Кэтрин Кам Из архива врача
Лечение рака с помощью химиотерапии убивает раковые клетки, но, к сожалению, у многих пациентов возникают и нежелательные побочные эффекты, такие как выпадение волос, сухость кожи и ломкость ногтей.
Наблюдать за тем, как выпадают волосы, может быть особенно неприятно. "Как правило, то, как мы выглядим, очень важно для большинства из нас. Мысль о потере волос может быть особенно разрушительной для некоторых людей", - говорит Терри Адес, DNP, FNP-BC, AOCN, директор по информации о раке Американского онкологического общества.
Но у больных раком есть много способов справиться с такими изменениями - от короткой стрижки волос до регулярного увлажнения кожи.
"Важно, чтобы люди знали, что есть много вещей, которые они могут сделать для предотвращения этих побочных эффектов", - говорит Марио Лакутюр, доктор медицины, дерматолог из онкологического центра Memorial Sloan-Kettering, который специализируется на лечении побочных эффектов терапии рака на кожу, волосы и ногти.
Уход за кожей во время химиотерапии
Химиотерапия часто вызывает сухость и раздражение кожи. Вместо того чтобы ждать, пока симптомы пройдут после начала лечения, пациенты могут принять меры по минимизации проблем с кожей примерно за неделю до начала химиотерапии. Затем они могут продолжать этот режим во время лечения.
"Есть много вещей, которые можно сделать для предотвращения сухости кожи", - говорит Лакутюр. "Люди склонны думать о сухости кожи как о косметической проблеме, но ... сухость кожи может стать настолько сильной, что она воспаляется и становится более восприимчивой к инфекциям".
Лакутюр предлагает следующие советы по предотвращению проблем с кожей во время химиотерапии:
-
Избегайте длительных горячих душей и ванн.
-
Используйте мягкое мыло и стиральный порошок без отдушек.
-
Используйте увлажняющие средства, предпочтительно кремы или мази, а не лосьоны, поскольку более густая консистенция лучше предотвращает обезвоживание кожи. Наносите крем или мазь в течение 15 минут после душа. Наносите увлажняющий крем на ночь, а также увлажняйте руки каждый раз после мытья.
-
Если ваша кожа очень сухая и шелушится, крем с лактатом аммония может повысить ее увлажненность. Эти кремы продаются по рецепту и без рецепта.
-
Некоторые химиотерапевтические препараты делают кожу более восприимчивой к солнечным ожогам. Используйте солнцезащитный крем с SPF 30, и убедитесь, что он защищает как от UVA, так и от UVB лучей. Для защиты от UVA-лучей необходимы такие ингредиенты, как оксид цинка, диоксид титана или авобензон.
Пациентам, проходящим химиотерапию, не нужно избегать солнца. Просто будьте разумны в отношении пребывания на солнце. Используйте широкополую шляпу, солнцезащитную одежду и крем с SPF 30, который наносится каждые два часа, если вы находитесь на улице, и чаще, если вы плаваете или потеете.
Зуд также распространен и может быть вызван различными причинами: препаратом химиотерапии, естественной сухостью кожи пациента (особенно у людей старше 50 лет) или симптомом самого рака.
Хотя многие пациенты пытаются снять зуд с помощью безрецептурных гидрокортизоновых кремов, они часто слишком слабые, чтобы быть эффективными, говорит Лакутюр. Вместо этого врачи могут лечить зуд стероидами или обезболивающими препаратами, наносимыми на кожу. Если зуд мешает спать, можно использовать пероральные препараты.
Во время химиотерапии кожа также может менять цвет, особенно при лечении рака груди или толстой кишки. Иногда поражаются руки или лицо, что может вызвать у пациента чувство стеснения. В этом случае можно попробовать отбеливающие кремы и отшелушивающие средства, содержащие салициловую кислоту, говорит Лакутюр. По словам Адеса, новые химиопрепараты также могут вызывать сыпь.
Проконсультируйтесь со своим врачом, но если на коже нет открытых язв, то плавать пациентам, прошедшим химиотерапию, можно, говорит Лакутюр. Однако горячие ванны - не лучшая идея. Они могут вызвать усиленный приток крови к коже, что может привести к усиленному притоку крови к очагам воспаления. "Нет никаких исследований, подтверждающих, что горячая ванна ухудшит состояние, но мы склонны проявлять осторожность", - говорит он.
Уход за волосами во время химиотерапии
Почему у некоторых пациентов, проходящих химиотерапию, выпадают волосы не только на коже головы, но и на бровях, ресницах и остальных частях тела?
