Лекарства часто становятся частью здоровья и благополучия по мере того, как вы становитесь старше. Если у вас сложное заболевание или несколько заболеваний, вам может потребоваться множество лекарств каждый день. Пожилые люди чаще сталкиваются с побочными эффектами от приема лекарств. Beers Criteria® - это база данных лекарств, которая информирует медицинских работников о лекарствах, которые могут быть неподходящими для пожилых людей. Одним словом, это инструмент, позволяющий сделать назначение лекарств более безопасным для пожилых людей.
Что такое критерии Бирса?
Доктор Марк Бирс впервые разработал критерии Бирса в 1991 году. В настоящее время эти рекомендации часто обновляются Американским гериатрическим обществом и известны как критерии Бирса AGS. Критерии Бирса для потенциально неподходящих лекарств содержат списки лекарств, которые могут быть опасны в определенных ситуациях. Существует пять таких списков:
Избегаются большинством пожилых людей. Эти лекарства с высокой вероятностью могут вызвать побочные эффекты у пожилых людей. Некоторые из них не так хорошо действуют на пожилых людей. Если возможно, ваш врач не будет назначать лекарства из этого списка. Часто имеются более безопасные альтернативы. Людям, находящимся в хосписе и учреждениях паллиативной помощи, могут быть назначены эти лекарства, поскольку они находятся под наблюдением медицинского персонала.
Избегать пожилым людям с определенными заболеваниями. Некоторые заболевания могут ухудшаться под воздействием определенных лекарств. Например, если у вас запор, вам следует избегать опиатов для обезболивания.
Избегать применения в сочетании с другими видами лечения из-за риска вредного взаимодействия лекарств. Эти препараты подходят для самостоятельного применения, но становятся опасными, если пожилой человек принимает их вместе. Например, пожилые люди, принимающие опиоиды с бензодиазепинами или габапентиноидами, подвергаются риску сильного угнетения дыхания.
Используется с осторожностью из-за возможности возникновения вредных побочных эффектов. Эти препараты также могут вызывать проблемы, связанные с лекарствами, но не считаются такими опасными, как препараты из списка 1. Хотя их следует применять с осторожностью, для некоторых людей они часто являются лучшим выбором. При их назначении вы и ваш врач должны знать о конкретных рисках и тщательно следить за ходом лечения.
Другая дозировка или отказ от приема препарата людьми с пониженной функцией почек. Почки перерабатывают и выводят некоторые лекарства, в результате чего их трудно вывести из организма. Например, дигоксин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, следует избегать, если у вас есть заболевания почек.
Критерии Бирса описывают лекарства как "потенциально неподходящие". Это не закон, и лекарства, включенные в списки, не являются абсолютно запрещенными. Скорее, критерии Бирса служат руководством для медицинских работников, призванным удержать назначающих их врачей от лекарств, которые могут быть вредными или вызывать серьезные побочные эффекты. Лекарства, включенные в списки, могут быть назначены, если ваш поставщик медицинских услуг решит, что они вам необходимы, а риск в вашем конкретном случае невелик.
Почему критерий Пивоварова важен?
Лекарства ведут себя по-другому, когда вы становитесь старше. Их всасывание из кишечника, воздействие на организм, инактивация и утилизация могут быть изменены.
Печень и почки - это органы, которые несут основную ответственность за обработку любых лекарств, попавших в кровь. С возрастом они работают не так эффективно. Вам могут понадобиться меньшие дозы или более редкий прием. Некоторые лекарства могут вам не подойти, и ваш врач может их заменить.
Прием лекарств для лечения более чем одного заболевания - еще одна рискованная ситуация. С увеличением количества лекарств возрастает и риск побочных реакций. Это особенно актуально для пожилых людей. Используя такой инструмент, как критерии Бирса, ваш врач может выявить потенциальные инциденты и избежать их.
