Все больше больниц лечат с помощью музыкальной терапии

Джини Лерш Дэвис Из архива врача

6 ноября 2000 г. - Это был день операции, и Кейт Ричардс оказалась лицом к лицу со своей фобией - самой операцией. Ее диагноз: большая киста яичника, которая вызывала приступы сильной боли. Врач посоветовал ей сделать операцию в ближайшее время.

"Я была в ужасе", - рассказывает Ричардс врачу. "Моя мать перенесла несколько операций, когда я была совсем маленькой - много лет назад, - и она испытывала сильную боль после них. Я знала, что мой страх связан с тем, через что она прошла. Я знала, что сейчас в больницах все по-другому... но все равно оставался отпечаток того опыта". Ричардс просто не могла преодолеть свои страхи.

Ричардс - опытная вокалистка и автор песен - обратилась к музыке, чтобы успокоить свои страхи. Надев наушники и слушая свое собственное пение на пленке, она отправилась на операцию. Когда она очнулась в послеоперационной палате, гитарист в реальной жизни напевал ее любимые колыбельные песни. "Женщина на кровати рядом со мной улыбалась", - вспоминает Ричардс. "Это была не совсем обычная палата... громкая, резкая, грубая... Я как-то почувствовала, что мои нервы массируют".

Ее опыт не уникален. Во многих больницах музыка все чаще используется в качестве терапии.

"Выбор музыки очень индивидуален", - говорит Джоанна В. Лоуи, доктор философии, директор программы музыкальной терапии в нью-йоркском медицинском центре Beth Israel. "Для одних лучше всего подходит классическая музыка, для других - джаз. Это очень сильно зависит от человека".

"Музыкальная терапия - это пребывание в моменте и адаптация музыки к потребностям пациента", - говорит Лоуи. "Здесь нет четких рецептов".

Как и в случае с Ричардсом, музыка может ослабить тревогу и даже уменьшить ощущение боли. Она может даже снизить потребность в лекарствах, которые помогают пациентам справиться со страхом и болью, говорит Лоуи, который на международном уровне консультирует больницы, начинающие программы музыкальной терапии.

"Мы видим это у пациентов, поступающих на любую операцию", - говорит она врачу. "Для некоторых это страх перед операцией... для других даже забор крови может вызвать сильное беспокойство". В клинике Beth Israel, если страх перед болью мешает вам пройти процедуру, музыканты могут быть рядом с вами - возможно, сыграть импровизационную пьесу - и помочь вам отвлечься от страхов и боли.

"Я все еще чувствовал боль, но мог ее терпеть. ... Думаю, музыка помогла мне расслабиться, и это смягчило боль. Благодаря этому мне требовалось меньше обезболивающих лекарств", - говорит она.

Лоуи говорит: "Существует мнение, что музыка и боль передаются по одним и тем же [нервным] путям. Поэтому, если пациент играет или сосредоточен на музыке, он не будет чувствовать боль".

Даже астматики получают пользу от музыкальной терапии - учатся дышать и лучше контролировать дыхание, дуя в рожок или другой духовой инструмент, говорит Лоуи. "Они работают над мышцами легких, но они также что-то создают". По ее словам, это вполне уместно, поскольку программа музыкальной терапии в Beth Israel финансируется наследством легендарного джазового музыканта Луи Армстронга. "Ему бы понравилось, что мы используем духовые инструменты для увеличения объема легких через контроль дыхания".

Для астматиков музыкальная терапия не заменяет лекарства - она используется в сочетании с ними. Исследования показывают, что лекарства от астмы действуют лучше, когда пациент расслаблен, говорит Лоуи.

Музыка также помогает новорожденным в отделении интенсивной терапии новорожденных клиники Beth Israel. Всего один час музыки каждый день помогает младенцам "больше есть, больше спать, больше набирать вес". Эти дети очень ослаблены. Они находятся на аппаратах. Окружающая среда, как правило, очень громкая и шумная. Музыка смягчает обстановку и успокаивает их", - говорит она.

А для умирающих пациентов музыка может помочь обеспечить "переход от жизни к смерти", - говорит Лоуи. "Это может произойти за несколько недель до смерти. Это может быть в течение последних нескольких часов".

Расстройства настроения, которые часто наблюдаются у госпитализированных пациентов, можно облегчить с помощью сеансов живой музыки в больничной палате, говорит Пол Нолан, директор по обучению музыкальной терапии в MCP Hahnemann University Hospital в Филадельфии.

"Пребывание в больнице само по себе вызывает тревогу", - говорит Нолан врачу. "Столкновение с катастрофическим заболеванием также влияет на эмоциональное состояние. Некоторые пациенты не хотят работать с психиатром из-за стигмы, но они не против работы с музыкальным терапевтом".

С помощью музыки терапевт работает над тем, чтобы "привлечь то, что является здоровым в человеке", - говорит Нолан. "Музыкальный терапевт не так озабочен непосредственным медицинским заболеванием. Они работают над изменением настроения... создавая ощущение поддержки для пациента". Музыка связывает их с воспоминаниями, ассоциациями, мыслями, помогает им расслабиться и почувствовать заботу, говорит он.

Если эти воспоминания не являются позитивными, говорит Нолан, "это нормально, потому что пациенту нужен способ поговорить о них". Если эти чувства подавлены, они продолжают создавать напряжение. Если мы освобождаем их, мы получаем больше контроля над ними, и мы понимаем, что эти мысли не могут причинить нам вреда. И мы снимаем напряжение".

А музыка может вернуть пожилых пациентов с деменцией в настоящее - в отличие от всего остального, говорит Нолан. "Иногда они отказываются встречаться с кем-либо и не хотят сотрудничать с врачами. Они не могут разговаривать с людьми... они не узнают супруга, с которым прожили 60 лет, но они узнают песню "Amazing Grace". Даже если всего на несколько мгновений, музыка обеспечивает ориентацию во времени, месте и человеке.

"Это не то, что вы играете на них, как на концерте", - говорит он врачу. "Вы слышите их ритмы, их звуки и даже смотрите на их тело и дыхание. Вы корректируете свою музыку, темп, степень напряжения в музыке, основываясь на реакции пациента. Мы не просто получаем музыкальный ответ от пациента; мы основываемся на том, какова его реакция".

Пациенты, пережившие сердечную недостаточность и ожидающие пересадки сердца, получают огромную пользу от таких заботливых отношений, говорит Шерил Дилео, доктор философии, профессор музыкальной терапии в Университете Темпл.

"Эти пациенты не покидают больницу", - говорит она врачу. "В некоторых случаях они находятся здесь больше года. Исследования показывают, что такие пациенты... испытывают сильный стресс. Мы обнаружили, что музыкальная терапия улучшает их сердечный ритм, кровяное давление, сон - все, что требуется от сердца".

По словам Дилео, музыка открывает многие двери. "[Пациенты] чувствуют себя более расположенными к общению после сеансов", - говорит она. "Музыка объединяет людей... помогает им чувствовать себя менее изолированными. Она спонтанно стимулирует обсуждение, воспоминания, чувства. Это возможность для пациентов выразить свои чувства в безопасной обстановке".

Музыка также может помочь пациентам соприкоснуться с чем-то большим, чем они сами. "Мы поем много духовных гимнов", - говорит Дилео. "У людей в такой ситуации обостренное чувство духовности".