При болезни Крона ваш пищеварительный тракт может быть раздражен, опухшим и воспаленным. Стероиды, также называемые кортикостероидами, являются мощными противовоспалительными препаратами, которые часто используются на короткое время, чтобы помочь.
Но они не предотвращают возвращение болезни Крона. А со временем стероиды могут иметь серьезные побочные эффекты.
Они используются для лечения болезни Крона и других форм воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) с 1950-х годов. Они помогают во время обострений, но не являются хорошим выбором в долгосрочной перспективе. Побочные эффекты включают инфекции и истончение костей.
Как стероиды могут помочь при болезни Крона?
Стероиды помогают быстро уменьшить воспаление в кишечнике, особенно во время обострения. Они также могут уменьшить воспаление в других частях тела, таких как суставы, глаза и кожа. Врачи обычно рекомендуют их, если вы не получаете хороших результатов от других методов лечения. Если вы похожи на большинство людей, вы заметите улучшение в течение нескольких дней, но стероиды не помогают 20%-30% людей с болезнью Крона.
Они предназначены для кратковременного применения, не более 3-4 месяцев. Существуют различные типы стероидов, и точная продолжительность лечения будет зависеть от того, какой из них вы принимаете. Целью стероидной терапии является облегчение симптомов, вызывающих боль, и достижение ремиссии заболевания. Ремиссия означает, что у вас нет признаков болезни Крона.
Что такое некоторые виды стероидов?
В зависимости от типа стероида, который вы используете, его можно принимать через рот в виде таблеток или жидкости, ректально в виде суппозитория, который вы вводите в нижнюю часть тела, или в виде инъекции.
Некоторые типы включают:
Оральные стероиды
-
Преднизон (дельтазон). Этот препарат обычно используется для достижения ремиссии. Он может иметь множество побочных эффектов, от незначительных до тяжелых.
-
Будесонид (Entocort EC). Этот препарат предназначен для всасывания в тонком кишечнике и толстой кишке. В отличие от преднизона, будесонид быстро расщепляется печенью. Это снижает вероятность побочных эффектов.
-
Будесонид-MMX (Uceris). Он идентичен будесониду, но имеет специальное покрытие, которое защищает его, пока он не достигнет кишечника. Поскольку он предназначен для высвобождения именно в толстой кишке, ваш врач может рекомендовать его, если воспаление в основном происходит в толстой кишке.
Ректальные стероиды
Ректальные стероиды, которые вы вводите себе в задний проход, используются для лечения воспаления только в анусе, прямой кишке или сигмовидной кишке (часть толстой кишки, ближайшая к прямой кишке). Таким образом, весь организм не подвергается воздействию стероида, и у вас будет меньше побочных эффектов. Ректальные стероиды включают:
Суппозитории (гидрокортизон). Они уменьшают воспаление в анусе и прямой кишке при болезни Крона. Это может помочь уменьшить частые и срочные позывы к мочеиспусканию. Но длительное применение может ослабить мышцы ануса и прямой кишки и вызвать состояние, называемое стероидной миопатией.
Стероидные клизмы. Они выпускаются в виде гидрокортизона и метилпреднизолона (Кортенема). Они полезны при воспалении в верхних отделах кишечника, до которых не могут добраться суппозитории. Как и суппозитории, стероидные клизмы могут уменьшить воспаление в кишечнике, не подвергая воздействию другие части тела. Это снижает вероятность побочных эффектов и рисков по сравнению с пероральными стероидами, такими как преднизон.
Ректальные пены (гидрокортизона ацетат, Proctofoam-HC, Uceris). Эти препараты улучшают и ограничивают их всасывание в прямой и толстой кишке.
