Изменения перед "изменением

Приливы жара и бесплодие возникают раньше, чем вы ожидаете

Джини Лерш Дэвис Медицинский обзор Шарлотты Э. Грейсон Мэтис, доктора медицины Из архива врача

Мама терпела приливы жара и ночную потливость. Мы думали, что они означают менопаузу. Подумайте еще раз. Многие женщины испытывают эти симптомы в 40 и даже в 30 лет.

Раньше все думали: "Этого не может быть со мной, у меня все еще менструация", - говорит Лаура Корио, доктор медицины. "Врачи говорили пациенткам: "Я ничего не могу для вас сделать, у вас все еще идут месячные"".

Это переходный период жизни, называемый перименопаузой, и уже в 35 лет женщины могут начать ощущать симптомы, говорит Корио, гинеколог и преподаватель Медицинского центра Маунт Синай в Нью-Йорке. Она является автором книги "Перемены перед переменами".

"Я сопереживаю своим пациентам", - говорит Корио врачу. "Это не весело".

По ее словам, у каждой женщины своя история. "У одних все проходит безболезненно, у других могут быть все симптомы, которые только есть в книге - нерегулярные месячные, приливы жара, сухость влагалища, перепады настроения, усталость, учащенное сердцебиение, снижение либидо".

Несмотря на большое количество женщин, вступающих в перименопаузу, многие врачи все еще держат голову в песке, когда дело доходит до распознавания и лечения симптомов, говорит Корио. "Это заблуждение, что ничего нельзя сделать".

Раньше врачи говорили то же самое о судорогах, добавляет Элизабет МакГи, доктор медицины, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии больницы Magee-Womens Hospital в Питтсбурге.

"Еще не так давно врачи говорили женщинам, что у них нет судорог, что это все в их голове", - рассказывает МакГи. "Теперь мы знаем, что спазмы существуют, что боль реальна, и у нас есть очень эффективные методы ее лечения. То же самое происходит с перименопаузой".

Есть еще одна причина, по которой женщинам необходимо знать обо всем этом, говорит Корио. Ваши шансы забеременеть уменьшаются после 24 лет. "Я так часто вижу 35-летних и 37-летних, у которых качество яйцеклеток просто никакое", - говорит она врачу. "Они находятся в перименопаузе и даже не знают об этом".

Все дело в эстрогене

Распознать перименопаузу врачам нелегко: "Пациентки будут жаловаться на приливы жара, но уровень гормонов будет в норме, поэтому пациентку не воспринимают всерьез", - говорит Билл Мейер, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии и репродуктивный эндокринолог в больнице Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл.

Он говорит, что это не все в вашей голове. "Мы знаем, что эти симптомы действительно встречаются", - говорит Мейер. "Существуют огромные и широкие колебания уровня эстрогена, которые вызывают эти симптомы - нерегулярные маточные кровотечения, сухость влагалища".

Дикие скачки уровня эстрогена также влияют на ваше настроение. "Когда уровень эстрогена высок, в крови свободно циркулирует больше химических веществ, повышающих настроение - серотонин, дофамин, норэпинефрин и опиаты", - пишет Корио. "Низкий уровень этих химических веществ вызывает депрессию".

Однако перепады настроения в перименопаузе часто принимают за депрессию, говорит Корио. "Женщине, страдающей бессонницей, усталостью, увеличением веса, проблемами с концентрацией внимания и потерей интереса к сексу, может быть поставлен диагноз легкой депрессии, в то время как она находится в перименопаузе".

В других случаях низкий уровень эстрогена может усугубить существующую депрессию, добавляет Мейер. Проблемы с щитовидной железой могут вызывать симптомы, похожие на депрессию, а также нерегулярные кровотечения.

Вот почему важно, чтобы врач смотрел на картину в целом - проверял уровень гормонов, а не просто выписывал рецепт на антидепрессант, говорит Корио. Эстроген может помочь вашим антидепрессантам работать лучше, добавляет МакГи.

Подведение итогов жизни, Образ жизни

По мере снижения уровня эстрогена сорокалетние женщины подвергаются все большему риску возникновения определенных нарушений здоровья. Кости, репродуктивные органы, грудь и сердце становятся уязвимыми.

"В этот период кости начинают меняться, потому что вы теряете эстроген и прогестерон", - рассказывает врач Корио. "Снижение уровня эстрогена повышает риск развития рака матки, рака груди, рака яичников, сердечных заболеваний, диабета".

Это время, когда необходимо задуматься о своем образе жизни и уровне стресса, говорит МакГи. "Перименопауза - это время жизни, а не состояние, которое нужно диагностировать", - говорит она врачу. "Женщины проходят через множество изменений, и некоторые из них - это давление общества: у них есть родители, бабушки и дедушки, о которых нужно заботиться. У женщин в 40 и 50 лет много стресса".

Если у вас есть симптомы, поговорите со своим врачом, с тем, кто воспринимает вас серьезно, кто сочувствует вам, говорит Мейер. "Обратитесь к другому врачу, если этого не происходит".

Вы не обязаны мириться с симптомами, говорит Корио. "Не нужно быть мучеником", - пишет она. "Практически каждую неделю новые исследования показывают, что простое включение в рацион определенных витаминов, минералов, трав и продуктов, а также внесение определенных корректировок в образ жизни может устранить многие раздражающие, неприятные, а иногда и болезненные проявления перименопаузы".

Существует также множество синтетических и натуральных "биоидентичных" эстрогенов, помогающих стабилизировать уровень гормонов, включая мини-таблетки и пластыри, добавляет она.

Ради всего святого, возьмите под контроль свой вес, говорит Корио. "Я не верю, что HRT вызывает рак груди. Есть много причин, почему он возникает, но я думаю, что вес - одна из главных причин. Женщинам нужно взять свой вес под контроль - и чем раньше они начнут, тем лучше".

Другие полезные советы: Проверьте уровень холестерина, перейдите на здоровую диету, бросьте курить, начните принимать поливитамины, регулярно занимайтесь спортом - "хорошие, здравые вещи", - говорит МакГи. "Это вопрос обучения заботе о себе".

"Женщины живут дольше, чем когда-либо прежде", - говорит МакГи. "Теперь, когда вам исполняется 40 лет, это действительно середина жизни. Женщины живут треть или больше своей жизни после менопаузы. Мы должны заботиться о своем теле, чтобы оно прослужило так долго".