Чрезмерное назначение лекарств
Чрезмерное назначение - это назначение лекарств пациентам, когда:
-
они не нуждаются в них или не хотят их принимать
-
Потенциал вреда больше, чем пользы
-
Из двух возможных вариантов назначается более вредный
-
Лекарство, соответствующее состоянию, назначается пациенту, которому оно не подходит
-
Изменения в состоянии здоровья делают лекарство неподходящим или ненужным, но оно все равно назначается
Чрезмерное назначение - это не то же самое, что полифармация. Полифармация становится все более распространенной и часто считается неизбежной. Количество лекарств не определяет чрезмерное назначение. Даже одно неправильно назначенное лекарство является чрезмерным назначением.
Полифармация
Это назначение нескольких лекарств. Она часто встречается у пожилых людей, поскольку у них, скорее всего, более одного заболевания. Полифармация таит в себе значительные опасности, особенно если вы получаете лечение от нескольких врачей.
Правильная полифармация. У вас может быть сложное заболевание, требующее приема нескольких лекарств. Или у вас может быть два или более заболеваний, для поддержания здоровья которых требуется много лекарств. Если все лекарства назначены в соответствии с наилучшими доказательствами и с учетом требований безопасности, то это правильная полифармация.
Проблемная полифармация. Это назначение большого количества лекарств, польза которых неясна.
Полифармация опасна. Прием множества лекарств связан с повышенным риском побочных эффектов, падений, инвалидности, посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций. Избежать опасности можно, если делать следующее:
-
При добавлении лекарства попросите врача пересмотреть имеющийся рецепт.
-
Рассматривайте новый препарат как пробный, а не как постоянную часть вашего лечения.
-
Попробуйте уменьшить дозы лекарств, проконсультировавшись с врачом.
-
Спросите своего врача, можно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств.
Неправильное использование лекарств
Злоупотребление лекарствами является растущей проблемой. Оно заключается в приеме прописанных лекарств не по назначению. Принятие чужого рецепта и прием лекарства для получения кайфа считаются злоупотреблением лекарствами.
Обычно злоупотребляют следующими лекарствами:
Опиоиды. Они назначаются для снятия сильной боли, но вызывают привыкание и склонны к злоупотреблению.
Лекарства от расстройств сна и тревожности. Гипнотики, седативные средства и транквилизаторы также могут быть использованы не по назначению.
Стимуляторы. Эти препараты назначаются при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Люди, не страдающие СДВГ, злоупотребляют ими для повышения концентрации внимания и энергии.
Злоупотребление лекарствами может привести к серьезным последствиям. В последнее время увеличилось количество смертей от передозировки и посещений отделений неотложной помощи. Хотя вы, возможно, не планируете добровольно злоупотреблять лекарствами, зависимость опасна и может случиться с каждым. Всегда спрашивайте своего врача о возможности привыкания к лекарствам, которые он назначает.
Обеспечение собственной безопасности
Если вам больше 65 лет, вы должны быть осторожны в использовании лекарств. Ваш врач приложит все усилия, чтобы назначать только подходящие лекарства и избегать комбинаций, которые опасны для взаимодействия. Но и вы можете предпринять некоторые шаги для обеспечения своей безопасности.
-
Регулярно пересматривайте свои лекарства с вашим лечащим врачом. Обсуждайте все свои лекарства, включая те, которые назначены специалистами.
-
Если вы принимаете лекарства от нескольких заболеваний, помните о риске лекарственного взаимодействия. Если вы принимаете пять или более лекарств (такая ситуация называется полифармацией), риск лекарственного взаимодействия высок.
-
Самостоятельно изучите свои лекарства на предмет их безопасности для пожилых людей. Приложение iGeriatrics Американского гериатрического общества включает критерии Бирса, но оно предназначено для медицинских работников и требует подписки. Однако вы можете получить информацию на их сайте Health in Aging, ориентированном на пациентов.
-
Не прекращайте прием лекарств и не меняйте их, не обсудив это со своим врачом.
-
Никогда не используйте чужие лекарства.
