Если вы живете с ВИЧ и думаете о том, чтобы завести детей - вы можете. При правильном уходе и приеме лекарств люди, живущие с ВИЧ, могут иметь здоровую беременность и детей, не передавая ВИЧ партнеру или ребенку.
"Мы пришли к тому, что у нас есть действительно замечательные лекарства и медицинские достижения, за которые защитники прошлого упорно боролись", - говорит Моника Ханн, доктор медицинских наук, специалист по ВИЧ и доцент клинической кафедры семейной и общественной медицины в Школе медицины UCSF.
"Теперь, если вы будете постоянно принимать лекарства, у вас может быть нормальная и здоровая беременность, роды и ребенок - ребенок без ВИЧ", - говорит она. "Мы можем это гарантировать".
Если вы планируете забеременеть и у вас и/или у вашего партнера ВИЧ, поговорите со своим врачом по ВИЧ, чтобы убедиться, что ваше лечение идет по плану. А если вы забеременеете, сразу же сообщите об этом своему врачу по ВИЧ. Это часть заботы о том, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.
Невыявляемость равна непередаваемости
Если у вас есть партнер без ВИЧ, зачать ребенка, не опасаясь передачи ВИЧ, раньше было сложно, часто требовалось внутриматочное оплодотворение и лечение бесплодия.
Сегодня специалисты по ВИЧ придерживаются концепции под названием "U=U", что означает "необнаруживаемый - значит непередаваемый". Это означает, что если вы поддерживаете необнаруживаемую вирусную нагрузку, вы не передадите ВИЧ половым путем.
Недетективная вирусная нагрузка означает, что в вашей крови очень мало ВИЧ. Ежедневный прием антиретровирусных препаратов делает вашу вирусную нагрузку недетектируемой.
"Это действительно прорывное открытие и замечательное, освобождающее достижение - знать, что люди, живущие с ВИЧ, могут и должны иметь здоровую и приятную сексуальную жизнь и возможности для создания семьи, которых они и все люди заслуживают", - говорит Ханн.
"Мы знаем, что люди, живущие с ВИЧ, могут иметь здоровую беременность и детей, свободных от ВИЧ, без использования каких-либо специальных технологий, не ограничиваясь приемом лекарств от ВИЧ", - продолжает Ханн. "Прекрасные новости, которые я рассказываю пациентам, за которыми я ухаживаю сейчас, действительно сильно отличаются от того, что мы говорили 10 лет назад".
U=U также относится к передаче ВИЧ от беременной к ребенку - если у нее постоянная необнаруживаемая вирусная нагрузка до зачатия, во время беременности и во время родов, говорит Джуди Левисон, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии в Медицинском колледже Бэйлора, которая специализируется на ВИЧ и беременности. При таких обстоятельствах "случаи передачи ВИЧ детям были нулевыми", - говорит она.
Беременность с партнером
Если вы живете с ВИЧ и хотите забеременеть, первый шаг - это регулярный прием антиретровирусных препаратов и достижение недетектируемой вирусной нагрузки. (Это необходимо для вашего здоровья, а если вы планируете забеременеть, то и для защиты вашего ребенка). Поддерживайте вирусную нагрузку на невыявленном уровне в течение 3-6 месяцев, и тогда вы сможете заниматься сексом без презерватива, не рискуя передать ВИЧ своему партнеру, говорит Левисон.
Если у вас ВИЧ и вы хотите, чтобы ваш партнер забеременел от вашей спермы, совет тот же: принимайте лекарства и добейтесь стабильной необнаруживаемой вирусной нагрузки, а затем попытайтесь зачать ребенка.
Если у вас нет ВИЧ, но есть у вашего партнера, спросите у врача, можно ли использовать предконтактную профилактику (PrEP). PrEP - это ежедневные таблетки, которые снижают вероятность заражения ВИЧ. PrEP можно принимать во время беременности и грудного вскармливания.
Планирование беременности и родов
Многие лекарства от ВИЧ безопасны во время беременности, поэтому, скорее всего, во время беременности вы сможете принимать те же препараты. Вам следует часто - каждый месяц или два - проверять свою вирусную нагрузку, чтобы убедиться, что она остается недетектируемой. Иногда лекарства действуют по-другому во время беременности, поэтому вашему врачу может понадобиться скорректировать препарат или дозу, если ваша вирусная нагрузка повысится.
Роды у людей, живущих с ВИЧ, проходят примерно так же, как и у людей без ВИЧ, говорит Ханн. Вы сможете родить вагинально, если ваша вирусная нагрузка не превышает 1 000, когда вы будете готовы к родам. Если она превышает 1 000, вам потребуется кесарево сечение, чтобы снизить риск заражения ребенка ВИЧ во время родов.
После рождения ваш ребенок должен получать 4 недели препарат AZT, который защищает его от ВИЧ. Они будут проверяться несколько раз: при рождении, через 2 недели, 4 недели и 4 месяца, говорит Ханн.
Грудное вскармливание исторически не рекомендовалось людям, живущим с ВИЧ - и это все еще официальная рекомендация в США, как это было с 1985 года.
Но многие родители хотят кормить грудью, говорит Левисон. Группа экспертов проконсультировала по этому поводу Министерство здравоохранения и социального обеспечения США. Группа подтвердила, что грудное вскармливание не рекомендуется людям с ВИЧ, поскольку риск не равен нулю. Но группа рекомендовала, чтобы если у врача есть пациентка с ВИЧ, которая хочет кормить грудью, он должен поговорить с ней о рисках и преимуществах.
"Мы не можем сказать, что U равно U для грудного вскармливания, но мы можем сказать, что риск очень низкий [для людей с недетектируемой вирусной нагрузкой]", - говорит Левисон. Если вы решили кормить грудью, то, по ее словам, вам необходимо принимать лекарства, контролировать вирусную нагрузку каждые 1-2 месяца и регулярно проверять ребенка.
"Мы просто должны сказать, что не можем дать вам 100% гарантии, что вы не передадите ВИЧ ребенку при грудном вскармливании", - говорит Левисон. "А затем они должны принять решение, которое подходит именно им".
Больше способов завести семью
Люди, живущие с ВИЧ, могут использовать любые методы лечения бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и замораживание яйцеклеток. Сперматозоиды, используемые в лечении бесплодия, регулярно "промываются" перед использованием. Этот процесс удаляет ВИЧ из спермы.
Клиники лечения бесплодия также могут помочь вам создать семью с помощью таких методов, как донорское оплодотворение или гестационная суррогатная мать, если это необходимо.
Усыновление также является одним из вариантов. Согласно Закону об американцах с ограниченными возможностями, агентствам по усыновлению запрещено дискриминировать людей, живущих с ВИЧ.
