Ученые не выявили всех причин возникновения болезни Крона, но они обнаружили определенные группы людей, которые, по-видимому, подвержены повышенному риску.
Более 3 миллионов человек в США страдают болезнью Крона. Это заболевание может поражать любую часть пищеварительного тракта - органов, которые расщепляют и перерабатывают пищу, от рта до ануса. Оно сопровождается такими симптомами, как диарея, боль в животе и потеря веса. Болезнь Крона - одно из двух воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), второе - язвенный колит (ЯК), который обычно поражает толстый кишечник или толстую кишку.
Вот что мы знаем о том, кто болеет болезнью Крона.
Ваш возраст
Наиболее вероятно, что диагноз будет поставлен в подростковом и 20-летнем возрасте. Примерно у одной шестой части людей симптомы проявляются до 15 лет.
Некоторые исследования предполагают, что второй всплеск заболеваемости и диагностирования болезни Крона происходит по достижении 60 лет, но это спорный вопрос.
"Отчасти это может быть связано с обнаружением заболевания в том смысле, что люди в этом возрасте проходят колоноскопию, КТ и МРТ", - говорит Джеймс Льюис, доктор медицинских наук, профессор медицины и эпидемиологии в Медицинской школе Перельмана при Пенсильванском университете.
Никто точно не знает, почему большинство случаев болезни Крона выявляется так рано в жизни, но это может быть связано с комбинацией воздействий окружающей среды, таких как изменения в рационе питания, которые запускают восприимчивые, или легко поддающиеся влиянию, гены, говорит Льюис.
Где вы живете
В США и Канаде, Великобритании, Северной и Западной Европе, а также Австралии и Новой Зеландии отмечается самый высокий уровень заболеваемости болезнью Крона.
Тем не менее, все больше людей в Азии, Южной Америке и Африке также заболевают этой болезнью. У иммигрантов, переезжающих из развивающихся регионов в более индустриально развитые страны, заболеваемость болезнью Крона выше, чем у их сверстников, которые не переезжают.
Высокий уровень заболеваемости болезнью Крона в промышленно развитых регионах может быть связан с факторами образа жизни, включая диету, недостаток солнечного света, приводящий к дефициту витамина D, и токсины, выделяемые окружающей средой в результате загрязнения.
Болезнь Крона также, по-видимому, сосредоточена в городских районах. "Трудно сказать, связано ли это с доступом к лечению и тестированию или с фактической распространенностью болезни", - говорит Льюис.
Ваш пол
В промышленно развитых странах диагноз "болезнь Крона" ставится немного чаще женщинам, чем мужчинам, в то время как в развивающихся странах наблюдается обратная картина.
"Мы не считаем, что это болезнь женщин и мужчин", - говорит Льюис, который также является главным научным сотрудником Программы исследования сплетений IBD Фонда Крона и колита.
Ваша раса
Болезнь Крона чаще встречается у белых людей, чем у афроамериканцев или латиноамериканцев, хотя она может поражать все расовые и этнические группы.
Опять же, есть вероятность, что это связано с образом жизни и экологическими проблемами, а не с генетикой.
Исключением могут быть евреи-ашкенази, у которых болезнь Крона встречается чаще. "Это может быть скорее генетический повышенный риск", - говорит Льюис.
Ваше употребление лекарств
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и антибиотиков в течение длительного времени также может повысить риск развития болезни Крона, хотя это далеко не точно. Оральные контрацептивы - противозачаточные средства - и заместительная гормональная терапия были связаны с развитием IBD, но, опять же, это еще не подтверждено.
НПВС, такие как аспирин, могут вызывать язвы кишечника, которые похожи на болезнь Крона. Они также могут вызывать симптомы, имитирующие болезнь Крона.
Как НПВС, так и антибиотики, по-видимому, способствуют возникновению вспышек. "Мы рекомендуем придерживаться ацетаминофена (тайленола)", - говорит Льюис.
У вас ранее были желудочно-кишечные инфекции
Перенесенная кишечная инфекция, вызывающая диарею, связана с более поздним риском развития IBD.
В одном крупном исследовании, опубликованном в 2009 году, было отмечено, что у людей, перенесших подтвержденную инфекцию Salmonella или Campylobacter, риск развития IBD в течение 15 лет был почти в три раза выше, чем у людей, никогда не болевших этими инфекциями. Риск удваивался в первый год после инфицирования. Сальмонелла и камплиобактер - бактериальные инфекции, которые могут распространяться через зараженную пищу.
"Мы не знаем, случайно ли это, но можно предположить, что микробиом кишечника человека не успел полностью восстановиться и настроить его на это; или же у вас уже была предрасположенность", - говорит Льюис. Другими словами, инфекции могут запустить иммунный ответ, который изменяет состав микроорганизмов в кишечнике".
Если вы курите
Курение - самый явный экологический фактор риска развития болезни Крона, говорит Льюис. Если вы курите в настоящее время или в прошлом, риск развития болезни Крона у вас может увеличиться в два раза по сравнению с людьми, которые никогда не курили. Курение также связано с большим количеством вспышек и необходимостью более интенсивного лечения.
Опять же, исследователи не установили точных причин этой связи, но, возможно, это связано со стрессом, вызванным токсичными химикатами, выработкой большего количества желудочной кислоты в желудке и уменьшением притока крови к кишечнику.
Употребление обработанных продуктов
Хотя диета менее изучена, чем курение, она также может быть виновником развития болезни Крона. "Общие исследования показывают, что большее потребление "здоровой пищи", такой как фрукты и овощи, и меньшее потребление красного и переработанного мяса связано с более низким риском развития болезни Крона", - говорит Льюис.
Сверхпереработанные продукты, такие как хлопья для завтрака, могут быть особым злодеем, в то время как клетчатка может снизить риск.
Это может объяснить, почему промышленно развитые страны занимают первое место в списке заболеваемости болезнью Крона, учитывая, что в западных регионах более распространены высокопереработанные продукты питания".
Семейная история болезни Крона
Исследования показали, что если у вас есть родители, братья, сестры или дети, страдающие болезнью Крона, то вероятность развития этого заболевания у вас также выше. Тем не менее, это касается не более 25% пациентов с IBD.
На сегодняшний день исследователи выявили около 200 генов, которые способствуют возникновению небольшой части всех случаев болезни Крона. Экологические факторы, по-видимому, играют огромную роль.
"На генетику приходится не более 50% риска, поэтому мы знаем, что это сочетание генетической предрасположенности и соответствующего воздействия окружающей среды", - говорит Льюис.
Аппендэктомия
Хотя в более ранних исследованиях аппендэктомия была связана с развитием болезни Крона, нет единого мнения, что это действительно так. Возможно, болезнь Крона появилась первой, а симптомы болезни Крона способствовали необходимости аппендэктомии, говорит Льюис. Или симптомы болезни Крона были приняты за аппендицит.
