Из архива врача
Это была ваша мечта - родить здорового, счастливого ребенка. Беременность естественна, как птицы и пчелы, но в современном мире для того, чтобы все прошло хорошо, необходимо планирование.
Если вы принимаете свое здоровье как должное - мало спите, пьете мартини, забываете о стоматологических осмотрах - пришло время оценить свой образ жизни и внести некоторые изменения.
Конни Грейвс, доктор медицины, директор отделения материнско-плодовой медицины Медицинской школы Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, говорит, что для того, чтобы ваш ребенок был здоровым, необходимо предпринять шаги за несколько месяцев до зачатия. "Вы хотите начать с очень здорового организма и свести к минимуму факторы риска, которые могут навредить ребенку или вам".
Внося изменения в здоровый образ жизни, вы можете даже повысить свои шансы забеременеть. "Одна из моих пациенток только что родила третьего ребенка в возрасте 42 лет", - рассказывает врач Грейвс. "Она - прекрасный пример того, что здоровый образ жизни помогает сохранить фертильность и способствует зачатию".
Беременность: Критические первые недели жизни
Когда вы узнали о своей беременности, вашему ребенку, вероятно, уже 2-4 недели - крошечная плацента и эмбрион прикреплены к стенке вашей матки. В эти критические недели на развитие вашего ребенка могут сильно повлиять такие проблемы со здоровьем и образом жизни, как:
-
Фолиевая кислота: Давно известно, что фолиевая кислота предотвращает серьезный врожденный дефект, называемый spina bifida (ребенок рождается с незамкнутым позвоночником). К счастью, сегодня многие продукты питания, такие как хлеб, бублики и хлопья для завтрака, обогащены фолиевой кислотой, чтобы помочь женщинам детородного возраста снизить риск этого врожденного дефекта.
-
Алкоголь и курение: Алкоголь связан с преждевременными родами, умственной отсталостью, врожденными дефектами и низким весом ребенка. Курение может снизить вероятность зачатия и увеличить риск преждевременных родов и низкого веса ребенка при рождении.
-
Безрецептурные и рецептурные препараты также могут повлиять на здоровье вашего ребенка. Например, в последние несколько месяцев беременности НПВС - аспирин, соединения аспирина (Anacin, Bayer, Bufferin) и ибупрофен (Motrin, Advil) - могут вызвать уменьшение количества амниотической жидкости (жидкости, покрывающей ребенка) и привести к закрытию ductus arteriosa, важного кровеносного сосуда ребенка.
-
У нелегальных наркотиков есть свои риски. Употребление кокаина, например, может быть вредным и опасным для жизни матери и ребенка.
-
Болезни десен могут увеличить риск преждевременных родов в восемь раз, показывают исследования. Дети, рожденные от матерей с инфекциями пародонта, в два раза чаще попадают в отделение интенсивной терапии новорожденных, и в три раза чаще нуждаются в госпитализации на срок более семи дней, сообщает CDC.
Ожирение, диабет и ваш ребенок
Ожирение - особенно важная проблема для женщин детородного возраста, говорит Майкл Грин, доктор медицины, директор акушерского отделения Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.
"Ожирение связано со многими осложнениями, поскольку оно значительно повышает риск развития у женщины повышенного уровня сахара в крови и диабета - либо до беременности, либо во время беременности", - говорит он врачу.
Когда плод подвергается воздействию высокого уровня сахара в крови матери на ранних сроках - до 13 недель - существует серьезный риск развития врожденных дефектов.
"Ожирение матери и неконтролируемый уровень сахара в крови подвергают ребенка высокому риску различных врожденных пороков развития, включая дефекты головного и спинного мозга", - объясняет Грин.
А дети матерей, страдающих диабетом, скорее всего, будут расти крупными, питаясь избытком сахара, который проникает в плаценту. "Этих крупных детей бывает трудно родить вагинально, и может потребоваться кесарево сечение", - говорит Грин.
Ожирение, высокое кровяное давление и астма также подвергают мать высокому риску развития преэклампсии, говорит Грин. Это состояние не позволяет плаценте получать достаточное количество крови, что может привести к тому, что ребенок будет маленьким. Такие дети часто рождаются недоношенными, что чревато своими осложнениями, например, неспособностью к обучению. Кроме того, такие дети подвержены риску врожденных дефектов и смерти, добавляет он.
Здоровая беременность: Правильные шаги
По крайней мере за три месяца до попытки забеременеть женщина должна обратиться к врачу или акушерке, советует Грейвс. Это называется консультированием до зачатия, и оно помогает женщинам узнать, какие шаги они должны предпринять, чтобы обеспечить здоровую беременность. "Врач может помочь убедиться, что все в порядке", - говорит она врачу.
Чтобы помочь привести все в порядок, начните с этого:
Ваше здоровье: Если у вас есть хронические медицинские проблемы, такие как ожирение, диабет, высокое кровяное давление или астма, вы должны взять их под контроль до наступления беременности. Если вам нужно сбросить вес, то лучше всего это сделать именно сейчас, а не после беременности.
