Из архива доктора
Ищете фонтан молодости? Не пренебрегайте ретиноидами.
Ретиноиды уменьшают морщины, увеличивают толщину и эластичность кожи, замедляют разрушение коллагена (который помогает сохранить упругость кожи) и осветляют коричневые пятна, вызванные воздействием солнца.
"Для дерматологов, - говорит дерматолог из Нового Орлеана Патриция Фаррис, доктор медицины, - они являются фаворитами, потому что за ними стоит так много научных данных".
"Я рекомендую ретиноиды всем", - говорит дерматолог из Чикаго Каролин Джейкоб, доктор медицины. "Никогда не рано начинать использовать ретиноидные средства".
Ретиноиды впервые появились на рынке в начале 1970-х годов как препарат для борьбы с акне. С тех пор они также используются для лечения псориаза, бородавок, морщин и пятен, вызванных воздействием солнца, и старения кожи.
Как действуют ретиноиды
Ретиноиды действуют, побуждая поверхностные клетки кожи быстро перерождаться и отмирать, освобождая место для роста новых клеток под ними. Они препятствуют распаду коллагена и утолщают глубокий слой кожи, где зарождаются морщины, говорит Джейкоб.
Это неправда, говорит Фаррис, что ретиноиды истончают кожу. Они обычно вызывают шелушение и покраснение в первые несколько недель применения - но на самом деле они утолщают кожу.
Что касается коричневых пятен, которые придают коже неровный тон, ретиноиды уничтожают их и сдерживают выработку меланина, темного пигмента.
Ретиноиды, отпускаемые по рецепту и без рецепта
Для стареющей кожи дерматологи предпочитают назначать третиноин и ретиноевую кислоту (Retin-A, Renova, Refissa), которая "в 100 раз" мощнее, чем ретинолсодержащие препараты, продающиеся без рецепта, говорит Джейкоб. "Третиноин работает лучше, потому что он обладает более сильной способностью предотвращать разрушение коллагена", - говорит она. "Я назначаю его своим пациентам, потому что, если они пришли сюда, значит, они уже пробовали безрецептурные препараты".
Ретинол, содержащийся в безрецептурных средствах, превращается в ретиноевую кислоту, когда вы наносите его на кожу.
.
"Для нового пациента я могу начать с ретинола и постепенно довести до рецептурного уровня", - говорит Фаррис. "Иногда ретинол - лучший выбор для нового пациента".
Производители безрецептурных кремов и гелей не обязаны указывать, сколько ретинола содержат их средства, и в краткосрочной перспективе эти средства могут быть не столь эффективны, как третиноин. Но они разглаживают кожу и минимизируют последствия солнечных повреждений, говорит Фаррис. Обычно требуется от 3 до 6 месяцев ежедневного применения, чтобы заметить разницу. При использовании рецептурных ретиноидов пациент может заметить более гладкую и ровную кожу уже через 6-8 недель.
Ретинальдегид, еще одна форма ретиноида, которую можно приобрести без рецепта, очень эффективен для омоложения старой кожи, говорит Джейкоб.
Фаррис консультировал несколько компаний, которые продают ретинол и ретиноидные средства по уходу за кожей. Джейкоб консультировал фармацевтические компании Medicis и Abbott.
Как использовать ретиноиды?
По словам Джейкоба, каждый день нужно использовать только горошину ретиноидов, отпускаемых по рецепту, или средства на основе ретинола, отпускаемые без рецепта. Большее количество может вызвать раздражение кожи.
Фаррис рекомендует начинать медленно, используя ретиноид каждый второй вечер, пока кожа не сможет его переносить. "Не у всех возникает раздражение, но у большинства оно появляется вначале", - говорит она. "Оно проходит через пару недель".
Если вы используете рецептурный третиноин, применяйте его точно по назначению врача. Спросите у врача, не следует ли вам одновременно использовать на коже другие лекарства.
Избегайте пребывания на солнце, особенно с 10 утра до 2 часов дня, когда солнечные лучи наиболее интенсивны. Пользуйтесь солнцезащитным кремом с SPF 30 или выше и, находясь на улице, закрывайте открытые участки кожи защитной одеждой, например, рубашкой с длинными рукавами, брюками и широкополой шляпой. "Вы все равно должны пользоваться солнцезащитными средствами, если принимаете ретиноиды по рецепту", - говорит Фаррис. Нельзя лечить солнечные повреждения и не защищать себя от солнца".
Перед применением ретиноида очистите и высушите кожу. Не используйте его вместе с другими средствами по уходу за кожей, содержащими перекись бензоила, серу, резорцинол или салициловую кислоту. Их сочетание может вызвать сильное раздражение кожи.
Использование третиноина с некоторыми лекарствами - диуретиками, антибиотиками, такими как тетрациклин и ципрофлоксацин, и сульфоксидами - также может сделать вашу кожу более чувствительной к свету.
Безопасны ли ретиноиды?
Да, говорят Джейкоб и Фаррис.
Но беременным и кормящим женщинам следует проконсультироваться с врачом по поводу использования этих средств. "Если вы беременны или кормите грудью, я бы хотела, чтобы акушер-гинеколог сказал, что все в порядке", - говорит Джейкобс.
Наиболее распространенные побочные эффекты от использования третиноина включают жжение, тепло, жжение, покалывание, зуд, покраснение, отек, сухость, шелушение, раздражение и изменение цвета кожи. Более редкие побочные эффекты включают крапивницу, отек и затрудненное дыхание.
"Если кожа сильно раздражена, вы можете увлажнить ее и отказаться от использования ретиноидов. Все пройдет через несколько дней", - говорит Джейкобс. "Вы можете использовать третиноин или [безрецептурные] ретинолы всегда".