"Многие препараты действуют на быстро делящиеся клетки организма, а опухолевые или раковые клетки - это быстро делящиеся клетки", - говорит Адес. "Но в организме есть нормальные клетки, которые также быстро делятся, и химиотерапевтические препараты воздействуют и на эти нормальные клетки, что дает побочные эффекты". Поскольку волосяные фолликулы делятся быстро, они также восприимчивы.
Некоторые химиотерапевтические препараты чаще других вызывают выпадение волос, говорит Лакутюр. Спросите своего врача о вероятности выпадения волос до начала лечения, чтобы быть готовым и знать, чего можно ожидать. После начала химиотерапии выпадение волос обычно быстро прогрессирует.
"Как правило, пациенты замечают это, когда просыпаются утром и смотрят на подушку. Они увидят волосы на подушке", - говорит Адес. "Затем они начинают расчесывать их и замечают, что они выпадают клочьями".
"Это эмоционально тяжело для того, кто теряет волосы", - говорит она. Адес добавляет, что если человек предпримет такие шаги, как ношение парика или шапочки, чтобы чувствовать себя более привлекательным, его самооценка может повыситься. Адес предлагает следующие дополнительные советы о том, как справиться с выпадением волос, вызванным химиотерапией:
-
Если врач говорит, что ваши волосы могут выпасть, решите до начала химиотерапии, хотите ли вы носить парик. Возможно, перед началом лечения вы захотите купить парик, чтобы подобрать его под свой цвет волос.
-
Американское онкологическое общество может направить женщин в места, где им могут помочь с париками, а некоторые офисы ACS даже предоставят женщинам парики. Иногда страховые планы также помогают покрыть стоимость парика для больных раком.
-
Шляпы, тюрбаны и шарфы также могут маскировать выпадение волос, хотя некоторые люди предпочитают оставлять голову непокрытой. Если вы выходите на улицу с голой головой, обязательно используйте солнцезащитный крем для кожи головы.
-
Подстригите волосы коротко. Это облегчает неудобства, связанные с выпадением большого количества волос, но также может уменьшить эмоциональное воздействие от наблюдения за тем, как выпадают волосы.
-
Не делайте химическую завивку и не окрашивайте волосы во время химиотерапии. Эти химические процедуры уже наносят вред волосам и могут усилить их выпадение. Когда химиотерапия закончится и волосы отрастут, можно будет возобновить окрашивание или завивку волос.
При химиотерапии выпадение волос почти всегда носит временный характер. Но когда волосы отрастают, они могут быть другого цвета или текстуры. У пожилых людей, у которых до химиотерапии волосы еще имели цвет, новые волосы могут быть совершенно седыми, говорит Адес. Часто новые волосы очень тонкие и мягкие.
Некоторые пациенты также расстраиваются из-за потери бровей и ресниц. Американское онкологическое общество предлагает программу "Выгляди хорошо, чувствуй себя лучше", которая обучает женщин технике макияжа, чтобы улучшить их внешний вид во время лечения рака, включая советы по уходу за бровями и ресницами.
Могут ли такие препараты, как миноксидил, помочь при выпадении волос? Исследований недостаточно, и некоторые медицинские эксперты настроены скептически. Но пациентам, которые очень страдают от выпадения волос и готовы испробовать все, что в их распоряжении, Лакутюр рекомендовал миноксидил, препарат от облысения, для кожи головы и бровей, чтобы попытаться поддержать или стимулировать рост волос.
Уход за ногтями во время химиотерапии
Во время химиотерапии ногти становятся ломкими и сухими, на них могут появляться линии и гребни. Ногти также могут потемнеть от некоторых химиопрепаратов, говорит Адес. Эти эффекты временные, но могут длиться месяцами.
Определенные химиопрепараты под названием таксаны, которые часто используются для лечения рака молочной железы, простаты и легких, обычно связаны с проблемами ногтей. Ноготь может отделиться от ложа, говорит Лакутюр. Чтобы минимизировать воздействие таксанов на ногти и приток крови к рукам и ногам, некоторые пациенты во время введения препаратов охлаждают руки и ноги специальными охлаждающими перчатками.
Любое воспаление ногтей - или, если на то пошло, любая кожная сыпь, - которая становится открытой или выделяет выделения, должно быть тревожным знаком. Это может быть инфекция, и ее следует показать врачу, чтобы при необходимости провести лечение соответствующими антибиотиками, говорит Лакутюр.
Для домашнего ухода пациенты с признаками инфекции в отделенных ногтях могут каждый вечер замачивать пальцы рук или ног в растворе белого уксуса и воды на 15 минут. Это убивает бактерии и подсушивает участки.
