Радужная оболочка - это структура, расположенная за прозрачной роговицей глаза. В ней есть круглое отверстие, называемое зрачком, которое меняет размер в зависимости от уровня освещенности. Ваши зрачки обычно одинакового размера, они расширяются и сужаются вместе при уменьшении и увеличении уровня освещенности.
Анизокория - это состояние, при котором два зрачка глаза неравны по размеру. Если вы заметили, что ваши зрачки неодинаковы, вам следует обратиться к врачу. Анизокория может быть признаком серьезного заболевания глаз или нервной системы.
Что такое анизокория?
Анизокория - это состояние, при котором два ваших зрачка кажутся неравными по размеру. Зрачки расширяются (увеличиваются) при низком уровне освещенности, чтобы впустить в глаз больше света. При интенсивном освещении зрачки сужаются (становятся меньше). Обычно зрачки расширяются и сужаются вместе и имеют одинаковый размер.
Неравные зрачки возникают, когда один зрачок не реагирует на свет так, как должен. Если мышца радужки парализована, зрачок будет расширен. Когда другой зрачок сужается в ответ на сильный свет, зрачок в пораженном глазу остается большим. Аналогичным образом, при некоторых заболеваниях один зрачок постоянно остается маленьким. При слабом освещении другой зрачок расширяется, вызывая анизокорию.
Серьезно ли анизокория?
Иногда. У некоторых людей анизокория наблюдается с рождения и не вызывает никаких проблем. Анизокория, вызванная лекарствами или рекреационными наркотиками, проходит после прекращения приема препарата. Но анизокория также может быть признаком серьезных заболеваний мозга, нервной системы или других систем организма.
Причины анизокории
Примерно у 20% людей зрачки неодинакового размера. Зрачки реагируют на изменение освещенности, как положено, но остаются разного размера. Это называется физиологической или эссенциальной анизокорией и не влияет на зрение. Если ваши зрачки неравны в течение длительного времени и у вас нет других проблем со зрением, вам не стоит беспокоиться.
Некоторые врожденные дефекты радужной оболочки могут привести к тому, что зрачок будет иметь неправильную, фиксированную форму. К таким дефектам относятся аниридия (отсутствие радужки), колобома (частичное отсутствие радужки) и эктопический зрачок. Они почти всегда проявляются в детстве.
Существует несколько заболеваний, вызывающих анизокорию. Некоторые из них опасны для жизни. Если один из ваших зрачков вдруг стал больше другого, вам следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
Зрачок Эйди. Также называется тоническим зрачком, возникает при повреждении нервов, питающих мышцы зрачка или цилиарный ганглий - нервный комплекс в глазнице. Зрачок пораженной стороны обычно расширен и медленно реагирует на свет. Зрачок Эйди чаще встречается у женщин.
Синдром Хорнера. Это расстройство нервов половины лица и глаз. Это может быть генетическое заболевание, в этом случае оно обычно проявляется при рождении. Также это может произойти позже в жизни. Зрачок на пораженной стороне маленький, эта сторона лица не потеет, а верхнее веко опущено (птоз). Глаз может быть опущен в глазницу.
Синдром Хорнера может быть опасным признаком. Он может быть вызван несколькими расстройствами, многие из которых опасны для жизни:
-
Опухоль в шее или грудной полости (обычно нейробластома)
-
Опухоль верхней части легкого (опухоль Панкоста)
-
Рассечение сонной артерии
-
Поражение шеи, глазницы, среднего мозга, ствола мозга или верхней части спинного мозга
-
Воспаление или новообразования, поражающие лимфатические узлы шеи
-
Травма или операция на шее или верхнем отделе спинного мозга
Мигрень. Мигрень - это обычно умеренная или сильная пульсирующая головная боль, затрагивающая одну сторону головы. Она часто сопровождается тошнотой, рвотой, непереносимостью света или звука, а также проблемами со зрением. Одним из глазных расстройств при мигрени является мидриаз - расширение зрачка.
Это расширение зрачка сохраняется даже при ярком свете, когда другой зрачок сужается. Анизокория может быть значительной. Мигрень часто вызывает анизокорию, которая носит эпизодический характер. В большинстве случаев оба зрачка равны, но во время приступа мигрени они становятся неравными.
Механическая анизокория. Это вызвано каким-либо повреждением или расстройством радужной оболочки или ее поддерживающих структур. Хирургия, травмы глаза, воспаление радужки, опухоли в глазу, а также глаукома, закрывающая угол, могут вызвать искривление одного зрачка.
Инсульты. Инсульт - это опасное для жизни состояние, при котором прекращается кровоснабжение части мозга. Это может привести к смерти. У выздоравливающих людей может быть паралич некоторых частей тела. Чем раньше начато лечение инсульта, тем лучше результат.
Анизокория может быть одним из первых симптомов инсульта. Ее можно заметить, когда инсульт вот-вот произойдет.
Паралич третьего нерва (ПТН). Третий черепной нерв, также называемый глазодвигательным нервом, управляет некоторыми мышцами глаза. Нарушение этого нерва снижает подвижность глаза, а также реакцию зрачков на свет. Зрачок на пораженной стороне остается широко открытым и не реагирует на свет.
Многие заболевания вызывают паралич третьего нерва. Одно из самых опасных - аневризма задней сообщающейся артерии. Аневризма - это выбухание артерии с тонкими стенками. Она может разорваться, что приводит к кровоизлиянию в мозг.
Лекарства и наркотики. Лекарства, которые вы принимаете, могут вызвать расширение зрачков (мидриаз) или их сужение (миоз). Среди лекарств, вызывающих расширение зрачков, - деконгестивные капли в нос, скополаминовые пластыри, некоторые дезодоранты и некоторые растительные препараты. Маленькие зрачки вызывают опиаты, пилокарпин, простагландины, клонидин и другие.
Рекреационные наркотики, такие как кокаин, могут вызывать расширение зрачков.
Наркотики, как рецептурные, так и рекреационные, обычно влияют на оба глаза. Иногда, однако, один глаз может быть поражен сильнее. Это более вероятно при местном применении, например, при использовании капель для носа или глаз, или небулайзерных препаратов, которые попадают в один глаз.
Симптомы анизокории
Сама по себе анизокория может не причинять вам никакого дискомфорта. Но если существуют заболевания, вызывающие неравные зрачки, у вас могут появиться симптомы, связанные с ними:
-
Проблемы с движением глаза
-
Боль в глазу
-
Птоз (опущенное веко)
-
Головная боль
-
Лихорадка
-
Тошнота и рвота
-
Снижение потоотделения
-
Боль в шее
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов наряду с неравномерными зрачками, вам следует как можно скорее обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.
Лечение анизокории
Ваш лечащий врач может направить вас к офтальмологу. Это врачи, имеющие специальную подготовку по заболеваниям глаз. Они осмотрят ваши зрачки в темной комнате, а затем при ярком свете, чтобы увидеть их реакцию на свет. Вам также может понадобиться осмотр с помощью щелевой лампы и осмотр глазного дна, чтобы увидеть внутреннюю поверхность глаза. Если врач подозревает серьезное нарушение в мозге, он может попросить вас сделать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Если врач диагностирует эссенциальную анизокорию, лечение не требуется. Неравные зрачки без каких-либо других симптомов не являются проблемой. Но если будет выявлено какое-либо основное заболевание, вам потребуется его лечение. Некоторые заболевания, вызывающие анизокорию, опасны и требуют госпитализации и неотложного лечения.
