Стволовые клетки полны возможностей. Эти "строительные блоки" клеток делятся и создают другие типы клеток, включая клетки крови, мозга и сердца. При правильном подходе в лаборатории они могут делиться на конкретные клетки, чтобы исправить или заменить поврежденные болезнью.
Врачи уже используют терапию стволовыми клетками, называемую также пересадкой костного мозга, для лечения рака крови, такого как лейкемия и лимфома. Теперь они изучают стволовые клетки как возможный метод лечения аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Крона.
Зачем использовать стволовые клетки для лечения болезни Крона?
Болезнь Крона - это один из видов воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это аутоиммунное заболевание, что означает, что ваша иммунная система настроена против собственного организма. При болезни Крона ваша иммунная система атакует кишечник, вызывая отек и такие симптомы, как боль в животе и диарея.
Современные методы лечения болезни Крона, такие как стероиды и биологические препараты, подавляют иммунную систему, чтобы уменьшить воспаление в желудочно-кишечном тракте, но они не всегда работают.
Примерно 1 из 4 человек с болезнью Крона не получает улучшения от лекарств. Еще 50% перестают реагировать на лекарства, которые когда-то им помогли.
Если лекарства не помогают, единственным способом облегчить симптомы может стать операция по удалению поврежденной части кишечника.
Врачи ищут новые способы остановить атаку иммунной системы и помочь кишечнику исцелиться. Стволовые клетки являются многообещающим вариантом, поскольку они делятся, образуя новые, здоровые клетки.
Стволовые клетки могут работать против болезни Крона по нескольким причинам. Некоторые стволовые клетки выделяют химические вещества, которые снимают воспаление и восстанавливают выстилку кишечника, поврежденную болезнью Крона. Другие "перезагружают" иммунную систему, создавая новые, здоровые белые кровяные клетки, которые не будут атаковать кишечник так, как это делают ваши старые клетки.
Какие типы стволовых клеток могут лечить болезнь Крона?
В исследованиях болезни Крона использовались два типа стволовых клеток:
-
Гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) делятся на все типы клеток крови, включая белые кровяные клетки иммунной системы.
-
Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) делятся на многие типы клеток, включая костные, жировые, соединительные ткани и кровеносные сосуды.
Клетки, используемые для лечения болезни Крона, могут быть получены либо из вашего собственного организма, либо от взрослого донора.
Как вы получаете стволовые клетки?
Стволовые клетки могут быть доставлены несколькими способами. Укол отправляет эти клетки прямо в ту область, где они необходимы. Трансплантация стволовых клеток уничтожает ваши дефектные иммунные клетки и заменяет их здоровыми стволовыми клетками.
Перед трансплантацией стволовых клеток вам проведут химиотерапию, чтобы уничтожить поврежденные стволовые клетки в вашем костном мозге. После этого вам введут внутривенно здоровые стволовые клетки.
Эти здоровые клетки попадут в ваш костный мозг и создадут новые стволовые клетки. Есть надежда, что здоровые стволовые клетки перезагрузят вашу иммунную систему и не позволят ей атаковать ваш кишечник.
Насколько эффективна терапия стволовыми клетками?
Трудно сказать. Большинство методов лечения болезни Крона стволовыми клетками все еще являются экспериментальными. Эта терапия не была изучена на достаточном количестве людей, чтобы доказать, что она работает, но есть основания для надежды.
В исследованиях, проведенных до сих пор, терапия стволовыми клетками снимала воспаление, помогала кишечнику заживать и улучшала качество жизни людей с болезнью Крона.
В одном обзоре было рассмотрено 18 исследований, включавших 360 человек с болезнью Крона. Люди, получавшие терапию стволовыми клетками, имели менее активную форму заболевания, чем те, кто не получал такого лечения. Более 70% людей, получавших терапию стволовыми клетками, через 3 месяца находились в состоянии ремиссии - то есть у них не было признаков заболевания. Более половины из них все еще находились в ремиссии через 1-2 года после лечения. Некоторые люди отмечали, что после лечения стволовыми клетками качество их жизни улучшилось.
В ходе исследований ГСК лучше справлялись с болезнью Крона, чем МСК. Стволовые клетки, взятые из собственного организма человека, помогли больше, чем клетки от донора.
Терапия стволовыми клетками при осложнениях болезни Крона
Данные о пользе терапии стволовыми клетками для лечения осложнений болезни Крона более убедительны.
Примерно у 20% людей с болезнью Крона появляется аномальный тоннель между кишечником и анусом, называемый перианальным свищом. Это может быть очень болезненно. Некоторые люди теряют контроль над движением кишечника.
Очень немногие методы лечения помогают при перианальных свищах. До 90% людей с этим осложнением нуждаются в хирургическом вмешательстве для его устранения.
Терапия стволовыми клетками может предложить менее инвазивный способ лечения перианальных свищей. Несколько исследований показали, что стволовые клетки, взятые из жировой ткани, помогают закрывать и заживлять свищи.
Darvadstrocel (Alofisel) - это лечение стволовыми клетками, которое было ускорено FDA. Alofisel лечит взрослых со сложными перианальными свищами, которые не поддаются другим методам лечения. FDA считает Alofisel передовой терапией регенеративной медицины (RMAT). Это означает, что он может помочь, но может быть доступен не в каждом медицинском центре и не покрывается страховкой.
Лечение проводится в амбулаторных условиях, то есть вы отправляетесь домой в тот же день. Врач вводит в фистулу стволовые клетки, взятые из жировой ткани донора.
Исследователи также изучают инъекции стволовых клеток как метод лечения стриктур - суженных участков кишечника, которыми страдают некоторые люди с болезнью Крона. Пока что это лечение было проверено лишь на нескольких людях.
Возможные осложнения терапии стволовыми клетками при болезни Крона
Наиболее распространенными побочными эффектами от применения Алофизеля являются опухшие очаги гноя, называемые абсцессами, и боль в прямой кишке.
Пересадка стволовых клеток сопряжена с определенным риском. Некоторые побочные эффекты являются легкими, например, головная боль и лихорадка. Другие - более серьезные. Химиотерапия, которую вы получаете для уничтожения собственных стволовых клеток, уничтожает вашу иммунную систему, что повышает вероятность заражения инфекциями.
Ваш организм может распознать новые клетки как чужеродные и атаковать их. Это называется болезнью "трансплантат против хозяина", и она может быть опасна для жизни.
Трансплантация стволовых клеток может не стоить риска, если только ваша болезнь Крона не протекает очень тяжело.
Каковы перспективы терапии стволовыми клетками и болезни Крона?
Терапия стволовыми клетками может стать прорывом в лечении болезни Крона, но ей еще предстоит пройти долгий путь, прежде чем она станет утвержденным методом лечения. Нам нужно больше высококачественных исследований с большим количеством людей, чтобы доказать, что это работает и безопасно.
Врачам еще предстоит узнать много нового о терапии стволовыми клетками при болезни Крона, в том числе:
-
Какой тип стволовых клеток работает лучше всего
-
Сколько клеток использовать
-
Как доставлять стволовые клетки
-
Как часто проводить лечение
Поскольку трансплантация стволовых клеток при болезни Крона все еще является экспериментальной, получить такое лечение можно только в рамках клинических испытаний. Если вы заинтересованы в участии в одном из таких исследований, спросите у врача, который лечит вашу болезнь Крона, может ли клиническое исследование подойти вам.
