Если атопический дерматит (также известный как экзема) протекает в более легкой форме, есть большая вероятность, что вы сможете справиться с зудом и покраснениями, используя безрецептурные увлажняющие средства и купание. При вспышках на коже помогает стероидная мазь местного действия. Но если ваш атопический дерматит средней или тяжелой степени, этих простых мер может быть недостаточно. Даже для врачей лечение тяжелого атопического дерматита может оказаться сложной задачей. Но сейчас у вас больше возможностей найти облегчение, чем всего пару лет назад.
Как лечится атопический дерматит средней и тяжелой степени?
Атопический дерматит средней и тяжелой степени лучше всего лечить сразу несколькими способами. К ним относятся:
-
Узнайте о своем атопическом дерматите и о том, как с ним справиться.
-
Избегайте вещей, которые ухудшают состояние.
-
Заживление и увлажнение кожи.
-
Использование лекарств, назначенных врачом.
-
Лечение аллергии или других заболеваний, которые могут быть с ней связаны.
Каковы методы лечения умеренного и тяжелого атопического дерматита?
Если ваш атопический дерматит протекает в средней или тяжелой форме, вам, скорее всего, понадобятся лекарства, чтобы держать его под контролем. Врачи обычно сначала пробуют препараты местного действия. Они могут включать кортикостероиды. Вы также можете попробовать препараты местного действия, известные как ингибиторы кальциневрина. Если кожа инфицирована, врач может дать вам крем с антибиотиком или назначить прием антибиотиков через рот, чтобы избавиться от инфекции.
Иногда этих лекарств может быть достаточно. Но если симптомы средней или тяжелой степени тяжести продолжаются, несмотря на местное лечение, пора рассмотреть другие варианты. К ним относятся световая терапия и лекарства, которые вы будете либо принимать через рот, либо врач покажет вам, как делать инъекции под кожу.
Световая терапия при умеренном и тяжелом атопическом дерматите
Светотерапия, также известная как фототерапия, бывает разных видов. Эксперты рекомендуют одну из них, называемую узкополосным ультрафиолетом B, по сравнению с другими, когда умеренный и тяжелый атопический дерматит не поддается лечению местными средствами.
Обычно фототерапия проводится два-три раза в неделю. Вы можете продолжать использовать местные кортикостероиды вместе с фототерапией. Спросите у врача, нужен ли вам дополнительный увлажняющий крем, потому что фототерапия может еще больше высушить кожу.
Недостатком фототерапии является то, что вам придется ходить на нее несколько раз в неделю. Если вы будете проходить фототерапию в течение длительного времени, это может повысить риск развития рака кожи. Это также может быть дорогостоящим. Хотя это хороший вариант и исследования показывают, что он может помочь при умеренном и тяжелом атопическом дерматите, фототерапия не всегда целесообразна.
Биологические и другие лекарственные препараты для лечения умеренного и тяжелого атопического дерматита
Препараты, подавляющие иммунную систему, могут помочь при атопическом дерматите. Иммунодепрессанты, используемые при этом заболевании, включают:
-
Азатиоприн
-
Циклоспорин
-
Метотрексат
-
Микофенолат мофетил
В наши дни ваш врач может предложить отказаться от иммунодепрессантов в пользу лекарств, называемых биологическими препаратами. Вы также можете принимать биологические препараты, если вы пробовали лекарства, подавляющие иммунную систему, но они не помогли. Но биологические препараты, как правило, безопаснее и лучше, если вам нужны лекарства на длительный срок.
Биологические препараты, одобренные для лечения атопического дерматита, включают дупилумаб и тралокинумаб-ldrm. Врач назначит вам дупилумаб в виде инъекций с интервалом в 2 недели. Он действует путем связывания специфического белка, который блокирует иммунные сигналы, участвующие в развитии атопического дерматита.
Вы начнете с большей дозы, а затем будете получать поддерживающую дозу каждые две недели. Вы можете продолжать использовать местные кортикостероиды вместе с дупилумабом. Спросите своего врача о побочных эффектах, на которые следует обратить внимание.
Тралокинумаб-ldrm не используется для лечения атопического дерматита так долго, как дупилумаб. Это тоже инъекция. Но он действует, блокируя другой белок, который вырабатывают иммунные клетки. Поговорите со своим врачом о том, какой биологический препарат имеет смысл попробовать первым.
Препараты, называемые ингибиторами JAK, - еще один способ лечения умеренного и тяжелого атопического дерматита. Скорее всего, вы попробуете их, если другие методы лечения, включая биологические препараты, не помогли вам или вы не можете принимать их по каким-то причинам. Вы можете выбрать один из этих ингибиторов JAK: аброцитиниб, руксолитиниб и упадацитиниб.
Врачи не знают, что произойдет, если принимать ингибиторы JAK при атопическом дерматите в течение длительного времени. Но есть основания полагать, что они могут быть связаны с потенциально серьезными или смертельными рисками для здоровья, включая:
-
Инфекции
-
Сердечный приступ
-
Инсульт
-
Рак
-
Тромбы
Не забывайте о базовом уходе за кожей
Даже если у вас умеренная или тяжелая форма атопического дерматита и вы принимаете лекарства от него, основной уход за кожей все равно важен. Скорее всего, вам все равно придется принимать лекарства, даже если вы все делаете правильно, но, возможно, вам не придется принимать их в таком количестве. Спросите у своего врача, что он вам порекомендует. Базовый план ухода за кожей при более тяжелой форме атопического дерматита включает следующие шаги:
Регулярно принимайте ванну или душ, чтобы:
-
Помочь вашей коже оставаться увлажненной.
-
Смывать корочки и чешуйки.
-
Избавьтесь от всего, что может раздражать кожу.
-
Если у вас часто возникают кожные инфекции, врач может посоветовать добавить небольшое количество отбеливателя в воду для купания.
Используйте хороший увлажняющий крем, который рекомендует врач, когда выходите из ванны или душа и в другое время в течение дня. Это поможет:
-
Сухость
-
Зуд
-
Покраснение
-
Отек
-
Трещины
-
Утолщение кожи
Что еще помогает при умеренном и тяжелом атопическом дерматите?
Атопический дерматит средней и тяжелой степени может быть тяжелым для вашего психического здоровья. Беспокойство и стресс также могут спровоцировать вспышку заболевания. Поговорите с психотерапевтом или другим консультантом. Найдите другие способы, которые помогут вам расслабиться и снять стресс.
Каждый человек с атопическим дерматитом индивидуален. Ваш врач поможет вам разработать подходящий для вас план. Он захочет узнать, как давно у вас атопический дерматит, какие методы лечения вы пробовали и как они вам помогли. Они также захотят узнать о триггерах атопического дерматита и о том, как вы хотели бы лечить атопический дерматит. Хотя вы, возможно, никогда не избавитесь от симптомов атопического дерматита, понимание его сути и использование комбинации подходов может помочь.