Депрессия - это еще одна проблема, которая может повлиять на вашу беременность. Если во время беременности вы находитесь в состоянии депрессии, вы с большей вероятностью будете употреблять табак, алкоголь и запрещенные наркотики, что может навредить вашему ребенку. Кроме того, у вас могут возникнуть трудности при сближении с ребенком и послеродовая депрессия, которая чаще встречается у женщин с депрессивными заболеваниями в анамнезе.
Чтобы получить помощь, поговорите со своими друзьями, партнером, семьей, а если этого недостаточно, рассмотрите возможность терапии и, возможно, приема антидепрессантов. Хотя последние исследования показывают, что антидепрессанты могут представлять небольшой риск для плода, многие врачи считают, что депрессия матери вредна для здоровья плода или ребенка, и рекомендуют женщинам принимать антидепрессанты во время беременности, если они в этом нуждаются. Ваш врач поможет вам решить, что лучше для вас.
Также важно поделиться с врачом семейной историей, включая частоту рождения близнецов, умственную отсталость, слепоту, глухоту, муковисцидоз, врожденные врожденные дефекты, болезнь Тей-Сакса, серповидную болезнь/серповидно-клеточную анемию и талассемию.
Пренатальные витамины: Принимайте ежедневно мультивитамины, содержащие 400 миллиграммов фолиевой кислоты; их можно купить без рецепта. Ешьте на завтрак хлопья, обогащенные фолиевой кислотой, а также зеленые листовые овощи, орехи, бобы и цитрусовые, которые естественным образом содержат фолиевую кислоту.
Диета: Если фастфуд, газировка и сладости являются вашими основными продуктами, измените свой образ жизни, советует Грейвс. Более здоровое и сбалансированное питание укрепит ваше общее здоровье и - после зачатия - обеспечит вашего ребенка витаминами и минералами, необходимыми для развития.
Ежедневно употребляйте не менее четырех порций молочных продуктов и продуктов, богатых кальцием; ежедневно употребляйте не менее одной порции продуктов, богатых витамином С, витамином А и фолиевой кислотой. Избегайте избытка витамина А, который может быть связан с врожденными дефектами.
Не ешьте:
-
Акулу, рыбу-меч, королевскую макрель или рыбу-плитку (также называемую белым луцианом), поскольку они содержат большое количество ртути. Избегайте сырой рыбы и моллюсков, таких как устрицы и моллюски.
-
Мягкие сыры, такие как фета, бри, камамбер, голубой с голубыми жилками и сыр мексиканского типа, которые часто бывают непастеризованными и могут стать причиной заражения листерией. "Безопасные" сыры - это твердый сыр, плавленый сыр, сливочный сыр, творог или йогурт.
-
Сахарин, поскольку он пересекает плаценту и накапливается в тканях плода. Однако другие подсластители, одобренные FDA (Equal, NutraSweet, Splenda), допустимы во время беременности.
Ограничьте кофеин до 300 миллиграммов в день - это примерно две 8-унциевые чашки кофе в день. Следите за тем, чтобы не получать дополнительный кофеин в безалкогольных напитках, чае или шоколаде. Кофеин может повлиять на приток крови к матке, что может сказаться на развивающемся плоде.
Алкоголь, табак, запрещенные наркотики: Если ваш образ жизни включает эти вещества, откажитесь от них, так как они представляют серьезную опасность для плода. Если вам трудно отказаться от них, обратитесь за советом к врачу.
Стоматологические проблемы: Регулярно чистите зубы, чтобы предотвратить заболевания десен. Если вам необходимо провести другие стоматологические процедуры, Грейвс советует сделать это до наступления беременности. По ее словам, во время беременности десны могут кровоточить сильнее, так как в организме увеличивается приток крови.
Лекарства: Если вы принимаете лекарства от хронических заболеваний, посоветуйтесь с врачом. Некоторые лекарства считаются безопасными во время беременности. Другие, как известно, потенциально повышают риск врожденных дефектов - например, препараты от давления, известные как ингибиторы АПФ. О влиянии некоторых лекарств, например, продающихся без рецепта, на будущего ребенка часто ничего не известно. Ваш врач поможет вам взвесить риски и преимущества.
Вакцинации: Возможно, потребуется обновить прививки, поэтому проконсультируйтесь с врачом. Сроки проведения этих прививок очень важны, если вы планируете беременность, так как некоторые вакцины могут быть вредны для ребенка. Вакцины от кори, паротита, краснухи (MMR) и ветряной оспы должны быть сделаны в течение одного-трех месяцев до зачатия, говорит Грейвс.
Другие вакцины, такие как прививки от столбняка или гепатита В, можно делать во время беременности. На самом деле, женщины, которые будут находиться во втором или третьем триместре беременности в сезон гриппа, должны делать прививки от гриппа. Ваш врач поможет вам выяснить, какие вакцины вам необходимы и когда их безопасно делать.
Снижение стресса: Это не до конца изучено, но гормон кортизол, который организм выделяет во время стресса, похоже, затрудняет зачатие, говорит Грейвс. "Стресса трудно избежать, но физические упражнения, полноценный сон и создание хорошей системы поддержки могут помочь уменьшить стресс".
Если вы придерживались здорового образа жизни на протяжении многих лет, это может привести к здоровой беременности - особенно полезно, если вы уже вышли из "расцвета" фертильности, говорит Грейвс.
