Инфекция C. diff (Clostridioides difficile) - это бактериальная инфекция толстой кишки, которая может вызвать серьезные заболевания и даже смерть. Эта все более распространенная инфекция ежегодно вызывает почти 500 000 заболеваний в США. Многие из них являются повторными инфекциями.
По данным CDC, 1 из 6 пациентов, прошедших лечение от инфекции C. diff, вновь заболевает через 2-8 недель. До 5,7% людей, находящихся в больнице с язвенным колитом, имеют инфекцию C. diff.
Возможно, вы слышали, что эта инфекция называется Clostridium difficile. Это название было изменено в 2016 году.
Как распространяется C. diff?
C. difficile находится повсюду - в окружающей среде (вода, почва, фекалии животных) и в кишечнике многих людей. В вашем кишечнике живут триллионы микроорганизмов, включая бактерии, грибки и вирусы. Большинство здоровых людей имеют хороший баланс "полезных" кишечных бактерий и вредных бактерий, включая C. diff. Если что-то нарушает баланс в кишечнике, вредные бактерии могут распространяться.
Антибиотики - одна из причин такого дисбаланса. Антибиотики убивают вредные бактерии, но также убивают и полезные бактерии. Другая причина - язвенный колит. Нарушение баланса может позволить C. diff расти и выделять токсины, которые поражают стенки кишечника.
Инфекции C. diff распространяются легко, чаще всего в больницах, учреждениях длительного ухода и других зданиях, где находятся больные или ослабленные люди. Если у пациента или жильца в стуле обнаружен C. diff и если он или его сиделка не очень хорошо моют руки, они могут оставить бактерии на всем, к чему прикасаются. Затем кто-то другой прикасается к зараженной поверхности. Когда они прикасаются к лицу или готовят еду, не вымыв руки должным образом, бактерии могут попасть в их организм или распространиться среди других людей.
Хотя большинство людей, заражающихся C. diff, находятся в медицинских учреждениях, у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) - зонтичным термином для язвенного колита и болезни Крона - все обстоит иначе. Около 75% людей с ВБК заражаются C. diff в своем окружении.
Инфекция C. diff и ее влияние на язвенный колит
Инфекция C. diff - это одно из самых распространенных осложнений, которое необходимо отслеживать, если у вас язвенный колит. Это может произойти, даже если вы не принимаете антибиотики, особенно если вы принимаете стероидные препараты, чтобы держать болезнь под контролем. База данных пациентов с IBD показала, что у 10% из них в течение жизни произойдет по крайней мере одна инфекция C. diff. У половины - более одной.
Когда люди с язвенным колитом заражаются C. diff, им чаще всего требуется колэктомия - операция по удалению части или всей толстой кишки. У них также выше риск развития осложнений после операции и выше уровень смертности.
Каковы симптомы инфекции C. difficile?
Симптомы инфекции C. difficile начинаются с частых, водянистых, дурно пахнущих испражнений и спазмов в животе.
Если инфекция не лечится или становится хуже даже после лечения, симптомы могут включать в себя:
-
диарея или водянистый стул до 15 раз в день
-
Кровь в стуле
-
Ухудшение судорог
-
Признаки обезвоживания (усиление жажды, уменьшение мочеиспускания, моча темного цвета, спутанность сознания)
-
Тошнота
-
Лихорадка
-
Потеря веса
-
Вздутие живота
-
Учащенное сердцебиение
Инфекция C. diff может вызвать серьезное осложнение, называемое Clostridioides difficile colitis - воспаление стенки толстой кишки. Она также может вызвать токсический мегаколон, который повреждает более глубокие слои толстой кишки. Люди с неконтролируемым язвенным колитом также подвержены повышенному риску развития токсического мегаколона. Если его не лечить, он может привести к разрыву стенки толстой кишки, в результате чего содержимое кишечника попадет в брюшную полость.
Как диагностируется и лечится C. diff?
C. diff выделяется с калом, поэтому если у вас есть симптомы инфекции, анализ образца кала покажет, какой штамм бактерии присутствует и есть ли токсины.
Это нечастое явление, но если ваш врач хочет подтвердить наличие у вас инфекции C. diff, он может направить вас на колоноскопию или гибкую сигмоидоскопию. Эти исследования позволяют врачу осмотреть стенки толстой кишки. Рентген или компьютерная томография также могут выявить признаки повреждения толстой кишки.
Хотя инфекции C. diff часто вызываются употреблением антибиотиков, единственный способ вылечить инфекцию - принимать больше антибиотиков. Лекарства, обычно используемые для лечения инфекции C. diff, - это метронидазол (Flagyl) и ванкомицин (Vancocin HCL, Firvanq). Третий, более дорогой вариант, фидаксомицин (Dificid), может быть использован, если ни метронидазол, ни ванкомицин не помогают.
В тяжелых случаях, особенно если инфекция вызывает токсический мегаколон, может потребоваться операция по удалению поврежденных участков кишечника.
Если инфекция C. diff возвращается, врач может предложить вам другие методы лечения в дополнение к антибиотикам, в том числе:
Трансплантация фекальной микробиоты (FMT): Донорский кал вводится в толстую кишку во время колоноскопии или, иногда, с помощью назодуоденальной трубки, введенной через нос и проведенной в верхнюю часть кишечника. Полезные бактерии, содержащиеся в донорском стуле, распространяются в вашей толстой кишке и борются с вредными бактериями.
Пробиотики: Хотя не доказано, что они помогают справиться с инфекцией C. diff, многие люди считают, что пробиотики, содержащие полезные бактерии, помогают противостоять вредным бактериям.
Терапия антителами: Определенные антитела могут обеспечить иммунитет против токсинов, вырабатываемых бактериями C. diff. Комбинация препаратов актоксумаб и безлотоксумаб может помочь снизить вероятность возвращения инфекции.
Каковы перспективы инфекции C. diff при язвенном колите?
Поскольку инфекции C. diff могут вызывать серьезные осложнения у людей с язвенным колитом, прогноз может быть сложным. Хотя инфекции C. diff встречаются не так часто, они вызывают больше смертей среди людей с IBD, чем среди людей без IBD, особенно если им требуется хирургическое вмешательство. Они также, как правило, дольше находятся в больнице и нуждаются в большем количестве операций. Но если проявлять бдительность и лечиться, большинство людей начинают чувствовать себя лучше уже через 3 дня после начала лечения.
Если у вас язвенный колит и есть какие-либо симптомы инфекции C. diff, немедленно позвоните своему врачу или медицинскому персоналу, чтобы как можно скорее начать лечение.
