Анальные трещины и геморрой при болезни Крона

Если у вас болезнь Крона, вы знаете, что повседневная жизнь может быть сложной. Но помимо самого заболевания, есть и другие осложнения, которые могут буквально доставлять боль в заднице. Это геморрой и анальные трещины - два состояния, которые могут возникнуть при болезни Крона.

Что такое анальные трещины и геморрой?

Анальные трещины - это небольшие разрывы или язвы в заднем проходе. Они могут вызывать резкую боль и кровотечение, когда вы какаете. Они довольно часто встречаются при болезни Крона и могут появиться еще до появления других симптомов болезни Крона.

Геморрой - это припухлость вокруг заднего прохода, содержащая увеличенные кровеносные сосуды. У вас может быть зуд, болезненность или припухлость, вы также можете заметить боль и кровь, когда вы какаете.

Почему при болезни Крона появляются анальные трещины и геморрой?

Обычно анальные трещины появляются из-за запоров: Когда у вас запор, особенно большой или твердый ИМ может привести к разрыву слизистой оболочки заднепроходного канала. Это также может быть вызвано слишком тугими анальными сфинктерами (мышечными кольцами в отверстии заднего прохода). Но при болезни Крона есть некоторые ключевые отличия:

• Ваши анальные трещины, скорее всего, вызваны хроническим воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

• Скорее всего, у вас будет несколько анальных трещин, а не одна.

• Ваши трещины обычно проходят по бокам попы, а не посередине.

• У вас также могут быть кожные метки в заднем проходе, которые можно принять за геморрой.

Если у вас болезнь Крона, геморрой встречается не так часто, как трещины. Если геморрой все же развивается, считается, что он вызван не воспалением, связанным с болезнью Крона, а диареей или запорами, которые могут оказывать дополнительное давление на вены попы.

Каковы симптомы анальных трещин и геморроя?

Иногда вы можете иметь анальные трещины и чувствовать себя совершенно нормально. Но симптомы обычно включают:

• Кровотечение

• Глубокие язвы

• Боль в заднице, которая присутствует в состоянии покоя, но усиливается во время опорожнения кишечника

Примерно у 40% людей с геморроем вообще нет никаких симптомов. Но если они у вас есть, к ним относятся:

• Ярко-красная кровь, когда вы какаете. Она может покрывать ваш кишечник или капать в унитаз.

• Умеренное недержание кала, или проблемы с удержанием кала

• Слизь, влажность или ощущение полноты в области попы

• Раздражение или зуд кожи в области задницы

Анальные трещины часто путают с геморроем. Разница в том, что, хотя геморрой может вызывать легкий дискомфорт, на самом деле он не болит.

Как диагностируются анальные трещины и геморрой?

Врач диагностирует трещины и геморрой с помощью физического осмотра. (Это может быть немного неудобно и неловко, так как врач может попросить вас наклониться и раздвинуть щеки, чтобы осмотреть их поближе).

Если трещина появилась относительно недавно, она будет похожа на порез бумаги. Если она существует уже давно, то у ее основания будут приподнятые края, обнажающие волокна мышц внутреннего анального сфинктера. Часто вместе с ним появляются кожные метки, которые могут быть ошибочно диагностированы как геморрой.

Ваш врач поставит диагноз геморроя на основании вашей истории болезни и физического обследования, которое включает в себя:

• визуальный осмотр области вокруг попы

• Цифровое ректальное исследование для проверки тонуса мышц попы и выявления внутреннего геморроя

• Аноскопия или проктосигмоидоскопия. В ходе этих процедур врач с помощью приборов осматривает задний проход на предмет внутренних геморроидальных узлов. Они могут быть проведены во время посещения офиса без анестезии.

Как лечатся анальные трещины и геморрой?

Если у вас болезнь Крона, анальные трещины лечатся практически так же, как и у людей, не страдающих этим заболеванием. Это включает в себя:

• Теплые сидячие ванны. Купайтесь в теплой воде в течение 10-20 минут несколько раз в день, особенно после опорожнения кишечника.

• Анестезирующие кремы местного действия, такие как лидокаин, для облегчения боли

• Местное применение нифедипина или нитроглицерина. Эти отпускаемые по рецепту кремы ослабляют давление на мышцы попы, чтобы уменьшить боль и способствовать заживлению. Вы будете наносить по точке размером с горошину вокруг заднего отверстия два раза в день. Он может вызвать побочные эффекты, такие как легкая головная боль и снижение кровяного давления. Вы не можете принимать его одновременно с другими лекарствами для лечения эректильной дисфункции, такими как силденафил (Виагра).

Если ваша анальная трещина не реагирует на эти методы лечения, это может быть связано с активным воспалением, вызванным болезнью Крона. Ваш врач будет работать с вами, чтобы взять ее под контроль с помощью медикаментозной терапии. Хотя существует хирургическая операция по расслаблению мышц анального сфинктера, она не рекомендуется пациентам с болезнью Крона. Поскольку их трещины не связаны с напряжением мышц анального сфинктера, операция не поможет и может спровоцировать недержание кала (какание в штаны).

Если у вас болезнь Крона и геморрой, врач сначала будет лечить вас так же, как и других пациентов. Это может включать в себя:

Диета с высоким содержанием клетчатки. Ваш врач посоветует вам употреблять от 20 до 35 граммов клетчатки в день в таких продуктах, как фрукты и овощи. Вы также можете попробовать принимать добавки с клетчаткой, такие как псиллиум, метилцеллюлоза, поликарбофил и пшеничный декстрин.

Теплые ванны. Садитесь в теплую воду на 2-3 дюйма и мочите попу в течение 10-15 минут два-три раза в день. Это улучшает кровоток и расслабляет мышцы анального сфинктера. Не добавляйте мыло, пену или другие средства.

Пероральные флеботоники. Это класс препаратов, содержащих растительные экстракты, такие как флавоноиды. Они, по-видимому, уменьшают кровотечение, возникающее при геморрое. Один обзор 24 клинических исследований показал, что флеботоники значительно улучшают такие симптомы, как зуд и кровотечение.

Хотя хирургическое вмешательство часто используется для лечения геморроя, оно не рекомендуется пациентам с болезнью Крона. Она связана с такими серьезными осложнениями, как сепсис, свищи, недержание кала и незаживающие раны.

Как предотвратить анальные трещины и геморрой?

Вы можете уменьшить вероятность возникновения обоих заболеваний, если будете следить за тем, чтобы ваша болезнь Крона была под контролем, а также уменьшите количество запоров. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельное зерно, и пейте 6-8 стаканов воды в день.