Закупорка кишечника - распространенная проблема при болезни Крона. Болезнь Крона вызывает хроническое, то есть постоянное, воспаление. Это может привести к утолщению стенки кишечника или образованию рубцовой ткани в результате повторяющегося отека и заживления. Когда стенка сужается, образуется стриктура.
Газ и отходы могут накапливаться и закупоривать ограниченное отверстие. Закупорка может препятствовать легкому прохождению пищи или кала по кишечнику.
Как и стриктура, фистула - аномальный туннель, который может формироваться в стенках кишечника - может привести к частичной или полной непроходимости кишечника.
Каковы симптомы непроходимости кишечника?
В зависимости от степени закупорки прохода стриктура может варьироваться от легкой до тяжелой. К признакам возможной непроходимости относятся:
-
Вас тошнит или начинается рвота.
-
Ваш живот может вздуться.
-
Ваш живот может издавать громкие звуки.
-
У вас резкие, похожие на спазмы боли в животе. (Это происходит, когда нормальные участки кишечника давят на стриктуру).
Иногда лекарства могут уменьшить отек настолько, чтобы облегчить закупорку. Если непроходимость серьезная, не поддается лечению медикаментами или затронута рубцовой тканью, может потребоваться операция. Операция также может понадобиться, если такое состояние возникает часто.
У половины людей с болезнью Крона будут свищи или стриктуры в течение 20 лет после постановки диагноза. Большинству из них в какой-то момент потребуется операция.
Какие бывают виды операций при непроходимости кишечника?
Резекция тонкой кишки. При этом виде операции удаляется та часть тонкой кишки, которая заблокирована или повреждена. Ваш хирург может сделать это двумя способами:
-
Лапароскопический. Ваш хирург будет использовать крошечные инструменты, чтобы сделать самые маленькие разрезы. Лапароскоп, имеющий на одном конце свет и камеру, будет просунут в полудюймовый разрез в вашем желудке. Изображение изнутри вашего тела будет выводиться на видеомонитор. Через разрезы хирург вставит мини-инструменты и выведет заблокированную часть тонкой кишки. Они соединят два здоровых конца.
-
Открытая операция. Это произойдет, если вашему хирургу потребуется сделать большой разрез. В этом случае он будет длиной около 6 дюймов. Он удалит непроходимый участок и соединит нормальные концы.
Илеоцекальная резекция. При этой операции удаляется заблокированная часть в конце тонкой кишки, также известная как терминальная часть подвздошной кишки. Конец тонкой кишки и конец толстой кишки удаляются. Два здоровых конца соединяются.
Пластика стриктуры. Это позволит расширить стриктуру без удаления тонкой кишки. Ваш хирург сделает длинный продольный разрез - вертикально - вдоль суженного участка. Затем он зашьет его поперек, чтобы сегмент стал короче и шире. Преимущество этой техники в том, что хирург может за одну операцию устранить несколько стриктур.
Пластика стриктур, как правило, лучше всего работает в нижних отделах тонкой кишки. Недостатком является то, что она не всегда долговечна. Примерно половине людей, которым она была проведена, в дальнейшем потребуется еще одна процедура.
Субтотальная колэктомия. Этот метод также известен как резекция толстой кишки. Она позволяет удалить заблокированную часть толстой кишки, так называемую ободочную кишку. Операция может проводиться так же, как и резекция тонкой кишки, лапароскопическим или открытым способом. При открытой операции разрез может быть немного длиннее, до 8 дюймов.
Каковы мои перспективы после операции?
Польза от резекции кишечника, как толстого, так и тонкого, может сохраняться долгое время. Примерно у половины людей с болезнью Крона в течение 5 лет произойдет рецидив закупорки. Хорошей новостью является то, что около 50% случаев, когда это происходит снова, можно лечить лекарствами вместо операции. В другой половине случаев потребуется повторная операция.
Что делать, если у меня возникли осложнения?
-
Возможное осложнение резекционных операций, при которых удаляется часть кишечника, называется синдромом короткого кишечника. Это происходит, если вырезается слишком большая часть кишечника. В этом случае длина кишечника может оказаться недостаточной для полноценного питания организма.
-
Хронический отек или расширение области рядом со стриктурой может ослабить стенку кишечника настолько, что откроется отверстие. Это называется перфорацией. Это опасно, так как может привести к утечке содержимого кишечника в желудок. Это может привести к потенциально смертельной инфекции, называемой перитонитом.
-
Опухоль может возникнуть в тех частях кишечника, которые на момент операции находились рядом с закупоркой, но были здоровы.
Операция обычно не может вылечить болезнь Крона. Цель операции - сохранить как можно больше здоровых частей кишечника, постараться предотвратить осложнения и повысить качество жизни.
