят, обратитесь к ревматологу. Это специалист, который диагностирует и лечит артрит. Врач проведет физический осмотр и надавит на части поясницы, бедра или ноги, чтобы найти болезненные участки.
Другим способом диагностики сакроилеита является визуализация, например, рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Эти сканирования покажут, есть ли у вас какие-либо проблемы в крестцово-подвздошном суставе.
Признаки сакроилеита могут проявиться на рентгеновском снимке еще до того, как у вас появятся симптомы. Или врач может случайно обнаружить сакроилеит на компьютерной томографии, чтобы проверить ваш IBD.
Лекарства
Важно лечить сакроилеит, особенно если вы испытываете сильную боль. Боль может быть настолько сильной, что некоторые люди не могут спать или впадают в депрессию. Со временем кости позвоночника могут срастись, и спина станет жесткой и трудноподвижной.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь справиться с болью и воспалением при сакроилеите. Но эти обезболивающие средства могут не подойти при язвенном колите, поскольку они могут спровоцировать обострение IBD.
Стероиды и ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) - лучшие варианты. Фактически, врачи назначают ингибиторы TNF для лечения IBD. Вы получаете стероиды в виде укола в крестцово-подвздошные суставы. Они снимают боль и уменьшают воспаление.
Ингибиторы TNF вводятся через капельницу. Они блокируют белок, который вызывает воспаление в кишечнике и суставах. Ингибиторы TNF лечат как сакроилеит, так и IBD, протекающий в средней или тяжелой форме или не поддающийся другим методам лечения.
Примерами ингибиторов TNF являются:
-
Адалимумаб (Хумира)
-
Сертолизумаб (Cimzia)
-
Этанерцепт (Энбрел)
-
Инфликсимаб (Ремикейд)
Мышечные релаксанты, такие как циклобензаприн (Amrix, Fexmid), облегчают мышечные спазмы, которые иногда вызывает сакроилиит.
Радиочастотная абляция может быть вариантом, если эти методы лечения не помогают. При этом используется тепловая энергия для разрушения нервов, вызывающих боль. Операция по сращению костей в позвоночнике обычно является крайней мерой, если никакие другие методы лечения не помогают.
Другие способы справиться с болью
Лекарства - не единственный способ лечения сакроилеита. Физические упражнения также являются важной составляющей. Аэробные упражнения умеренной интенсивности, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание, помогают уменьшить боль и улучшить подвижность.
Физическая терапия тоже помогает. Физиотерапевт может научить вас упражнениям на растяжение крестцово-подвздошных суставов и укрепление мышц вокруг них.
Когда у вас болит спина, попробуйте приложить к этой области холодный пакет или грелку. Используйте то, что вам больше нравится, или меняйте тепло и холод местами.
Отдыхайте, когда это необходимо, и избегайте любых действий, которые усиливают боль.
