Когда вы проходите химиотерапию при раке молочной железы, у вас, скорее всего, будет низкое содержание белых кровяных телец, называемых нейтрофилами. Врачи называют это нейтропенией. Это нормальная часть прохождения химиотерапии.
При нейтропении у вас больше шансов заболеть инфекциями и лихорадкой. Это происходит потому, что нейтрофилы являются частью первой линии иммунного ответа организма. Поэтому, когда их становится меньше, вы становитесь более уязвимыми.
Помните, что нейтропения - это временный побочный эффект химиотерапии, и вы можете принять простые меры предосторожности, чтобы избежать заражения инфекцией.
Способы предотвращения инфекции во время нейтропении
Выполняйте следующие действия, чтобы защитить себя:
-
Сделайте все прививки, которые рекомендует врач. Сюда входит прививка от гриппа, вакцина COVID-19 и ревакцинация. Спросите о других вакцинах, например, от гепатита В и пневмонии. Если вы проходите химиотерапию, ваша иммунная система нуждается в помощи, независимо от вашего возраста.
-
Часто мойте руки.
-
Избегайте контактов с людьми, которые, как вы знаете, больны. Делайте это, даже если они говорят, что чувствуют себя нормально или больше не заразны.
-
Избегайте оживленных закрытых помещений. "Если вам нужно пойти в закрытое помещение, например, в церковь или продуктовый магазин, наденьте маску и ограничьте время пребывания там настолько, насколько это возможно. Я бы даже посоветовал надевать маску, если вы находитесь на многолюдном мероприятии на открытом воздухе", - говорит Джереми Паппасена, доктор фармацевтических наук, специалист по клинической фармации в области гематологии и онкологии в Allegheny Health Network в Пенсильвании.
-
Тщательно готовьте пищу. Тщательно готовьте пищу. "Избегайте употребления редких сортов мяса или таких блюд, как суши или другая непрожаренная рыба, мойте и чистите сырые фрукты и овощи", - говорит Паппачена.
-
Попросите людей помочь защитить вас. Попросите членов семьи и других людей, живущих с вами, по возможности соблюдать аналогичные меры предосторожности.
Во время химиотерапии не обязательно измерять температуру каждый день. Но если вы заметили симптомы инфекции - например, покраснение или озноб, одышку, слабость или другое недомогание - сообщите об этом врачу.
Если во время химиотерапии у вас поднялась температура, немедленно позвоните врачу и расскажите о своих симптомах.
"Они могут сказать вам, что все в порядке, а могут посоветовать обратиться в кабинет врача или в ближайшее отделение неотложной помощи", - говорит Нан Чен, доктор медицинских наук, специалист по раку молочной железы из Чикагского университета. "Если вы пойдете в отделение неотложной помощи, обязательно скажите врачу, что вы проходите химиотерапию".
Как долго длится нейтропения при раке молочной железы?
Степень тяжести нейтропении и ее продолжительность различны. Отчасти это зависит от вида химиотерапии, которую вы получаете, говорит Паппачена.
"У большинства людей самые низкие показатели нейтропении наблюдаются примерно в середине цикла лечения", - говорит Паппачена. "Если вы получаете химиотерапию каждые 4 недели, то минимум нейтропении обычно наступает примерно через 2 недели после последнего курса лечения. Она определенно может ухудшаться по мере продолжения лечения".
Лечение нейтропении при раке молочной железы
Основными препаратами, которые врачи используют для сокращения продолжительности нейтропении и защиты от инфекций, являются лекарства, называемые Г-КСФ (гранулоцитарные колониестимулирующие факторы). Обычно их вводят путем инъекции примерно через 24 часа после дозы химиотерапии.
"Если мы проводим химиотерапию, которая имеет умеренный или высокий риск того, что вы останетесь в нейтропении на много дней, мы будем давать вам препараты G-CSF после химиотерапии, чтобы повысить уровень белых кровяных телец", - говорит Чен.
Большинству людей, получающих химиотерапию, которая может вызвать нейтропению, врачи назначают препараты Г-КСФ длительного действия. При использовании препаратов Г-КСФ длительного действия вам нужно делать только одну инъекцию после каждого курса химиотерапии. Вы можете либо вернуться в онкологический центр, где вы проходили химиотерапию, чтобы сделать инъекцию на следующий день, либо самостоятельно ввести лекарство дома (или попросить партнера сделать инъекцию за вас).
Более новый вариант доставки Г-КСФ длительного действия называется Onpro. Он поставляется в наборе с предварительно заполненным шприцем в блистерной упаковке, который наносится на кожу (обычно на верхнюю часть руки). Ваш медицинский работник подготавливает участок кожи и накладывает упаковку с инъектором на тело. Примерно через 27 часов он введет короткую иглу, которая доставит лекарство под кожу.
"Как только инъектор активируется, он будет медленно вводить лекарство в течение примерно 45 минут", - говорит Паппасена. Нужно быть осторожным, чтобы случайно не сбить его или не снять слишком рано, чтобы не получить полную дозу лекарства". На упаковке есть маленький "индикатор топлива", чтобы вы знали, когда лекарство полностью выдано. Когда на нем написано "Пустой", вы можете снять его и выбросить".
"Если вам неудобно самостоятельно пользоваться иглой и вы не хотите на следующий день возвращаться в кабинет врача для инъекции, это хороший вариант", - говорит Чен.
Существуют также препараты Г-КСФ более короткого действия, которые требуют многократных инъекций между дозами химиотерапии.
"Эти препараты в основном вышли из употребления в связи с появлением препаратов более длительного действия, которые требуют только одной инъекции", - говорит Паппасена. "Но у некоторых пациентов могут быть более серьезные побочные эффекты от препаратов более длительного действия, и для них мы можем попробовать препараты более короткого действия".
Наиболее распространенными побочными эффектами Г-КСФ обычно являются костные и мышечные боли и легкая лихорадка. "Обычно с ними можно справиться, принимая нестероидные противовоспалительные препараты или даже безрецептурные противоаллергические средства", - говорит Чен.
Почему возникает нейтропения при раке молочной железы
Химиотерапия - это сильное лекарство, которое действует не только на рак.
"Химиотерапия действует против раковых клеток, потому что она предназначена для уничтожения быстро делящихся клеток, таких как раковые клетки", - говорит Чен. "Но некоторые здоровые клетки в вашем организме также быстро делятся, включая белые кровяные тельца, называемые нейтрофилами, которые очень важны для защиты организма от инфекций".
Когда бактерии или вирусы проникают в организм, "нейтрофилы являются одними из первых клеток, которые реагируют, быстро делясь, чтобы вызвать иммунный ответ", - говорит Чен. "Поэтому они очень уязвимы для лекарств, которые убивают быстро делящиеся клетки".
Помните, что этого следует ожидать при химиотерапии. "Нейтропения, как правило, протекает по довольно типичной схеме, и ваш врач знает, как с ней справиться", - говорит Чен.
