Независимо от вашего возраста, всегда полезно составить план своего будущего медицинского обслуживания. К сожалению, жизнь изменчива, и вы никогда не знаете, когда может случиться что-то, что сделает вас неспособным принимать решения самостоятельно. Постарайтесь думать о предварительном распоряжении как об инвестиции в вашу самостоятельность, а не как о деле, основанном на страхе. В этой статье мы рассмотрим многие из тех соображений, которые вам следует принять в связи с этими важнейшими решениями.
Что такое предварительное распоряжение?
Предварительные распоряжения - это документы, которые позволяют людям узнать, какие медицинские решения вы хотите принимать, если вы не сможете говорить за себя из-за болезни или травмы. Существует два типа предварительных распоряжений:
Доверенность на медицинское обслуживание. Это документ, в котором названо лицо, которое будет принимать ваши медицинские решения, если вы не сможете этого сделать. Его также называют долговременной доверенностью. Прежде чем использовать его в медицинских ситуациях, врач должен подтвердить, что вы не можете принимать решения. Далее назначенное вами лицо будет консультироваться с вашей медицинской командой и принимать решения на основании ваших указаний. Это должен быть человек, который хорошо вас знает и которому вы доверяете. Это должен быть человек, который будет задавать правильные вопросы и полностью отстаивать ваши интересы. Постарайтесь тщательно обсудить с ним все возможные сценарии. Вы также можете назначить второго человека на случай, если первый будет недоступен.
Прижизненное завещание. В нем описывается, что вы хотите, чтобы произошло, если вашей жизни будет угрожать опасность, включая решения о том, хотите ли вы, чтобы вам поставили аппараты искусственного дыхания, назначили диализ, кормление через трубку или донорство органов и тканей. Как правило, в нем указывается, когда продлевать и когда прекращать жизнь. Однако, прежде чем приступить к его использованию, как минимум два медицинских работника должны подтвердить, что вы не в состоянии принимать медицинские решения и что ваше состояние здоровья квалифицируется как неизлечимая болезнь или состояние постоянной потери сознания.
Вы можете получить официальные предварительные распоряжения в:
-
Ваш поставщик медицинских услуг.
-
Ваш адвокат.
-
Местное агентство по проблемам старения.
-
Департамент здравоохранения вашего штата.
Что такое приказ врача о проведении поддерживающего жизнь лечения?
Приказ врача о проведении поддерживающего жизнь лечения (POLST) технически не является предварительным распоряжением, но функционирует аналогично. Обычно оно создается для хронически больных людей и касается экстренных ситуаций, когда вы хотите получить лечение, как и где, а также как вы хотите сохранить комфорт в экстренной ситуации.
Врач подписывает POLST. Такие люди, как врачи скорой помощи и парамедики, не имеют права использовать предварительные распоряжения, но могут использовать формы POLST. Если у вас нет POLST, по закону они обязаны поддерживать вашу жизнь, насколько это возможно.
Что такое распоряжения о запрете реанимации?
Реанимация - это когда медицинский работник пытается возобновить дыхание или сердцебиение с помощью современных медицинских технологий. Распоряжение о запрете реанимации (DNR) - это запись в вашей медицинской карте, позволяющая медицинским работникам не реанимировать вас. В больнице вам придется просить своего врача создавать новое DNR при каждой госпитализации.
В зависимости от штата, вы обычно заполняете форму, если хотите получить DNR. После этого вы можете иметь карточку в бумажнике, браслет или другой документ, чтобы сообщить любым медицинским работникам, что вы не хотите, чтобы вас реанимировали. Если у вас нет видимого DNR, вас попытаются оживить.
Подумайте о том, что вы цените
При обдумывании заблаговременных распоряжений полезно начать с возможных ситуаций, связанных с медицинским обслуживанием, исходя из вашего текущего состояния здоровья. Запланируйте встречу с врачом, на которой вы сможете откровенно обсудить историю своего здоровья и здоровья вашей семьи и то, как это может повлиять на вас в будущем.
Например, если у вас повышенный риск инсульта, вы и ваш врач можете обсудить возможность возникновения инсульта и возможные решения, с которыми вы можете столкнуться. С другой стороны, предположим, что у вас нет никаких очевидных потенциальных последствий для здоровья, исходя из вашей нынешней ситуации. В этом случае полезно начать с истории здоровья вашей семьи.
Некоторые другие вопросы, которые могут помочь вам начать обдумывать свои предварительные директивы, следующие:
-
Важно ли для вас жить дольше или иметь более высокое качество жизни?
-
Были бы вы за то, чтобы сделать операцию, спасающую жизнь, если ваше сердце остановится?
-
Готовы ли вы жить с серьезными психическими отклонениями?
-
Если бы вас поместили на аппарат искусственной вентиляции легких в состоянии постоянной потери сознания, как долго бы вы хотели, чтобы это продолжалось?
-
Хотите ли вы получать жидкость или пищу через трубку или капельницу, если вы не можете есть или пить?
-
Устраивает ли вас донорство органов в случае вашей смерти?
-
Хотите ли вы получать лечение от боли, тошноты или других симптомов?
-
Какой вид паллиативного или комфортного ухода вы обычно хотите?
Наши ценности настолько индивидуальны. Даже если вы невероятно близки с кем-то, он может не понять вашей позиции по такому уникальному вопросу, как то, как долго или как вы хотите жить. С возрастом ваши ценности также могут измениться.
Кроме того, законы, регулирующие эти вопросы, сильно различаются в разных штатах, поэтому обязательно ознакомьтесь с местными правилами в отношении вариантов заблаговременного распоряжения.