Взаимодействие лекарств и продуктов питания, на которое следует обратить внимание
Пероральные стероиды могут взаимодействовать с другими лекарствами, делая их либо более эффективными, либо менее эффективными:
-
Амфотерицин В
-
Аспирин
-
Барбитураты (Фенобарбитал, Доннатал)
-
Противозачаточные таблетки
-
Карбамазепин (Тегретол)
-
Кумадин
-
Циклоспорин
-
Эстроген
-
Кетоконазол
-
Фенитоин (Дилантин)
-
Рифампин
Вам следует избегать продуктов с высоким содержанием соли, поскольку преднизон и другие пероральные стероиды могут вызывать задержку воды в организме и вздутие живота.
Если вы принимаете будесонид, избегайте таких препаратов, как:
-
Эритромицин
-
Кетоконазол
-
Итраконазол
-
Препараты для лечения ВИЧ
Также избегайте грейпфрутов и грейпфрутового сока, потому что они могут сделать стероиды менее эффективными.
Прежде чем принимать стероиды, сообщите своему врачу историю приема лекарств и предоставьте ему список всех лекарств, которые вы принимаете. Сюда входят рецептурные и безрецептурные препараты.
Каковы побочные эффекты стероидов?
Они могут вызвать целый ряд проблем со здоровьем, от незначительных до серьезных. Важно вместе с врачом следить за дозировкой и длительностью приема. Побочные эффекты зависят от того, какой препарат вы принимаете. Поскольку они подавляют иммунную систему организма, они повышают вероятность возникновения инфекций, таких как дрожжевые инфекции (молочница) или инфекции мочевыводящих путей.
К незначительным побочным эффектам относятся:
-
Акне
-
Увеличение веса
-
Округлость лица (лунообразное лицо)
-
Сыпь
-
Нервозность
-
Перепады настроения
Более серьезные побочные эффекты включают:
-
боль в животе
-
Затуманенное зрение
-
Кровавый или черный стул
-
Болезненные суставы
-
Остеопороз (ослабление костей)
-
Депрессия
-
Инфекции
-
Сильная усталость
-
Растяжки
-
Головные боли
-
Высокое кровяное давление
-
Проблемы с ростом у детей
-
Нежелательные волосы на лице
-
Бессонница
-
Катаракта
-
Высокий уровень сахара в крови
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему врачу. Он может перевести вас на другой стероид или скорректировать дозировку. Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно сообщите об этом врачу. Если это экстренная ситуация, позвоните 911 или обратитесь в ближайшую больницу.
Что нужно знать перед приемом стероидов при болезни Кона
Если вы принимаете пероральные стероиды, такие как преднизон, вы можете:
-
Принимать их с едой или без еды.
-
Раздавите таблетки, если так их легче принимать. Стероиды также выпускаются в жидком виде, если вам это необходимо.
-
Принимайте их вместе с добавками кальция и витамина D, так как стероиды могут навредить здоровью костей.
Если вы принимаете будесонид, вам следует:
-
Проглотить таблетку целиком. Не раздавливайте ее.
-
Примите ее утром.
-
Сообщите своему врачу, если вы были рядом с больным ветрянкой или корью.
Пероральные стероиды похожи на кортизол - гормон, который вырабатывает ваш организм. Если вы принимаете оральные стероиды дольше нескольких недель, это может привести к тому, что ваш организм перестанет вырабатывать кортизол или будет вырабатывать его в меньшем количестве.
В связи с этим важно не прекращать прием стероидов внезапно. Вы должны медленно снижать количество принимаемых препаратов. По мере того, как вы будете это делать, ваш организм начнет снова вырабатывать нормальное количество кортизола. Если вы планируете прекратить прием стероидов, проконсультируйтесь со своим врачом.
Что делать, если вы пропустили дозу?
Если вы принимаете пероральный стероид, например преднизон, только один раз в день, примите его, как только вспомните. Если вы пропустили день, примите одну дозу на следующий день. Не увеличивайте дозу вдвое. Сообщите об этом своему врачу.
Если вы принимаете преднизон дважды в день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, и вернитесь к приему по обычному графику.
