Болезнь Крона может затруднить усвоение кишечником достаточного количества калорий и питательных веществ, необходимых организму для поддержания здоровья.
В этом случае врач может порекомендовать энтеральную диетотерапию (ЭДТ). Это альтернативная терапия, при которой к пище добавляются богатые питательными веществами питьевые составы, помогающие поддерживать или набирать вес. ЛОР-терапия может применяться для людей всех возрастов, включая новорожденных и детей. Цель этой терапии - облегчить симптомы, улучшить общее качество жизни и помочь усвоить основные питательные вещества.
Как работает терапия энтеральным питанием?
Большинство ЛОР-жидкостей (Boost, Ensure и Orgain) содержат все белки, углеводы, жиры, минералы и витамины, необходимые вашему организму для правильного роста и поддержки. Эти жидкости также выпускаются с различными вкусами.
Диета может быть использована как дополнение к ежедневному потреблению калорий или как основной источник питания. Жидкость можно либо пить, либо вводить непосредственно в желудок или кишечник через мягкую, тонкую питательную трубку.
В зависимости от того, насколько серьезны симптомы болезни Крона, количество жидкости, которую вам нужно подавать через трубку или пить, может варьироваться. Ваш врач может порекомендовать один из двух методов лечения:
Исключительное энтеральное питание (EEN). При этом типе питания все приемы пищи осуществляются через трубочку. Обычно это простая вода и другие виды богатых питательными веществами жидкостей. Согласно исследованиям, EEN облегчает симптомы болезни Крона и останавливает развитие болезни.
Частичное энтеральное питание (PEN). Вы получаете питание через трубку в дополнение к обычному питанию, чтобы удовлетворить свои энергетические потребности. Это означает, что вы можете получать от 30% до 50% дневных калорий из молочной смеси, а остальное - из твердой пищи.
Количество необходимой молочной смеси зависит от конкретного человека. Лицензированный диетолог или врач обсудит, какое количество молочной смеси вам необходимо.
Как терапия энтеральным питанием помогает при болезни Крона?
Когда вы принимаете ЛОР-питание, оно может изменить баланс хороших и плохих бактерий (микробиом) в вашем кишечнике. Это может помочь уменьшить воспаление в пищеварительном тракте, а также облегчить симптомы болезни Крона, такие как дискомфорт, боли в животе и рвота.
Кроме того, ЛОР может:
-
Начать ремиссию; это означает, что признаки болезни Крона могут начать исчезать
-
Вылечить слизистую оболочку кишечника
-
Улучшить питание
-
Помочь набрать вес
-
Увеличить мышечную массу
-
Улучшить здоровье костей
-
ускоряют рост, особенно у детей
Исследования показывают, что ЛОР-терапия может быть столь же эффективной, как и лекарства от IBD, такие как стероиды, для начала ремиссии. Кроме того, это более безопасно, поскольку стероиды, как известно, вызывают серьезные побочные эффекты в долгосрочной перспективе. Но не прекращайте прием стероидных препаратов без предварительного обсуждения с врачом.
Каковы различные типы трубок для кормления?
Существует несколько типов питательных трубок, хотя часто лечение проводится перорально без трубки. К распространенным типам относятся:
Назогастральная трубка (НГ-трубка). Трубка проходит через одну сторону носа в желудок.
Назодуоденальная трубка (НД-трубка) или назоеюнальная трубка (НЖ-трубка). Трубка устанавливается через нос в тонкий кишечник - часть кишечника, которая поглощает большую часть питания.
Гастростомическая трубка (G-трубка) или трубка для тощей кишки (J-трубка). Трубка вводится непосредственно в желудок или кишечник через хирургический разрез на коже.
Как долго вам нужна терапия энтеральным питанием?
Если ЛОР-терапия вам подходит, вам нужно будет в течение короткого периода времени соблюдать питание через трубку или жидкую диету. Обычно это около 8-12 недель. Ваш врач может начать прием ЛОР-терапии, когда вам впервые поставили диагноз болезни Крона или при появлении симптомов. Это называется индукционной терапией. В течение всего этого периода вы можете пить воду, когда почувствуете жажду.
Если вы или ваш ребенок не можете принимать пищу или симптомы болезни Крона усиливаются, врач может оставить вас на энтеральной диете еще на некоторое время.
Что происходит, когда вы прекращаете терапию энтеральным питанием?
Когда симптомы болезни Крона будут под контролем, ваш врач или диетолог поможет вам составить план питания. Обычно он включает в себя сочетание обычного питания твердой пищей, молочными смесями, лекарствами и специальными диетами, чтобы помочь вам держать заболевание в узде. Это называется поддерживающей терапией.
Каковы некоторые трудности?
Получение своевременного питания через питательную трубку может быть трудновыполнимой задачей, особенно для детей и подростков. ЛОР также трудно соблюдать в определенных местах, таких как школа, работа или общественные мероприятия, и это может нарушить ваш распорядок дня. Если вы решили пить смесь через рот, у вас или вашего ребенка может появиться вкусовое "выгорание" из-за отсутствия разнообразия. Это может ухудшить ваш аппетит.
Чтобы победить скуку, попробуйте разные вкусы или формулы. В некоторых случаях врач может разрешить вам сосать твердые мятные леденцы, чтобы улучшить вкусовые рецепторы. Если вам или вашему ребенку трудно соблюдать строгую диету, обсудите свои возможности с врачом и выработайте план, который подойдет именно вам.
Каковы возможные риски при терапии энтеральным питанием?
ЛОР-терапия в целом безопасна. Однако соблюдение жидкой диеты через питательную трубку может вызвать некоторые осложнения, такие как:
-
Запор
-
Обезвоживание
-
Диарея
-
Проблемы с кожей, особенно в месте введения трубки в организм
-
Непреднамеренный разрыв кишки (перфорация)
-
Инфекция в брюшной полости (перитонит)
-
Закупорка питательной трубки
Поскольку диета ЛОР-врача состоит в основном из жидкостей, вы или ваш ребенок можете подвергаться риску недоедания из-за:
-
Отсутствие аппетита
-
Недостаточное количество калорий
-
Плохое пищеварение и всасывание питательных веществ в кишечнике
В редких случаях такое недоедание может привести к нарушению баланса жидкостей и электролитов в организме и вызвать состояние, называемое "синдромом переедания".
Это может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как:
-
нерегулярное сердцебиение
-
Проблемы с дыханием
-
Судороги
Если вы заметили это, немедленно сообщите своему врачу. В случае чрезвычайной ситуации позвоните 911 или обратитесь в ближайшую больницу.
Каков прогноз?
ЛОР-терапия в целом является безопасным методом лечения с низким риском. Кроме того, это минимально инвазивная процедура размещения трубки внутри тела. Трубки обычно используются только у взрослых при госпитализации. Исследования показывают, что она особенно эффективна у детей с болезнью Крона и приводит к ремиссии примерно в 80% случаев. Это также хороший вариант лечения, если вы планируете сократить или скорректировать дозу стероидов.
Если вы планируете попробовать ЛОР-терапию, обсудите со своим врачом, подходит ли она вам.
