Чтобы предсказать смертность, нужно стоять на ногах
Адам Маркус
Июнь 21, 2022 - Аисты, ликуйте: Новое исследование показывает, что способность стоять на одной ноге не менее 10 секунд тесно связана с более низким риском смерти в течение следующих 7 лет.
Согласно результатам исследования, люди среднего и старшего возраста, которые не могли выполнить 10-секундный тест на стояние, имели почти в четыре раза больше шансов умереть от любых причин - инфарктов, инсультов, рака и других - в ближайшие годы, чем те, кто мог выдержать испытание временем.
Клаудио Гил Араужу, доктор медицинских наук, научный руководитель Клиники медицины упражнений-CLINIMEX в Рио-де-Жанейро, возглавлявший исследование, назвал результаты "потрясающими!".
"Как врач, который работал с кардиологическими пациентами более 4 десятилетий, я был очень впечатлен, узнав, что для людей в возрасте от 51 до 75 лет риск не пройти 10-секундный тест стоя на одной ноге выше, чем если бы у них была диагностирована ишемическая болезнь сердца, гипертония или повышенный уровень холестерина", - сказал Араужу.
Результаты исследования опубликованы сегодня в British Journal of Sports Medicine.
Исследователи уже как минимум полвека знают, что равновесие и смертность связаны между собой. Одна из причин - падения: По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире около 700 000 человек умирают в результате падения. Более 37 миллионов падений ежегодно требуют медицинской помощи. Но, как показывает новое исследование, падения - не единственная проблема.
Араужу и его коллеги работали над тем, как улучшить баланс и силу с возрастом. В дополнение к тесту стоя на одной ноге, они ранее показали, что способность подниматься из положения сидя на полу также является сильным предиктором долголетия.
В новом исследовании ученые изучили 1702 человека в Бразилии (68% мужчин) в возрасте 51-75 лет, которые принимали участие в исследовании физических упражнений, начатом в 1994 году.
Три попытки для достижения успеха
Начиная с 2008 года, команда ввела тест на устойчивость, который включает в себя балансирование на одной ноге и размещение другой ноги на задней несущей конечности для поддержки. Людям дается три попытки, чтобы сохранить эту позу в течение как минимум 10 секунд.
Неудивительно, что с возрастом способность выполнять этот тест снижалась. Хотя 20% людей в исследовании в целом не могли простоять на одной ноге в течение 10 секунд, этот показатель вырос до 70% среди людей в возрасте 76-80 лет и почти до 90% среди людей в возрасте 81-85 лет, сообщают исследователи. Из двух десятков 85-летних людей, участвовавших в исследовании, только двое смогли пройти тест на устойчивость, сказал Араужу.
Примерно в возрасте 70 лет половина людей не смогла пройти 10-секундный тест. В среднем за 7 лет наблюдения 17,5% людей, которые не смогли выдержать 10-секундное стояние, умерли, по сравнению с 4,5% тех, кто смог продержаться столько времени, говорится в исследовании.
После учета возраста и многих других факторов риска, таких как диабет, индекс массы тела и история сердечных заболеваний, люди, которые не могли выполнить тест на устойчивость, имели на 84% больше шансов умереть от любой причины за период исследования, чем их сверстники с лучшим статическим балансом на одной ноге.
Исследователи отметили, что их исследование было ограничено отсутствием разнообразия - все исследуемые люди были относительно обеспеченными бразильцами - и невозможностью контролировать историю падений и физическую активность. Однако, по их словам, размер исследования, длительный период наблюдения и использование сложных статистических методов помогли уменьшить эти недостатки.
Хотя низкий уровень аэробной физической подготовки является признаком плохого здоровья, гораздо меньше внимания уделяется неаэробной физической подготовке - таким вещам, как баланс, гибкость, мышечная сила и мощность, сказал Араужу.
"Мы накапливаем доказательства того, что эти три компонента неаэробной физической подготовки потенциально важны для хорошего здоровья и даже более важны для выживания у пожилых людей", - сказал Араужо. Плохая неаэробная физическая подготовка, которая обычно, но не всегда, связана с малоподвижным образом жизни, "является предпосылкой большинства случаев хрупкости, а хрупкость тесно связана с плохим качеством жизни, меньшей физической активностью и упражнениями и так далее. Это плохой круг".
По словам Араужу, его группа использует тест стоя в своей клинике уже более десятка лет и наблюдает улучшение состояния своих пациентов. "Пациенты часто не знают, что они не могут продержаться 10 секунд, стоя на одной ноге. После такой простой оценки они гораздо охотнее занимаются тренировкой равновесия", - сказал он.
На данный момент у исследователей нет данных, подтверждающих, что улучшение статического равновесия или показателей теста на стояние может повлиять на выживаемость - "довольно привлекательная" возможность, сказал Араужу. Но баланс можно существенно улучшить с помощью тренировок.
"Уже после нескольких занятий можно почувствовать улучшение, а это влияет на качество жизни", - сказал он. "И это именно то, что мы делаем с пациентами, которых мы оценивали, и с теми, кто посещает нашу программу упражнений под медицинским наблюдением".
Джордж А. Кучел, доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой гериатрии и геронтологии Университета Коннектикута в Фармингтоне, назвал исследование "хорошо выполненным" и сказал, что результаты "имеют смысл, поскольку мы давно знаем, что мышечная сила является важным фактором, определяющим здоровье, независимость и выживание".
Выявление слабых пациентов быстро, просто и надежно в клинических условиях является насущной необходимостью, сказал Кучел, директор Центра старения UConn. 10-секундный тест "обладает значительной привлекательностью" для этой цели, сказал он.
"Это может - или, скорее, должно - представлять большой интерес для всех занятых клиницистов, которые встречаются с пожилыми людьми в рамках первичной помощи или консультаций", - сказал он. "Я не хочу быть нигилистом в отношении того, что возможно в контексте действительно напряженной клинической практики, но даже та минута или около того, которая требуется для этого, вполне может оказаться слишком большой для занятых клиницистов".
Араужу и Кюхель не сообщили о каких-либо значимых финансовых связях. Следите за новостями Medscape на Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.
